Utslipp av fremre og bakre vaginale vegger: symptomer, hva du skal gjøre, hvordan å behandle

Utelatelse av skjeden er en patologi ved opprinnelsen som ligger svikt i muskelstyrke og bekken strukturer, og derved endre fysiologiske lokalisering kjønnsorganer, urin og fordøyelsessystem.

Utbredelsen av patologi er betydelig, siden hver tredje kvinne etter 45 år lider av utelatelsen av skjeden. I tillegg til opptil 80 år har 10% av kvinnene allerede gjennomgått operasjon på dette problemet.

Årsaken til sykdommen kan bli overdreven trening med vektløfting, skader påført i løpet av arbeidskraft, hyppig forstoppelse, overvekt og alder involutive prosesser i kroppen.

Avhengig av hvilken del av skjeden hadde - foran, bak, eller begge de to vegger er patologi klassifisert i komplett ptose, etter som det er livmor prolaps, og delvis - når du endrer lokalisering av en vegg med et ytterligere tap av deler av tarmen og blæren .

[1], [2]

Årsaker til eggløsning av skjeden

Endring i vaginaens fysiologiske plassering observeres på grunn av endringer i muskeltonen, noe som resulterer i at strukturen i det små bekkenet endrer sin plassering. Ofte bekymrer den patologiske tilstanden om å føde kvinner i senil alder, som har mer enn 3-4 barn.

I tillegg er det av følgende grunner for vaginal prolaps: dreven trening, i forbindelse med overføring av tunge laster, flere fødsler, vanskelig arbeid, som er ledsaget av komplikasjoner i form av en fødsel skade.

Ikke glem om aldersendringene i prosessen som det er destruktive forandringer som påvirker tilstanden til det lille bekkenets muskelsystem.

Årsaker til vaginal utelatelse kan også inkludere metabolske sykdommer og endokrine patologi, noe som resulterer i overvekt. Hyppig forstoppelse og sykdommer i luftveiene påvirker tilstanden til musklene i skjeden og livmoren.

Utelatelsen av skjeden og livmoren er sjelden funnet separat, siden skjeden er nært knyttet til livmoren. Så snart det er en svekkelse av livmorforbindelsen i livmoren, så kan skjeden falle ned til det øyeblikk det er synlig fra den seksuelle spalten.

[3], [4],

Vaginal åpning etter fødsel

Manifest vaginal prolaps etter levering som et resultat av utviklingen av funksjonssvikt av leddbånd, på grunn av hvilken de indre bekkenorganer er på plass, og bekkenmusklene.

Tallrike faktorer bidrar til utelatelsen, som påvirker graviditetsprosessen og arbeidet. Så det er nødvendig å skille skelen på bekkenbunnen etter traumatisering, oppnådd under fødsel.

Utelatelsen av skjeden etter fødsel er notert som et resultat av signifikante skrittbrudd som ikke er ordentlig syet eller infeksjon av suturene.

Veggene i bekkenet organer synker på grunn av å strekke musklene eller traumatisere perineal vev. I tillegg er det nødvendig å være oppmerksom på forekomsten av forstyrrelser i innerveringen av sphincter-muskler i urinrøret og anus.

Av særlig betydning er fostrets størrelse, da det med stort volum som må passere gjennom fødselskanalen, bør en episiotomi utføres, siden et stort foster bidrar til utviklingen av muskel svakhet.

Vaginal utelatelse etter operasjon

Vagina er nært knyttet til livmor og omgivelsene rundt muskulaturen. Endring av plasseringen av en eller to vegger truer med å fullstendig vagina med omgivende organer.

Utelatelse av skjeden etter operasjon kan forekomme i tilfeller der kirurgi utføres på bekkenorganene. I tillegg kan operasjonen være involvert i prosessen med strukturen av det kvinnelige reproduktive systemet.

For at skjeden skal falle etter operasjonen, er det nødvendig å skade livmoren i livmor og andre kjønnsorganer. Feilaktig stifting av skadet vev eller muskelsvakhet eller styrke i bekkenbunnen leddbånd som holder livmoren på et visst nivå, kan provosere utelatelse av en av veggene i vagina.

Operativ intervensjon etter traumer (faller fra en høyde, knuste leddbånd eller brudd i bekkenbentene) kan også etterlate komplikasjoner i form av muskelsvikt. Som et resultat vil det gradvis bli en dråpe i skjeden.

Utslipp av skjeden etter fjerning av livmor

Skjeden er nært knyttet til livmoren, men i noen tilfeller er det nødvendig å fjerne sistnevnte, og noen ganger til og med med en del av skjeden. Dette gjelder onkologisk patologi og andre tilleggsformasjoner som strekker seg til disse strukturene.

Udelatelsen av skjeden etter fjerning av livmoren er en ganske hyppig manifestasjon og er forbundet med et brudd på den anatomiske plasseringen av bekkenorganene. Imidlertid er ikke bare vevens forlengelse, men også blæren, som ligger foran den, mulig.

For å forhindre slike komplikasjoner etter fjerning av uterus, anbefales det å utføre spesielle øvelser som vil bidra til å øke tonen i muskler i skjeden og holde i sin opprinnelige posisjon.

Fysiske øvelser bidrar til å styrke bekkenbundens muskelstruktur, og reduserer dermed risikoen for å endre blæren og tarmenes plassering. Du bør også overvåke din vekt og unngå det, spesielt kvinner som gjennomgår kirurgi, bruk hormonbehandling for å gi kroppen de manglende hormonene.

Symptomer på eggløsning av skjeden

I begynnelsen av utviklingen av patologi kan symptomene på vaginal utelatelse ikke bry seg. Med økningen i intensiteten til det smertefulle trekkkarakteret i underlivet, legger kvinnen ikke vekt på dette, siden det forutsetter utbruddet av premenstruelt syndrom.

Imidlertid er det med dette symptomet i tredje del av alle tilfeller at kliniske manifestasjoner av vaginal utelatelse begynner. I fremtiden, hvis man får symptomer på vaginal prolaps er forbundet med dysfunksjon av andre organer - urininkontinens, vanskeligheter med vannlating, ved en spenning av magemusklene når du ler, hoste, gråter, smerte i korsryggen eller tarmforstyrrelser, som er manifestert ved forstoppelse eller diaré.

Som for de seksuelle organer, her er å tilveiebringe en reduksjon av følsomheten under samleie, utseende av erosjoner og sår av vaginalslimhinnen, et brudd av den sykliske månedlig utladning, og følelse av fremmedlegeme i perineum.

På grunn av den typiske plasseringen av blæren foran skjeden, da med forløp av den fremre veggen, observeres symptomer på blærebetennelse. Forløpet av bakre veggen manifesteres av hyppig forstoppelse og en ubehagelig følelse av tilstedeværelsen av ytterligere utdanning i skjeden.

Utelatelse av vagina av 1 grad

Prosentandelen av slik patologi som en prolaps av vagina en grad oftere observert etter den andre, tredje levering, for derved å redusere muskeltone i bekkenbunnen, og gjøre vaginal muskler blir mindre sterk.

Utelatelsen av skjeden i 1. Grad indikerer at det var en forskyvning av uterus mot skjeden, som et resultat av hvilket det mistet sin fysiologiske plassering.

Siden livmor er koblet til skjeden, så etter livmoren begynner det også å endre lokaliseringen. På grunn av dette faller de vaginale veggene ned til inngangen, og det ytre skjoldet ligger på et nivå - under ryggraden.

For første grad er gapet i kjønnsgapene karakteristisk, fordi livmorstrykket på skjeden øker, noe som igjen har en tendens til å gå ut. Til tross for dette er det fortsatt ingen flukt fra deler av skjeden eller andre organer utover den seksuelle spalten.

På dette trinn av kliniske manifestasjoner kan skille mindre smerte likhet med premenstruelt syndrom, dizuricheskie lidelse som en konsekvens engasjement i blæren, og ubehag i vagina.

Utelatelse av skjeden i 2. Grad

Fravær av behandling av den første graden av patologi manifesteres som en utelatelse av skjeden i 2. Grad. Dermed er denne tilstanden preget av tilnærming av livmorhalsen til kjønnsstykket, noe som indikerer en større avslapning av musklene.

I noen tilfeller, til den andre graden, tilskrives et lite fremspring av vaginale veggene utad. Parallelt med dette, etter skeden, er det en endring i lokaliseringen av andre strukturer som er direkte relatert til den.

Dette gjelder blæren - når forsiden er senket, så vel som tarmen - på baksiden. Vaginal prolaps 2 symptomatisk manifestert grad dysfunksjon av det påvirkede organ - forekomst av hyppig urinering og vanskeligheter med den, forstoppelse eller diaré, smerte i lysken eller buk ubehag og ytterligere dannelse av vagina og perineum regionen.

Utslipp av veggene i skjeden

En alvorlig patologisk forandring i organens fysiologiske lokalisering er utelatelsen av vagina i skjeden. I dette tilfellet forstyrres ikke bare disse organernes funksjon, men også ved siden av dem, for eksempel blæren og tarmen.

Utelatelsen av vagina i skjeden skjer ikke bare hos eldre, da muskler på grunn av ødeleggende prosesser mister sin del, men også i 30 år. Antallet tilfeller når 10%, men med alderen øker frekvensen og med 45 år når 35-40%.

Behandlingen av vagina består i å svekke bekkenbunnens muskler og øke trykket i bukhulen som følge av kronisk forstoppelse eller overdreven fysisk arbeid med løftevekter.

Det er mange årsaker til utviklingen av patologi, de viktigste er skader mottatt under arbeidsprosessen, svulstformasjoner i bekkenhulen, overskytende kilo, mer enn 2 slektninger og aldersrelaterte endringer.

Utelatelse av vaginaens fremre vegg

Det er en utelatelse av vaginas fremre vegg oftere etter fødselen, siden musklene blir svakere. I tillegg er det komplikasjoner i arbeidsprosessen, for eksempel brudd på perineum. Som et resultat såres såret, men senere mister det sin muskelstyrke.

Utelatelsen av den fremre vegg av skjeden kjennetegnes ved en økning av smerte trekke type, kan lokaliseringen av disse være enten i magen eller i korsryggen. Når skjeden faller opp, oppstår følelsen av nærvær av fremmedlegeme i seksuell spalt.

Under samleie oppstår ubehagelige opplevelser, selv smerte, som følge av at en kvinne ikke kan slappe fullt ut, noe som fører til følelsesmessig stress. Periodisk observert blodutslipp, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen.

Lokaliseringen av blæren - foran skjeden, fører til brudd på funksjonen. Så, hyppig trang og problemer med vannlating er mulig. Når det gjelder tarmene, forstoppes det hos en tredjedel av alle kvinner med en modifisert lokalisering av vaginaens bakre vegg.

Utelatelse av den bakre veggen av skjeden

Patologi - senking av den bakre veggen av skjeden stammer fra sviktet i bekkenmusklene i bakre fornix. En samtidig komplikasjon er delvis eller fullstendig ødeleggelse av endotazic fascia, som skiller tarmene fra vaginens bakvegg.

Utelatelsen av vaginaens bakre vegg har noen egenskaper av kliniske manifestasjoner som skiller den fra patologien til den fremre veggen. Inkompetensen til bekkenmuskulaturen bidrar til forlengelsen av den bakre veggen av skjeden på grunn av trykk i endetarmen.

På grunn av det faktum at det ikke er noen avgrensning i form av fascia mellom dem, fyller en del av tarmen den bakre veggen, noe som resulterer i en økning i størrelse i form av en blære. Således som "boblen" vokser, opptrer et fremmedlegeme i skjeden, som er tilstede under turgåing eller sittende.

I tillegg er det et symptom forbundet med dysfunksjon i tarmen. Så, hver prosess av avføring ledsages av smerte og stor innsats for å fremme avføringen massene gjennom tarmen og forlate dem fra den formede lommen.

Eggløsning av vagina under graviditet

Under påvirkning av konstant høyt trykk på bekkenmusklene, etter hvert som føtal kroppsvekt øker, blir vagina falt under graviditet. Denne prosessen starter omtrent fra 10-12. Uke, som følge av at musklene er i spenning.

I tillegg må tilstanden vurderes før graviditet. Hvis musklene allerede har blitt svekket av andre årsaker, kan graviditeten ikke bare falle, men også i løpet av kjønnsskåret.

Utelatelsen av skjeden under graviditet oppstår etter et sterkt press på det av livmoren, som også kan falle under vekten av fosteret. Så, muskler mister elastisitet og strekker seg.

Faren for patologi skyldes eksponering for gravide og foster, med stor sannsynlighet for spontan abort eller tidlig fødsel.

Når du drar i første grad, anbefaler leger at du bruker spesielle øvelser som vil styrke musklene og legge til rette for fødselsprosessen. Når det gjelder de mer alvorlige grader av utelatelse, er det nødvendig å bruke et bandasje, pessary, og spørsmålet om levering avgjøres individuelt.

Hva skal jeg gjøre når skjeden er senket?

Hva skal jeg gjøre når skjeden er senket? I den første graden av patologi er det mulig å bruke konservative behandlingsmetoder. Disse inkluderer: fysiske øvelser, gynekologisk massasje og medisinske urter. Alle disse metodene er nødvendige for å øke tonen i bekkenmusklene og redusere sannsynligheten for vaginal prolaps.

Det er en annen metode for å kontrollere utelatelsen av skjeden - pessary eller ellers - livmorringen. Den ligger i skjeden, som bidrar til å holde livmorhalsen i en fysiologisk stilling.

Livmor som følge er i en litt forhøyet tilstand, som pessary dekker livmorhalsen og beholder hele organet. En slik ring er rasjonell å bruke med en liten forsømmelse eller i alderdom med forventning om at aldersrelaterte endringer bidrar til reduksjon av organer i størrelse og masse.

Ulempen med pessary er behovet for hyppig vasking, så vel som individuelt utvalg i volum. I tillegg er det obligatorisk å bruke et bandasje, som også støtter bekkenorganene.

Behandling av vaginal utslipp

Behandlingens taktikk bestemmes av graden av utvikling av patologi, alder på kvinnen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er akseptert å tildele to retninger i behandling - konservativ måte og operativ.

Konservativ behandling av utelatelse av skjeden brukes i første grad av utelatelse, når strukturen i skjeden ikke krysser grensen til kjønnsgapene. Den består i å begrense fysisk anstrengelse, løfte tunge gjenstander, gjennomføre en kurs av gynekologisk massasje, samt utføre spesielle fysiske øvelser.

Behandling av vaginal levering er rettet mot å styrke bekkenmusklene, støttestrukturer og bukpressen, takket være de indre organene som beholder sin fysiologiske plassering. I tillegg, i løpet av massasje og utøvende øvelser, blir blodsirkulasjonen i det lille bekkenet aktivert, noe som også er nødvendig for behandling.

I andre eller flere stadier anbefales bruk av kirurgisk inngrep for å gjenopprette muskelkonstruksjonene i bekkenbunnen. Dermed er colporphia eller colpopyreneoraphy brukt til å heve organer i bekkenhulen.

Kirurgi for å senke skjeden

Metode for behandling av patologi - operasjon med utelatelse av skjeden er å utføre kolpoplasti, hvis essens er basert på suturering av vagina av skjeden. Denne typen kirurgisk inngrep kan være av to typer: colporaphy og colpopyreneoraphy.

Den første operasjonsformen innebærer reseksjon (excision) av vevene i vaginalveggene, som "strekkes" med videre kryssbinding av de gjenværende strukturer. I prosessen med kolpoperinorafia utføres en reduksjon i størrelsen på bakre veggen ved hjelp av suturingen, samt en stramming av bekkenmusklene.

Operasjonen når skjeden er senket kan bestå av et ekstra stadium hvor de indre organer som er rundt, som blære, urinrør og rektum er involvert. For å redusere manifestasjonen av symptomer på dysfunksjon av disse organene, er det nødvendig å gjenopprette deres fysiologiske plassering.

Plast kan passere sine egne vev eller bruke implantater. Kirurgisk inngrep utføres under generell eller epidural anestesi. Valget er basert på omfanget av den foreslåtte operasjonen, dens varighet og tilstanden til helsen til kvinnen.

Drift når vaginaens fremre vegg er senket

Med det formål å stramme organene, gi deres fysiologiske plassering og forhindre dannelsen av nye defekter som kan provosere forekomsten av tilbakefall, blir kirurgi brukt når vaginaets fremre vegg senkes.

I tillegg forbedrer kirurgisk inngrep en kvinnes seksuelle aktivitet og brukes til å behandle urininkontinens.

Operasjonen når vaginaens fremre vegg senkes, kalles fremre kolporfi. Moderne utstyr gir bruk av vaginal tilgang, som er mindre traumatisk enn laparoskopi og tilgang gjennom bukhulen.

Den forberedende perioden før operasjonen inkluderer bruk av hormonelle midler, spesielt for kvinner som er i klimakteriet. De er nødvendige for å forbedre lokal blodsirkulasjon, noe som positivt påvirker postoperativ gjenopprettingstid.

Etter operasjon er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer for å hindre infeksjon av operert utbrudd, samt smertemedikamenter, med unntak av aspirin. I tillegg anbefales minst en måned å avstå fra seksuell aktivitet.

Drift når vagina s bakre vegg er senket

Operasjonen blir utført med utelatelse av den bakre vegg av skjeden i tarmreseksjon, som buler inn i skjeden bort og utøver trykk på den bakre vegg, og for å gjenopprette den rektalvaginal septum.

Kirurgisk inngrep er for fjerning av intestinale fremspring forsterkningsvegg (forside) rektal, skillevegger mellom tarmen og skjeden, såvel som normalisering av funksjonen av sphincter av anus.

Kirurgi ved senking av vaginens bakvegg innebærer suturering av tarmveggen med en gruppe muskler som løfter anusen, noe som bidrar til å styrke septumet mellom organene.

I nærvær av samtidig patologi og involvering i den patologiske prosessen til omgivende organer, økes mengden av kirurgisk inngrep for å eliminere strukturens fysiologiske plassering.

Så en kombinasjon av hovedretningen til operasjonen med behandling av prolaps av den fremre vaginalen, hemorroider, polyposale lesjoner eller anusfissur er mulig. Som et resultat øker tiden for kirurgisk inngrep. I tillegg er det endoskopisk behandling med innstilling av et retikulært implantat i noen tilfeller tillatt.

Øvelser for eggløsning av skjeden

Det nære forholdet til skjeden med livmoren forverrer dem til felles fallout, først vagina og deretter livmor. Øvelser når skjeden er senking har en styrking effekt på musklene som organene beholder sin fysiologiske plassering.

Maksimalresultatet kan oppnås ved å bruke disse øvelsene i begynnelsen av vaginal utelatelse, siden dessuten er de omliggende strukturene ikke involvert i den patologiske prosessen.

Den enkleste øvelsen for trening er å slutte å urinere ved å klemme musklene. Hvis det under urinering å stoppe periodisk jetting, vil det bidra til å styrke musklene og overvinne inkontinens.

Øvelser for å senke skjeden bør utføres i et annet tempo i løpet av dagen. Selvfølgelig, ikke trene kontinuerlig, men 3-4 ganger om dagen for flere øvelser vil snart bidra til å normalisere muskeltonen.

Opplæring kan utføres sitter ved datamaskinen, står ved et stopp eller hjemme i "liggende" og "stå på alle fire" stillinger.

[5], [6], [7], [8]

Kegel trener når skjeden er senket

Før du begynner å utføre øvelsene, må du bestemme hvilke muskler som skal fungere og hvor de er. For å gjøre dette, under vannlating, prøv å stoppe strålen og husk hvordan den utføres. Disse musklene i fremtiden må trent.

Kegel øvelser når skjeden er utelatt, inkluderer 3 typer trening. For det første er det sammentrekning av de mest oppdagede musklene. Imidlertid bør ytelsen være sakte, klemme musklene du trenger å telle til 3 og sakte slapp av dem.

Etter dette er det nødvendig å utføre alt det samme, bare raskt. Og til slutt, "pushing out" utføres av spenningen i pressens muskler, som i fødsel, men mye svakere.

For å overvåke opplæringens korrekthet anbefales det å sette en finger inn i skjeden og følge sammentrekningene.

Først må du starte med 10 ganger hver øvelse, utføre 5 ganger om dagen, og deretter øke belastningen gradvis. I en uke bør du legge til 5 repetisjoner for hver øvelse og så videre til du får 30 ganger. For å opprettholde effekten, kan du stoppe ved denne belastningen og utføre disse 3 øvelsene 30 ganger 5 ganger om dagen.

Bandasje ved senking av skjeden

Utelatelsen av organene skyldes tap av det muskulære rammene som støtter dem. Så, etter graviditet og fødsel, observeres muskelavsla oftest i en slik grad at vaginal utslipp er mulig.

En bandasje når skjeden er senket er nødvendig for å opprettholde et konstant intra-abdominal trykk uten å løfte, noe som påvirker uterus og skjeds plassering. Forbandet gir musklene tid til å gjenopprette sin tone og styrke organene i fysiologiske stillinger.

Til tross for effektiviteten, skal bandasjen når skjeden senkes, ikke brukes konstant, ettersom organene trenger hvile. Så om natten er det ikke rasjonelt å bruke det, siden verken tyngdekraft eller trykk bidrar til vaginal utelatelse.

Under selv litt fysisk aktivitet (gå, lage lekser), må du ha på seg et bandasje som støtter organene. I tillegg er det obligatorisk etter utførte operasjoner på livmor og skjede, siden musklene i den postoperative perioden er de svakeste og ikke i stand til å utføre grunnfunksjonen.

[9], [10], [11]

Alternative midler til eggløsning av skjeden

For å behandle en patologisk tilstand anbefales det å bruke fysiske øvelser og alternative midler samtidig som skjeden er senket. Dette gjøres ved å samle urter tatt oralt, i form av bad eller sprøyting.

For buljong er det nødvendig å ta sitronmelte og limeblomst - en kvart kopp, en hvit rydde 70 g og en alderrot - 1 dessertskje. Etter en grundig sliping må du ta 30 g av blandingen og hell kokende vann i volumet av ett glass.

For å vedvare bør buljongen være ca. 1 time, hvorpå den skal filtreres og tas 100 ml tre ganger daglig før måltider om en halv time. Varighet på kurset er 20 dager, og du trenger en pause - to uker.

For sprøyting må du lage en løsning av kvede, som må knuses og helles med vann, hvis volum er 10 ganger kvitten. Etter koking i 25 minutter, filtrer buljongen og avkjøl til en varm behagelig temperatur. Douching med denne løsningen bidrar til å øke muskeltonen.

[12], [13], [14], [15]

LFK når skjeden er senket

Øvelsen skal gjentas hver morgen før du spiser, og starter med den minste treningsbelastningen og øker den gradvis. LFK ved senking av skjeden bidrar til å gjenopprette den gamle muskeltonen og lenger for å styrke dem mer.

En "sykkel" er en øvelse som alle lenge har kjent. For å gjøre dette, bare ligg på pedaling av en imaginær sykkel i omtrent et minutt, løft beina med 45 °. På samme måte utføres "saks", men med rette ben.

Ligg på gulvet, under baken skal legges en vridd vals, mens ryggen forblir på gulvet. Venstrebenet bør heves rett opp til 90 °, og senkes og byttes til det andre. Gjenta opp til 8-12 ganger.

Øvelsen er komplisert ved å fjerne valsen, det er nødvendig å løfte begge føttene samtidig til vinkelen vinkelrett på gulvet. Stående nær en stol må du holde fast på den og bevege foten til siden for å utføre sirkulære bevegelser i 30 sekunder. Endre deretter retningen, og deretter beinet. Også stående må du vri foten din opptil 7 ganger hver og står i sangen "svelge" - om et minutt.

Udelatelse av skjeden kan forstyrre kvinner i alle aldre, men det er en effektiv måte å forhindre muskel svakhet på. Dette er fysisk trening, så med et sterkt ønske kan du selvstendig redusere sjansene for å utvikle patologi.

Sex med skjeden ned

Patologi bør vurderes i hvert enkelt tilfelle individuelt, med hensyn til graden av utelatelse og følelse av en kvinne under samleie. Kjønn med utelatelse av skjeden i første fase er løst, men man bør ta hensyn til at overdreven lidenskap kan forverre situasjonen og forårsake smerte for kvinnen.

Begynn med den andre fasen, ikke bare skjeden, men også livmoren er involvert i prosessen, derfor endres lokaliseringen, slik at kvinnen selv ikke vil oppleve lyst under sex.

Den seksuelle handlingen bidrar til å styrke musklene, men bare på scenen av organets normale fysiologiske arrangement. I tilfelle når en kvinne begynner å oppleve smerte under samleie - dette er signalet til å stoppe og se en lege.

I tillegg til fysisk patologi kan en kvinne utvikle en depressiv tilstand, da det ikke blir levert glede i sex, og til og med visuelt, kan deler av skjeden ses fra utsiden av kjønsdelene.