Ultrasonografi av skader og sykdommer i albue ledd

Epikondylitt. En vanlig sykdom preget av smerte i hummerus suprakondylose. Det forekommer ofte hos personer som har yrket er forbundet med monotone repeterende bevegelser av hendene, spesielt pronasjon og supinasjon (typists, musikere), eller fysisk stress på hendene med en viss statisk tilstand av huset (rørleggere, tannleger) og idrettsutøvere (tennisspillere, golfere) . I klinisk kurs utmerker man akutte og kroniske stadier. I den akutte fasen smerte er fast i ett av de epicondyle, utstrålende langs armen muskler kan forstyrre funksjonen av albueleddet. Det er smerte når komprimert børste, manglende evne til å holde hendene i den ubøyde stilling (Thompson tegn), lastholder på strak arm (utmattelse symptom), er det en svakhet i hånden. I den subakutte scenen og kronisk løpet av smerte oppstår under trening, har en kjedelig, vondt karakter. Merkbar hypotrofi eller muskelatrofi.

Den mest typiske patologiske tilstanden er lateral epikondylitt eller den såkalte "tennisalbuen". Medial epicondylitt kalles "golf albue" eller "pitcher's albue." Begge disse tilstandene stammer fra traumatiske og inflammatoriske tilstander i fibrene i senene til de tilsvarende muskelgruppene. Medial epikondylitt er assosiert med endringer i flexor sener. Lateral epikondylitt er assosiert med patologien til senene i extensormusklene. Ved utvikling av tendinitt, sener tykkelsen, reduseres ekkogeniteten. Strukturen kan være heterogen med tilstedeværelsen av forkalkninger og hypokoiske områder som reflekterer intrasuperbiale mikrobrudd. Den patologiske prosessen ved sykdomsutbruddet har karakter av aseptisk betennelse i periosteum og senet-ligament-apparatet i skulderepikondylen. I fremtiden utvikler degenerative degenerative prosesser. Radiografisk, omtrent en tredjedel av pasientene, periosteal spredning detektert i epicondyle, albue sporer, vakuum av bein epicondyle konstruksjonsavsnitt enostosis et al.

Ultralydundersøkelse i stedet for et feste av armen muskler til epikondyl humerus kan være et typisk mønster av degenerative forandringer: hyperechoic fragmenter eller deler av sener, godt avgrenset fra det omgivende vev. Intraartikulære legemer kan også defineres. I løpet av behandlingen ultralydbilde kan endres: hyperechoic områder kan endre sin størrelse og form.

Tårer av den distale delen av biceps senen på skulderen. Observert hovedsakelig hos middelaldrende personer, vektlifter eller idrettsutøvere som jobber med vekter. Blant alle skader på øvre ekstremiteter står brudd på den distale delen av senen til biceps brachiummusklene for opptil 80% av tilfellene. Denne typen skade forstyrrer signifikant funksjonen til leddet, så oftere er det nye hull. Når du ser på, blir biceps muskelen tykk og deformert, sammenlignet med kontralaterale lemmer. Fleksjon i albuefugen er laget med vanskeligheter på grunn av muskler fra brakial, brachial og rund pronator. Tårer av senen av biceps armmuskelen oppstår på festestedet til tuberøsiteten av radiusen. Ved palpasjon kan du føle den revet av proksimal ende av senen, skiftet opp til den nedre tredjedel av skulderen.

Ved ultralydseksamen kan seneskader forekomme ved brudd på radius. Den bruddsted hypoechoic seksjon vises over tuberosity av radien, er det diskontinuitet i den sene fibrillære struktur, cubital bursitt, inflammasjon av den mediale nerve.

Tendons of the tendon av triceps brachialis muskler. Diskontinuiteter av denne typen er mindre vanlige. Klinisk settes ømhet langs albuens ledd, en defekt av senen over albuen er påtrukket. Med albueforbindelsen hevet over hodet, kan pasienten ikke rette pasientens arm (fullstendig brudd) eller handlingen er ledsaget av betydelig innsats (delvis brudd).

Fulle hull er notert oftere enn delvise hull. Når delvis brudd ved bruddparti utformet hypoechogenic - hematom. Når et fullstendig brudd i senen festesetet er dannet triceps hypoechogenic parti (hematom), blir olecranon bursitt, i 75% av tilfellene kan forekomme avulsion frakturer i olecranon, subluksasjon av ulnar nerve og brudd av den radiale hodet.

Skader på de laterale leddene. Isolerte lesjoner av sideledamentene er sjeldne. Hyppigst kombinert med kapslens ruptur, bruddene på koronoidprosessen av ulna, den mediale epikondylen, radiusens hode. Medialbåndet er skadet oftere enn sideleddet. Mekanismen for brudd på leddbånd indirekte - et fall på armen rettet i albueforbindelsen.

Separasjon av ledbånd forekommer ofte på bindingsstedet til epicondylen av humerus, noen ganger med et benfragment. Ledbåndet er indisert ved unormal mobilitet i albueforbindelsen, ødem og blåmerker som strekker seg til baksiden av underarmen.

Frakturer. Blant bruddene i albueforbindelsen er frakturer av kondylene til humerus, albuens albuer og koronoidprosesser, radiusens hode. Ofte er det brudd på radiusens hode, som utgjør opptil 50% av albuenes skader. Dette kan skade den distale delen av biceps senen på skulderen.

I 20% av alle tilfeller av albueskader er det brudd på albueprosessen. Ved brudd på ulnarprosessen er også senen på triceps muskel i skulderen skadet. Hvis det er et ulnar ødem, kan ulnarnerven være svekket.

Eksodasjon i felleshulen. Når du studerer fra forsiden av koronar fossa, kan du bestemme selv en liten mengde væske i albueforbindelsen. Væsken kan også akkumulere i området av albueprosessen, hvor intraartikulære legemer ofte oppdages.

Tendinitt og tenosynovitt. Med tendinitt, senker bicepsens eller tricepsens sener, ekkogeniteten minker i akutt stadium, disse manifestasjonene er spesielt merkbare i forhold til kontralaterale siden. I motsetning til brudd, er senessens integritet bevart. Ved kronisk tendinitt på stedet for vedlegg av senen til benet, dannes hyperekoiske inneslutninger. Sengestrukturen kan være ujevn.

Bursitt. Den vanligste bursitt i albueprosessens område. Bursitt kan følge ruptures av triceps muskler i skulderen eller bidra til deres forekomst. Bursitt er preget av et hypoechoisk hulrom over albueprosessen. Innholdet i posen kan ha en annen ekkogenitet fra anechogen til isoechogen. Endringer i ekkogeniteten av innholdet forekommer også over tid: hyperekoiske inneslutninger kan oppstå. Med den lange eksistensen av endringer blir veggene av posen tykk og hyperechoisk. I ultralyd angiografi regimer, er fartøy i veggene av posen og omkringliggende vev visualisert. Kubital bursitt er mindre vanlig. Det kan følge rupturer av den distale delen av biceps senen på skulderen, og forekommer også med tendonose. Ved ultralydsundersøkelse er en skulderpose definert i området ved festing av biceps senen til skulderen til tuberøsiteten av radiusen.

Komprimering av ulnarnerven i en cubitunnel er den vanligste årsaken til alle ultralydundersøkelser av ulnarnerven. Nervekompresjon oppstår mellom medialkanten av den proximale ulna og de fibrøse fibre som forbinder de to hodene til ulmer flexoren i håndleddet. De viktigste ultralyd manifestasjoner av det cubitale tunnel syndromet inkluderer: fortykning av nerve proksimal til kompresjon, flattning av nerven inne i tunnelen, redusert nerve mobilitet i tunnelen. Målinger av ulnarnerven utføres med tverrskanning.

Beregningene utføres i henhold til områdets formel i ellipsen: produktet av to innbyrdes vinkelrette diametre dividert med fire ganger tallet n. Studier har vist at gjennomsnittlig areal av ulnarnerven er 7,5 mm ² på epikondylens nivå. Den transversale diameteren til ulnarnerven hos menn er i gjennomsnitt 3,1 mm, og hos kvinner 2,7 mm. Anteroposterior dimensjoner: henholdsvis 1,9 mm og 1,8 mm.

Dislokasjon av ulnarnerven. Forskydninger blir lett diagnostisert ved ultralydsundersøkelse, når nerven kommer ut fra furuen når armen er bøyd i albuefogen og vender tilbake til sin plass når den er ubent. Denne patologien er forbundet med det medfødte fraværet av grensebunter av den cubitale tunnelen. Denne patologien forekommer i 16-20% av tilfellene. Vanligvis er det asymptomatisk, men det kan manifesteres av smerte, følelse av kramper, tretthet eller tap av følelse. Med subluxation er ulnarnerven mer utsatt for skade.

Med ultralydundersøkelse forstørres nerveen i størrelse til et gjennomsnitt på 7,2 mm x 3,7 mm. Skanning med nerveforskjøvning skal gjøres uten press på området under undersøkelse. Studien utføres med en dynamisk prøve med forlengelse og bøyning av armen i albueforbindelsen. Når nerven forlater furgen, oppdages en forskyvning. Dette fenomenet er også observert med skader på distal humerus, anomalier av triceps vektløftere. I disse tilfellene er forskyvningen av ulnarnerven ledsaget av en forskyvning av tricepsens mediale hode. Til forskyvning av ulnarnerven kan også føre bursitt, triceps-brudd, aneurysmer.