Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Venøs insuffisiens i underekstremitetene er et syndrom forårsaket av en forstyrrelse av blodsirkulasjonen i venesystemet i bena. Patologi er hovedsakelig forårsaket av åreknuter i underekstremitetene, eller posttrombotisk sykdom. Den kroniske formen av sykdommen finnes også hos pasienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insuffisiens er et lenge kjent problem som ofte ble møtt i antikken. Spesielt under utgravninger av egyptiske graver ble det funnet mumier med spor etter forsøk på å behandle venøse trofiske sår i underbenet. Kjente healere Avicenna og Hippokrates viet mange av sine arbeider til studiet og beskrivelsen av denne sykdommen.[1]

Epidemiologi

Til dags dato er venøs insuffisiens en av de vanligste patologiene blant befolkningen i Europa og Nord-Amerika. I følge statistiske data påvirker sykdommen minst 35-40% av voksne av den kaukasiske rasen, og sannsynligheten for sykdommen øker betydelig med alderen.

Spesielt ofte påvirker venøs insuffisiens kvinner: mer enn 40% av kvinnene etter 45 år lider av en eller annen form for denne patologien.

På grunn av det faktum at sykdommen utvikler seg sakte og i de innledende stadiene er praktisk talt asymptomatisk (lavsymptomatisk), søker de fleste pasienter ikke medisinsk hjelp umiddelbart. I følge statistikk mottar ikke mer enn 8-10% av pasientene rettidig terapi, mens resten henvender seg til leger bare i avanserte stadier, eller ikke vender seg i det hele tatt.[2]

Fører til Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Venøs insuffisiens av underekstremitetene er ikke en egen nosologisk enhet, men en smertefull tilstand preget av overbelastning eller patologiske endringer i blodstrømmen i benas venøse nettverk. Spesialister uttaler to grunnleggende årsaker til dette fenomenet: åreknuter og posttrombotisk sykdom.

Åreknuter er en polyetiologisk patologi, i utviklingen som spiller en rolle arvelig deterministisk predisposisjon, hormonell status (perioder med graviditet, prevensjonsmidler, etc.), konstitusjonelle trekk (oftere personer med fedme), livsstil og arbeidsaktiviteter (tung belastning på underekstremitetene, langvarig stående på bena).

Selve sykdommen består av en gradvis økning i det indre hulrommet til venøse kar, noe som fører til relativ ventilsvikt (de fortsetter å virke, men lukkingen av klaffene blir ufullstendig). Som et resultat dannes refluks av blod nedover gjennom de saphenøse venene og fra dype til overfladiske vener.

Posttrombotisk sykdom er en konsekvens av akutt venøs trombose: tromber "fester seg" til den indre veggen av venen, tilbaketrekning skjer med ufullstendig leukocytt- og plasmalyse. Tromber spirer av fibroblaster med ytterligere prosesser med rekanalisering og revaskularisering. Lumen til hovedkarene er delvis gjenopprettet, i motsetning til gjenoppretting av integritet og funksjonell evne til ventilsystemet til dype og overfladiske vener, som ikke forekommer.

Intravenøst ​​trykk øker gradvis, vaskulære vegger mister sin elastisitet, permeabiliteten øker. Ødem og trofiske lidelser forekommer.[3]

Risikofaktorer

Venøs insuffisiens i underekstremitetene er en polyetiologisk sykdom. En rekke predisponerende faktorer for utvikling av patologi kan listes opp:

• genetisk predisposisjon;
• konstitusjonelle trekk;
• hormonelle endringer, inkludert de forårsaket av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• særegenheter ved arbeidsaktivitet (langvarig stående på bena, overdreven fysisk belastning, etc.);
• Patologier av bindevevsstrukturer som påvirker veneveggen og forårsaker ufullstendighet av ventilmekanismen.

Direkte til de produserende faktorene inkluderer forskjellige patologiske og fysiologiske tilstander som forårsaker en økning i intravaskulært og intraabdominalt trykk. For eksempel, blant dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungepatologier, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[4]

Patogenesen

Det venøse systemet i bena inkluderer tre nettverk: overfladisk, dyp og perforerende. Alle disse venene er utstyrt med ventiler som gir retningsbestemt blodstrøm og forhindrer tilbakestrømning under forhold med økt intravaskulært trykk.

Normal blodstrøm er fra tibiale venøse kar til saphenous, femoral og videre til iliacvenen, og fra det overfladiske nettverket til det dype nettverket.[5]

Det overfladiske venesystemet er representert ved de store og små saphenøse venene: den store saphenous venen bærer blod fra den mediale lårbensoverflaten og tibia, og renner deretter inn i femoralvenen. Den lille venen saphenus fører blod fra den laterale og bakre delen av tibia og foten til venen saphen.

Det dype venenettverket er representert av de sammenkoblede fremre og bakre tibiale karene, samt peroneal-, hamstring-, femoral- og iliacvenene.[6]

Perforeringsnettverket forbinder de overfladiske og dype venene. Perforeringskarene er utstyrt med ventiler som leder blodstrømmen i én retning til det dype venøse nettverket.

Det patogenetiske grunnlaget for utvikling av venøs insuffisiens i underekstremitetene er intravenøs trykkøkning, som skyldes funksjonell eller organisk mangel på veneventilmekanismen. Patologisk vaskulær refluks oppstår - blod går retrogradt inn i det overfladiske nettverket. Problemet kan være forårsaket av både medfødte ventildefekter og andre faktorer - for eksempel overvekt, graviditet, aldersrelaterte endringer, overførte patologier i venesystemet i underekstremitetene.[7]

Symptomer Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Vanligvis manifesteres venøs insuffisiens først av funksjonelle forstyrrelser (en følelse av tyngde i underekstremitetene), synlige utvidede årer eller vaskulære stjerner, som ikke forsvinner i lang tid, eller til og med utvikler seg. Akutt venøs insuffisiens i underekstremitetene starter raskt: blodsirkulasjonen i den berørte venen stopper brått, hevelsen i benet øker. Langs hovedkaret kjennes en sterk smerte som ikke forsvinner verken ved endring av kroppens stilling, eller i hvile. Å påføre forkjølelse og ta et bedøvelsesmiddel (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) reduserer smertesyndromet noe. Huden på det berørte lemmet blir blåaktig med et synlig venemønster.

De første tegnene på kronisk venøs insuffisiens er preget av en gradvis økning. Pasienten begynner å føle tyngde og ubehag i bena på ettermiddagen. Om kvelden vises hevelser i underben og føtter, og om natten kan det bli plaget av muskelrykninger. Huden på bena blir tørrere og kan endre farge.

Ytterligere progressiv kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene er preget av følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuter subkutane årer.
2. En følelse av "tyngde" i bena.
3. Nattlige muskelkramper.
4. Hevelse i ankelen på ettermiddagen.
5. Sårhet langs åreknuter.
6. En følelse av "tumescence" i det berørte beinet.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fenomenene lipodermosklerose.
9. Utseende av trofiske sår nærmere den mediale ankelen.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan ventilvenøs insuffisiens i underekstremitetene kompliseres av et trofisk sår, og akkumulering av en stor mengde blod i den ikke-fungerende venen kan føre til skade på karet og blødning.

Pasienter bør være på vakt og søke lege ved de første mistenkelige symptomene, spesielt hvis det er risikofaktorer for venøs insuffisiens. Hva du bør passe på:

• Ikke i alle tilfeller av hovne ben er venøs insuffisiens av underekstremitetene bekreftet. Hevelse kan av og til være tilstede ved nyrepatologier, ledd, hormonsvingninger, fedme, samt relativt ufarlige årsaker – som å bruke trange sko eller høyhælte sko, overdreven væskeinntak og så videre. Ved venøs insuffisiens finner man hevelse både på ett ben og på begge ben. Oftest svulmer den distale delen av underbenet, sjeldnere - foten. Hvis en syk person tar av seg en sokk, kan du se tydelige spor av klemming på huden: slike spor forsvinner ikke over lang tid. Blant de hyppige klagene: en følelse av tyngde og oppblåsthet i bena, kløe, kjedelig smerte. Hevelsen avtar vanligvis etter en natts søvn.
• Smerter med venøs insuffisiens i underekstremitetene er lokalisert hovedsakelig i leggmusklene og langs det berørte karet. I den akutte formen for patologi er smerten skarp, på grunn av den inflammatoriske prosessen eller trombose, og i den kroniske formen - kjedelig, trekkende, moderat, forsvinner etter en natts søvn. Det stråler aldri til låret eller føttene.
• Sår ved venøs insuffisiens i underekstremitetene er et resultat av trofiske lidelser. Allerede før utseendet deres, bør pasienten bli skremt hvis huden i underbenet endrer farge, hyperpigmenterte områder vises, som til slutt suppleres med et hvitaktig område med fortykning med en slags "lakkert" overflate. Dette stadiet kalles "hvit atrofi": i dette området blir huden spesielt sårbar og enhver mekanisk påvirkning danner et sår som forvandles til en sårdefekt.

Skjemaer

Det er en klinisk basert klassifisering av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• Stadium 0: ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøkelse og palpasjon.
• Trinn 1: retikulære vener eller vaskulære "stjerner" er funnet.
• Stadium 2: åreknuter er funnet.
• Stadium 3: ødem i underekstremitetene er tilstede.
• Stadium 4: det er hudforandringer assosiert med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, eksem, etc.).
• Stadium 5: de ovennevnte lidelsene er tilstede, så vel som et langvarig sår.
• Stadium 6: de ovennevnte lidelsene er tilstede, så vel som sår i den aktive fasen.

Etiologisk type klassifisering:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspesifisert årsak.
• ES - sekundær patologi med etablert årsak (posttrombotisk, posttraumatisk venøs insuffisiens, etc.).

Anatomisk type klassifisering:

Overfladiske vene (AS) lesjoner:

• 1 - GSV - stor saphenøs vene;
• 2 - over kneet;
• 3 - under kneet;
• 4 - LSV - liten saphenøs vene;
• 5 - ikke-magistrale fartøyer.

Dyp veneskade (AD):

• 6 - inferior vena cava;
• 7 - vanlig iliac;
• 8 - indre iliac;
• 9 - ekstern iliac;
• 10 - bekkenårer;
• 11 er lårets felles vene;
• 12 er lårets dype åre;
• 13 - overfladisk vene i låret;
• 14 - hamstring;
• 15 - venøse kar i tibia;
• 16 - Muskelårer.

Perforerende venelesjoner:

• femoral;
• tibia.

Klassifisering etter patofysiologisk type:

• PR skyldes refluks;
• PO - på grunn av hindring;
• PR,O - på grunn av både refluks og obstruksjon.

Grader av kronisk venøs insuffisiens i underekstremitetene:

• Karakter 0: asymptomatisk forløp.

• 1 grad av venøs insuffisiens i underekstremitetene: symptomatologi er til stede, men arbeidsevnen er bevart, det er ikke behov for bruk av støttende tiltak.
• 2 grader av venøs insuffisiens i underekstremitetene: pasienten er i stand til å jobbe, men må bruke støttende enheter.
• Grad 3: pasienten er ufør.

Basert på resultatene av behandlingen kan symptomene endres eller forsvinne: i dette tilfellet vurderes graden av sykdommen.[8]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• Overfladisk stigende tromboflebitt er en akutt inflammatorisk prosess i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifestert av smerte, rødhet og fortykning langs de store og små saphenøse venene. Hvis patologien sprer seg videre til det dype venøse nettverket, øker risikoen for utvikling av lungeemboli betydelig.
• Blødning, rift eller sårdannelse i det skadede vevet over det berørte karet. Blødning oppstår vanligvis når pasienten er i stående stilling. Det er ingen smerte. Tett bandasjering eller sying av den skadede venen brukes for å oppnå hemostase.
• Trofiske sår er huddefekter som hovedsakelig vises i den nedre tredjedelen av den mediale delen av leggen. Det er der trofiske lidelser er mest uttalt. Såret dannes på grunn av økende vevsnekrose og økt trykk i det venøs-kapillære nettverket.[9]

Diagnostikk Venøs insuffisiens av underekstremitetene

Fysisk undersøkelse av pasienter med mistanke om kronisk venøs insuffisiens utføres i stående stilling. Legen vurderer utseendet til underekstremitetene: fargenyanse, tilstedeværelse og plassering av utvidede årer og vaskulære stjerner, områder med økt pigmentering. Den fremre bukveggen og lyskeområdene undersøkes også, hvor utvidede saphenøse vener typisk for posttrombotisk sykdom og medfødt dyp venesykdom kan finnes.

Tilstedeværelsen av vertikal og horisontal venøs refluks bestemmes av disse kliniske testene:

• Gackenbruchs test: på bakgrunn av en kraftig økning i intraabdominalt trykk (med hoste, dytting) palpatorisk under inguinalfolden kan kjennes retrograd blodbølge, noe som indikerer svikt i ventilene i den proksimale seksjonen.
• Horisontal reflukstest: palpere aponeurosedefekter i områdene med lokalisering av mislykkede perforerende vener.

Laboratorietester er av underordnet betydning, siden det grunnleggende er instrumentelle metoder. Imidlertid kan legen foreskrive:

• blodsukkertest (diabetes er en av faktorene til trofiske sår);
• evaluering av D-dimer (indikerer dannelsen av blodpropp i blodårene);
• indeks for aktivert delvis tromboplastintid (vurdering av blodkoagulasjonskvalitet);
• indikator for løselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering av trombotiske prosesser).

Instrumentell diagnostikk

• Ultralyd Doppler ultrasonografi hjelper til med å bestemme graden av venøs patency og klargjøre tilstanden til ventilsystemet til det overfladiske nettverket. Spesialisten mottar et godt og grafisk bilde av blodsirkulasjonen og kan anvende informasjonen som er oppnådd både for differensialdiagnose og for å vurdere tilstanden til ventilapparatet.
• Ultralyd dupleks vaskulær skanning innebærer fargekoding av blodstrømmer og bidrar til å tydelig identifisere anatomiske og morfologiske endringer i venekanalen, noe som er svært viktig for riktig behandling.
• Flebotonometri og reovasografi gir omfattende informasjon om venøs tilbakeføringsstatus, men er ubrukelige for lokal diagnose.
• Flebografi - er en radiologisk undersøkelse av veneapparatet ved bruk av kontrast.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er nødvendig for slike sykdommer:

• venøs trombose, posttrombotisk sykdom;
• lymfødem;
• medfødte vaskulære defekter;
• kronisk hjertesvikt, nyrepatologier;
• leddsykdommer;
• arteriell insuffisiens;
• perifer polynevropati.

Behandling Venøs insuffisiens av underekstremitetene

For tiden anses kirurgisk behandling som den eneste radikale måten å bli kvitt venøs insuffisienssyndrom i underekstremitetene. Konservative metoder kan fungere som et forberedende øyeblikk for kirurgisk inngrep. De inkluderer:

• vanlig bandasje med en elastisk bandasje, eller bruk spesielle strikkevarer med elastan;
• Gi føttene en forhøyet stilling mens du hviler om natten;
• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• bruk av antispasmodika (Drotaverine, Papaverine);
• Bruk av medisiner som fremmer vaskulær tonus og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• tar medisiner som normaliserer mikrosirkulasjon og hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Tiklopidin, etc.);
• tar vitaminer PP, B-gruppe, askorbinsyre;
• fysioterapi (elektroforese av novokain, heparin, trypsin, samt ultralydbehandling og laserterapi);
• lokal behandling av ulcerative prosesser (nekrektomi, bandasjer med antiseptiske løsninger og proteolytiske enzymer, etc.);
• LFC.

Legemidler og medisiner for venøs insuffisiens i underekstremitetene

Medisiner for venøs insuffisiens er foreskrevet for å kontrollere symptomer, forhindre utvikling av komplikasjoner, preoperativ forberedelse eller postoperativ utvinning, samt for å forbedre livskvaliteten.

Til dags dato er det mange systemiske og lokale preparater. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol er foreskrevet for å øke venøs tone. Som monopreparater brukes ny generasjons medisiner: Detralex, Flebodia, Antistax.

For å forbedre dreneringsfunksjonen er medisiner fra serien av benzopyroner egnet: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

For å eliminere mikrosirkulasjonsforstyrrelser og stabilisere blodsirkulasjonen, brukes lavmolekylære dextraner, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De velkjente Detralex og Flebodia har en lignende effekt.

Når det er indisert, brukes antiinflammatoriske legemidler som diklofenak, ketoprofen, indometacin, så vel som eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin, etc.).[10]

Gitt variasjonen av kliniske symptomer og forløp hos forskjellige pasienter, er det ikke noe klart definert behandlingsregime for venøs insuffisiens i underekstremitetene. Det anbefales imidlertid å følge noen grunnleggende prinsipper:

• behandling utføres nødvendigvis av et kurs, kort eller langt, engangs eller regelmessig, men ikke mindre enn 8-10 ukers varighet;
• Tilnærmingen bør være omfattende, kombinert med andre terapier;
• behandlingsregimer er individuelt tilpasset;
• Pasienten må tydelig følge alle medisinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser av å ikke gjøre dette.

Spesielt vanskelige pasienter regnes som pasienter med alvorlige former for kronisk venøs insuffisiens, som utvikler sekundær lymfostase, hudsykdommer - spesielt rusten betennelse, trofiske sår, eksem. I slike tilfeller, foreskriv innledningsvis introduksjon av disaggregants (Reopolyglukin), antibiotika, antioksidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Koble deretter gradvis angioprotectors, polyvalent angiotonika.[11]

Antistax	For forebygging og behandling av kronisk venøs insuffisiens ta 1-2 kapsler etter oppvåkning, med vann.
Phlebodia	Pasienter over 18 år anbefales å ta 1 tablett om morgenen, terapeutisk kurs opptil 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøyelsessykdommer, hodepine.
Diosmin	Det tas oralt, basert på en daglig dose på 600-1800 mg. Legemidlet er kontraindisert hos barn og kvinner i første trimester av svangerskapet.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre ganger om dagen. Kontraindikasjoner: magesår og 12-syresår, kronisk og akutt gastritt.
Venoruton	Ta 2-3 kapsler per dag. Kontraindikasjoner: graviditet.
Troxevasin kapsler	Det er foreskrevet som et kurs på 2-3 måneder, en kapsel om morgenen og kvelden. Bivirkninger inkluderer: kvalme, ubehag, allergier.
Glyvenol	Ta en kapsel to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: graviditet og amming.
Venus	Ta 1 tablett daglig under frokosten. Varigheten av behandlingsforløpet kan være flere måneder.
Detralex	Det gis 1 tablett (1000 mg) om morgenen, eller 2 tabletter (500 mg) om morgenen og kvelden, sammen med mat. Behandlingen kan bli forlenget, avhengig av indikasjonen.
Kornblomst	Den daglige dosen varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: mild fordøyelsesbesvær, allergi.

Detralex ved venøs insuffisiens av underekstremitetene

Sammensetningen av Detralex er representert av flavonoider, som diosmin og hesperidin. Legemidlet er preget av en uttalt flebotisk evne - det vil si at det øker tonen i venøse kar, optimerer lymfedrenasje. Blant andre funksjoner ved stoffet:

• anti-inflammatorisk effekt (stopper produksjonen av prostaglandiner PGE2 og tromboksan B2 - de viktigste mediatorene av inflammatorisk reaksjon);
• antioksidanteffekt (hindrer utseendet av frie radikaler - faktorer for intravaskulær skade);
• lymfatisk stimulering;
• eliminering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

Detralex 500 tas en tablett to ganger daglig i 8 uker. Detralex 1000 tas én tablett ved frokosttid. Hvis pasienten har aktive trofiske sår i underekstremitetene, bør behandlingsforløpet være lengre - opptil 4 måneder.

Den eneste kontraindikasjonen for å ta Detralex er en allergi mot komponentene i stoffet. Muligheten for å bruke tabletter under graviditet diskuteres individuelt med behandlende lege.

Salver og geler for venøs insuffisiens i underekstremitetene

Salver og andre eksterne preparater som brukes for venøs insuffisiens er delt inn i flere kategorier:

• Heparinholdig - inkluderer midler som påvirker blodpropp og dermed forbedrer blodsirkulasjonen.
• Anti-inflammatorisk - stopper utviklingen av inflammatorisk reaksjon, lindrer smerte.
• Phlebotonisk - brukes til å øke elastisiteten til vaskulære vegger og forbedre blodstrømmen.

Det er viktig å forstå at eksterne midler ikke er i stand til å kurere venøs insuffisiens. Imidlertid er de i stand til å lindre pasientens tilstand, redusere symptomatologien. Samtidig er slike legemidler praktisk talt blottet for negative bivirkninger, så de kan trygt brukes som et supplement til hovedbehandlingen.

Navn på stoffet	Generell informasjon	Fordeler	Ulemper
Heparin salve	Anti-inflammatorisk, smertestillende og vasokonstriktiv salve som inneholder heparin, benzokain, benzylnikotinat. Legemidlet tynner blod, forbedrer lymfatisk utstrømning, eliminerer smerte.	Salven er rimelig, trygg, effektiv og krever ikke resept fra lege.	Forbudt ved lav blodpropp.
Troxevasin	Anti-inflammatorisk og vasodilaterende salve basert på troxerutin. Forhindrer utvikling av trombose.	Salve er trygt, kan brukes under graviditet, eliminerer godt smerte og hevelse.	Gir noen ganger en allergisk reaksjon og er relativt dyrt.
Jeg strekker meg	Venitan krem ​​og gel presenteres med den aktive ingrediensen escin - et produkt fra frø av hestekastanje. Det er preget av vasoforsterkende, anti-inflammatorisk, styrkende og smertestillende virkning.	Godt tolerert av pasienter, virker raskt og effektivt.	Det brukes ikke til å behandle barn.
Lyoton	Lyoton inneholder heparin, har en styrkende, anti-ødematøs og antitrombotisk effekt.	Effektiv blodfortynnende, praktisk talt sikker.	Det er relativt dyrt, kontraindisert ved lav blodkoagulasjon.
Dolobene	Sammensetningen av gelen er representert av heparin, dexpanthenol, dimetylsulfoksid.	God smertestillende, eliminerer hevelse og betennelse, kan brukes hos barn.	Uønsket ved graviditet og amming.

LFK, turn og øvelser

Spesielle øvelser og massasje bidrar til å forbedre venøs sirkulasjon. Det er viktig å gjøre slike manipulasjoner regelmessig, hver dag. Så hver kveld før du legger deg, bør du heve bena over hjertenivået, holde dem i denne posisjonen i minst femten minutter (det anbefales også å sove med føttene på en liten pute). Dette vil lindre følelsen av tretthet og lette venøs blodstrøm.

Salver basert på hestekastanje brukes til skånsom massasje. Øv lette strykebevegelser, forsiktig elting, uten aggressive påvirkninger.

Leger anbefaler å utføre fysioterapiøvelser som ikke belaster underekstremitetene, men bidrar til å opprettholde venetone. Tunge vektbærende øvelser og løping er unntatt, samt øvelser som involverer knebøy, knebøy osv. Turgåing, øvelser med hyppige endringer av kroppsstilling og benløft oppfordres.

Blant de mest nyttige øvelsene:

• opp og ned på tærne;
• i stående stilling, vekselvis løft høyre og venstre ben og utfør "åtte-figur" bevegelser i luften;
• gå på stedet med aktive armsvingninger og så høy kneheving som mulig;
• forover-bakover benbevegelser (forlenge og bøye) mens du sitter på gulvet.

Som regel trengs det ikke spesialutstyr til LFK-øvelser. De første treningsøktene bør fortrinnsvis veiledes av en instruktør.

Behandling med folkemedisiner

Bruken av folkemidlene er en ganske vanlig praksis i behandlingen av venøs insuffisiens. Imidlertid er fordelene med det håndgripelige bare i de innledende stadiene av patologi: urter, urtesalver bidrar til å redusere risikoen for trombose betydelig og lindre sykdomsforløpet, inkludert å redusere smerte, aktivere blodstrømmen gjennom venene og styrke veggene deres..

Blant de generelle anbefalingene er riktig ernæring, som inkluderer å spise mat for å tynne blodet og redusere stress på det kardiovaskulære systemet.

Folkehealere anbefaler å berike kostholdet med produkter som inneholder flavonoider: alle slags bær, sitrus, kål, paprika, kiwi, grønn te.

Spesielt nyttig for venøs insuffisiens:

• Fiskeolje og omega-3 fettsyrer som gir vaskulær elastisitet;
• løk, hvitløk, sitron, som har anti-kolesterol effekter;
• ferskpresset juice (gulrot, rødbeter, spinat, persillerot, etc.) for å styrke blodårene og kroppen som helhet;
• Sitrusfrukter og kiwi, som hjelper kollagen- og elastinproduksjonen for å holde blodårene i god stand;
• Vegetabilske oljer, nøtter, frø, avokado som inneholder vitamin E, som bidrar til å bekjempe skadelige radikaler.

Blant eksterne folkemetoder opptar bad og fotinnpakninger en spesiell plass. Et utmerket middel for venøs insuffisiens - komprimerer fra kålblader. De påføres direkte på området av de berørte karene, noe som bidrar til å forhindre betennelse og forbedre blodstrømmen.

I tillegg brukt:

• Honningomslag (pakke inn underekstremitetene med bomullsklut duppet med honning).
• Leire komprimerer (leire oppløst i vann, påført føttene, holdt til det er helt tørt, deretter vasket av).
• Bad fra infusjon av sumphvetegress (dampet 100 g råvarer for 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjon av pilbark og eik (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjon av furuknopper (dampet 2 ss. I 1 liter kokende vann, tilsett deretter 1 ss. Eddik).

Det er viktig å innse at venøs insuffisiens ikke bare er et problem i underekstremitetene, så det er nødvendig å påvirke patologien på en omfattende måte, inkludert ernæringskorreksjon, terapeutiske øvelser og medikamentell behandling.

Kirurgi

Valg av type kirurgisk inngrep utføres, avhengig av den underliggende patologien, som til slutt førte til utvikling av venøs insuffisiens i underekstremitetene.

• Mikroskleroterapi fjerner bare kosmetiske ufullkommenheter, for eksempel små vaskulære stjerner. Buede utvidede årer kan ikke fjernes ved denne prosedyren. Essensen av mikroskleroterapi er som følger: legen injiserer et skleroserende middel i midten av utvidede kar. Som et resultat blir de vaskulære veggene ødelagt, smeltet sammen og huden renses.
• Endovasal laserfotokoagulasjon er egnet for fjerning av patologisk endrede små og mellomstore kar (men ikke store vener). Prosedyren brukes ofte hos pasienter med hemangiom og trofiske sår. Forløpet av laserkoagulasjon: legen blokkerer blodstrømmen i den berørte venen, hvoretter han introduserer et kateter med laser inn i det og behandler vaskulære vegger. Som et resultat "holder de sammen". Prosedyren er smertefri, ingen arr er igjen etter den.
• Skumsklerosering praktiseres hvis patologisk endrede årer har et lumen som overstiger 10 mm. Legen injiserer et skleroserende stoff i fartøyet, som forvandles til skum og raskt fyller det intravaskulære rommet: venen "fester seg" gradvis og kobles fra blodstrømmen.
• Miniflebektomi er indisert for pasienter med venedilatasjon opp til 10-18 mm, åreknuter og tromboflebitt i de viktigste saphenøse karene. Den berørte venen fjernes i deler, inngrepet varer omtrent en time. Full restitusjon tar to uker.

Forebygging

Profylaktiske tiltak for å forhindre utvikling av akutt venøs insuffisiens i underekstremitetene inkluderer:

• tidlig motorisk aktivitet hos postoperative pasienter;
• bruk av kompresjonsundertøy, strømper;
• Utføre periodisk tibial kompresjon;

Å ta medisiner for å forhindre trombose, noe som er spesielt viktig hvis du har høy risiko.

Kronisk venøs insuffisiens kan forebygges ved å følge disse retningslinjene:

• justere kostholdet, forhindre utvikling av forstoppelse;
• lede en aktiv livsstil, gjør sport, gå i frisk luft, gjør daglige gymnastikkøvelser;
• unngå langvarig immobilitet (stående, sittende);
• Protrombinindeksen bør overvåkes regelmessig under langvarig bruk av hormonelle legemidler;
• unngå å bruke trange undertøy og klær, trange bukser og belter;
• kontrollere kroppsvekt, forhindre overvekt;
• unngå å bruke høyhælte sko med jevne mellomrom.

Prognose

Ingen enkeltbehandling kan gi umiddelbar effekt: behandlingen er vanligvis lang og kompleks. Den eneste radikale metoden er kirurgi, hvis suksess også avhenger ikke bare av kirurgens kvalifikasjoner, men også på pasientens overholdelse av legens instruksjoner.

Grunnleggende tips for å forbedre prognosen for sykdommen:

• Gjør calisthenics-øvelser hver morgen, bortsett fra tunge vektløfting, belastet knebøy og løping.
• Bruk kompresjonsstrømper som støtter karveggene og jevnt fordeler trykket på dem.
• Ikke sitt eller stå stille over lengre perioder: dette gir ekstra belastning på det vaskulære systemet i underekstremitetene.
• Unngå hyppig eksponering direkte i nærheten av åpen ild eller varmekilde.
• Spis mindre salt, noe som bidrar til dårlig sirkulasjon og forverrer hevelse.
• Avslappende bad er bedre å foretrekke en kontrastdusj.
• Hvis det er mulig, prøv å holde bena horisontale, eller enda bedre, heve dem over hjertets nivå.

Det er viktig å se en lege i tide, som vil gjennomføre en undersøkelse og fortelle deg om de neste nødvendige trinnene. For noen pasienter vil medisinering være tilstrekkelig, og noen ganger er det snakk om operasjon. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insuffisiens i underekstremitetene generelt en gunstig prognose.