Plastering av vaginalveggen

Fremre kolporrafi

Skjeden eksponeres i spekulum. Livmorhalsen gripes med en kuletang og senkes ned til skjedeåpningen. En oval flik skjæres ut fra skjedeveggens fremre vegg, hvis øvre kant er 1–1,5 cm under urinrøret, og den nedre kanten er nær stedet der livmorhalsen går over i skjedefornixen.

Hvis kirurgen kommer inn i laget, kan vaginalslimhinnen enkelt skilles fra det underliggende vevet ved å trekke i den øvre kanten av klaffen med Kocher-klemmer. Deretter festes knyttede suturer til vaginalveggen med absorberbart suturmateriale, som fanger blærens fascia.

Kirurgisk teknikk for prolaps av urinblæren og den fremre skjedeveggen. Vaginalslimhinnen åpnes 1 cm fra urinrørets ytre åpning med et lineært snitt til overgangen fra skjedeveggen til livmorhalsen, atskilt til sidene, og urinblærens fascia eksponeres.

Urinblæren skilles fra livmorhalsen. Deretter sys musklene sammen med flere sting av absorberbart suturmateriale. Om nødvendig settes et kateter inn i urinrøret, og vevet i området rundt urinrørslukkemuskelen sys sammen. Deretter sys fasciaen i urinblæren sammen slik at den ene delen overlapper den andre. Frie klaffer av skjedeveggen klippes, og knyttede sting festes til dem med absorberbart suturmateriale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kolpoperineplastikk

Kolpoperineoplastikkoperasjonen kan deles inn i flere stadier. I det første stadiet skjæres en diamantformet flik ut fra huden på perineum og slimhinnen i skjedens bakre vegg, hvis størrelse bestemmer høyden på perineum som dannes under operasjonen.

Inngangen til skjeden skal være passabel for to fingre. En for høy perineum hindrer normalt samleie.

Etter snittet skilles vaginalslimhinnen fra det underliggende vevet og musklene i perineum til sidene til linjen av de laterale snittene på den tiltenkte diamantformede klaffen.

Etter fjerning av slimhinnen dannes et sår som ser ut som en uregelmessig diamant. Nederst er den fremre veggen av endetarmsampullen.

Når man fjerner slimhinnen i skjeden, bør man være forsiktig så man ikke skader endetarmen, siden veggen, spesielt i nærvær av arr, ligger tett inntil skjedens vegg, hvis slimhinne er veldig tynn.

Det andre stadiet – levatorplastikk – kan utføres på to måter – uten og med separasjon av levatorbena fra fasciasengen. Når levatorbena er koblet sammen med fascia og omkringliggende vev, dannes et tilstrekkelig sterkt arr som sikrer bekkenbunnens normale funksjon.

Levatorene blottlegges. En rund og tykk nål brukes til å gripe kantene på levatorbena på begge sider i den øvre delen av såret, endene av tråden klemmes og trekkes oppover, mens kantene på levatorbena bringes nærmere hverandre. Suturen knytes ikke. Etter å ha trukket seg 1-1,5 cm tilbake fra den første suturen, påføres den andre og deretter den tredje suturen nærmere anus.

For å isolere levator crura gjøres et snitt i fascia, og deretter isoleres muskelen fra fascialsengen og sys sammen.

Det tredje trinnet innebærer å sammenføye kantene av vaginalslimhinnen ved å plukke opp det underliggende vevet ved å tre det på en nål. Suturen påføres fra det øvre hjørnet av såret. En Reverdin-sutur kan påføres opp til punktet der den bakre kommissuren av perineum dannes.

Det fjerde trinnet i operasjonen er å feste kantene på levatorene ved å knyte de tidligere påførte ligaturene. Knytingen av ligaturene begynner med den øvre ligaturen. Om nødvendig påføres ytterligere suturer på perinealsåret for å unngå dannelse av "tomme mellomrom".

Kantene av perineal hudsår er forbundet med en kontinuerlig intradermal sutur ved bruk av absorberbart suturmateriale eller med separate avbrutte suturer.

Kolpoperinoplastikk kan utføres som en uavhengig operasjon, men den kombineres ofte med andre inngrep: fremre eller median kolporrafi, vaginal ekstirpasjon av livmoren, etc. Alle operasjoner som utføres for prolaps og prolaps av skjeden og livmoren, basert på den etiologiske faktoren, bør fullføres med plastisk kirurgi av bekkenbunnsmusklene.

[ 5 ], [ 6 ]

Fjerning av Bartholin-kjertelcyste

Et snitt på 2–3 cm gjøres i huden over den største utbulingen på cysten. Deretter fjernes kjertelen og fjernes ved hjelp av stumpe og skarpe metoder. Hemostase utføres, først påføres nedsenkingssuturer, og deretter påføres tynne suturer med absorberbart suturmateriale på huden. Suturområdet behandles med et antiseptisk middel.

I noen tilfeller blir sykdommen tilbakevendende. Etter at kjertelblokken er åpnet, avtar betennelsen, og den er ikke lenger følbar. I disse tilfellene gjøres et tverrgående snitt i huden på de store kjønnsleppene i kjertelens område. I dette tilfellet blir kapselen synlig og kan enukleeres.