Uveitt hos barn

Uveitt - betennelse i uveatkanalen. Inflammatorisk prosess kan lokaliseres i enkelte avdelinger i uvealkanalen, i forbindelse med hvilken det er hensiktsmessig å undergrave uvealprosessen i lokaliseringen. Det kliniske kurset av uveitt er delt inn i akutt, subakutt og kronisk.

Årsaker til akutt anterior uveitt

• Skade.
• Smittsomme sykdommer:
  • utslett;
  • brucellose;
  • en sykdom fra katteskraping;
  • herpes simplex;
  • smittsom mononukleose;
  • Kawasaki sykdom (hud-slimhinne syndrom med lymfeknude involvering) - systemisk vaskulitt som oppstår i barndommen og manifesterer seg:
    • feber,
    • stomatitt;
    • palmer erytem;
    • limfadenopatieй;
    • myokarditt;
    • bilateral konjunktivitt;
    • uveitt;
  • Lyme sykdom;
• spondyloartropati;
• ankyloserende spondylitt;
• psoriasisartritt;
• inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom [Crohns sykdom] og ulcerøs kolitt);
• Reiter syndrom (Reiter);
• Behcets sykdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsaker til kronisk fremre uveitt

• Skade.
• Spedalskhet.
• Onchocerciasis.
• Juvenil revmatoid artritt (Still's sykdom):
  • den overvektige årsaken til kronisk fremre uveitt i barndommen;
  • manifesterer som regel i det andre tiåret av livet;
  • oligoartritisk form med en lesjon på ikke mer enn fire ledd i løpet av de første tre månedene av sykdommen;
  • polyartritisk form med lesjon av mer enn fire ledd i de første tre månedene av sykdommen;
  • feber mot forverring av velvære.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer på uveitt

• Suspensjonen av cellulære elementer i fuktigheten til det fremre kammer;
• Nedfeller på hornhinnen.
• Redusert syn på grunn av makulært ødem, økt intraokulært trykk, sløret syn på fremre kammer.
• Kanskje deponering av cellulære elementer bak linsen.

Klager

• Pain.
• Rødhet i øyebollet.
• Lysskyhet.

Iridocyclitis i juvenil revmatoid artritt

• Ofte utvikles i pasienter med oligoartriticheskoy form av juvenil revmatoid artritt, i nærvær av serum al-tinuklearnyh antistoffer og reumatoid faktor og fravær av humant leukocyttantigen (HLA) -V27.
• Jenter er sykere oftere enn gutter.
• Debuterer tidlig, vanligvis opptil 10 år.

En rettidig behandling kan forhindre forekomsten av komplikasjoner som dannelsen av bakre synechia, utviklingen av grå stær og glaukom. Derfor er det tilrådelig å utføre screening for å identifisere en risikogruppe for utbruddet av stille sykdommen.

• Ved systemstart - årlig.
• I tilfelle av polyartritis, hver 6. Måned.
• Med oligoartritisk form - hver 3. Måned.
• Med oligoartritisk form og tilstedeværelse av antinucleare antistoffer i serum, hver 2. Måned i 7 år etter manifestasjon av sykdommen. Blant pasienter med raskt forekommende remisjon utføres screening tidligere.

Behandling av uveitt

1. Installasjon av mydriatic. Det er mer hensiktsmessig å foreskrive kortsiktig mydriatica for å bevare elevens mobilitet. I fravær av posterior synechia, men høy risiko for dannelse, utnevne natten for midriatiki så kort som mulig for å utelukke de negative effektene av samtidig sykloplegi.
2. Instilleringer av kortikosteroider med utseendet av en suspensjon av ekssudat i det fremre kammer. På bakgrunn av en kronisk inflammatorisk reaksjon er dette terapeutiske tiltaket vanligvis ineffektivt. Tvert imot krever forverring av prosessen tvungen innstilling av kortikosteroider (time) og hyppig undersøkelse av pasienten.
3. Ved forverring av prosessen, injeksjoner av langtidsvirkende steroidpreparater eller oppløselige steroidprodukter av kort varighet, startende med høye doser og påfølgende reduksjon av disse. I alvorlige kroniske former av sykdommen er utnevnelsen av immunosuppressive midler effektive.
4. I tilfelle av ribbonlignende hornhindedystrofi er fjerning av excimerlesjonen ved laseren mulig, keratektomi eller bruk av chelaterende midler EDTA.
5. Kirurgisk inngrep for katarakt. Mulige komplikasjoner i form av alvorlig postoperativ uveitt med påfølgende fibrotiske endringer i glassplaten. En uttalt uveal-prosess er en indikasjon på utførelse av lensweetektomi. Kun ved mild inflammatorisk prosess kan teknikken med aspirerende katarakt med bevaring av den bakre kapsel brukes. I alle tilfeller av kirurgisk inngrep for katarakt i bakgrunnen av kronisk fremre uveitt, bør en eller to store perifere kolofonier av irisen dannes. Operativ behandling utføres under omslaget til lokal og generell steroidbehandling, som foreskriver passende medisiner i form av preoperativ forberedelse og i postoperativ periode.
6. Hvis prosessen er komplisert ved sekundær glaukom, anbefales følgende tiltak:
   • iridektomi, i nærvær av en pupilblokk;
   • instillasjon av antihypertensive stoffer;
   • mottak av diacarbum;
   • trabekulodializ;
   • trabeculektomi i kombinasjon med bruk av cytostatika og implantering av rørformig drenering for å forbedre effektiviteten av kirurgisk inngrep.
7. Med samtidig ødem i makulærområdet styrkes kontrollen i løpet av uvealprosessen, og i noen tilfeller foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Outlook

I alle tilfeller bør prognosen være ekstremt begrenset og forsiktig. Minst 25% av pasientene med kronisk uveitt med juvenil revmatoid artritt har en ugunstig visuell prognose.

[11], [12]