Metoder for å utføre en ultralyd av kneet

Når du utfører ultralyd (ultralyd) i kneleddet, bør du følge en bestemt sekvens og forsøke å få standardposisjoner (skiver). For å vise ultralydundersøkelsen av alle elementene i leddet brukes fire standardtilganger: anterior, medial, lateral og posterior.

Front tilgang

Denne tilgangen gir en visualisering av sene i quadriceps femoris, anterior bloat patella nadnadkolennoy vesker, egen patellar ligament, podnadkolennoy vesker, fett kneleddet kroppen. Pasienten ligger på ryggen, lemmen er rett. Studien begynner med en vurdering av tilstanden til senen av quadriceps femoris-muskelen, for hvilken dens lengdesnitt er oppnådd. Sene av quadriceps femoris har ingen synovial membran og er omgitt av et hyperechoic band langs kantene. For å redusere effekten av anisotropi, kan lemmen bøyes 30-45 grader, eller en rulle plassert under kneet.

I den distale delen bak sene av quadriceps femoris er en suprapatellar sac. Normalt kan det inneholde en liten mengde væske.

Etter proximalt oppadgående, studeres strukturen av muskelvevet, transversale og langsgående seksjoner av quadriceps femoris er oppnådd. Panoramic scan mode gir visualisering av alle fire muskelbjelker som utgjør quadriceps muskelen i låret.

Deretter oppnås et bilde av patellaen og sin egen patellar-ligament. På samme tid, tilstanden av fett kroppen av kneet og podnkolennoy bag.

Media Access

Denne tilgangen gir visualisering av det indre laterale ligamentet, kroppen til den indre menisken, den mediale delen av leddområdet.

Pasienten ligger på ryggen, lemmen er rett. Sensoren er montert på medialoverflaten på skjøten, i lengderetningen, langs medianlinjen i forhold til skjøtelåsen.

Hvis sensoren er riktig installert, bør leddspalten være tydelig synlig på skjermen. Forbedret visualisering av menisken kan oppnås ved å bøye benet i knæleddet til 45-60 grader. Tilstanden til det felles gapet, konturene til lårbenet og tibia bein, tykkelsen og tilstanden til hyalinbrosk, og tilstedeværelsen av effusjon i felleshulen blir evaluert.

Over leddspalten er mediale laterale ligamentfibre synlige, som begynner fra den proximale delen av lårbenets mediale kondyl og festes til den proximale delen av tibiaens metafyse. Kvisting nødvendig å rotere for avspoling, og dermed er divergens av leddrommet, og menisken er plassert bakre til den mediale leddbånd for å forbedre synliggjøring av indre legeme menisk.

Fra medial tilgang er det noen ganger mulig å visualisere det fremre korsbåndet. For dette blir pasienten bedt om å bøye benet i knæleddet maksimalt. Sensoren befinner seg under patellaen og skanneplanet føres inn i felleshulen. Bony cues er condylen av lårbenet og epibondylen i tibiaen. Fibrene i det fremre korsbåndet blir delvis visualisert. På grunn av anisotropi-effekten kan ligamentet være hypokoisk, og bare en brøkdel av fibrene som ligger vinkelrett på ultralydet er hyperechoic.

Lateral tilgang

Denne tilgangen gir en visualisering av den distale fascia lata, hamstring sene, ligament lateral ytre, distale delen av biceps femoris sene, menisk ytre legeme, den sideveis leddkortet plass.

Pasienten ligger på ryggen, benet er bøyd i knæleddet i en vinkel på 30-45 grader, rotert til innsiden. Sensoren er montert på leddets sideflate i lengderetningen langs medianlinjen i forhold til leddsporet. Ben merkene er hodene til fibula, Gerdis tuberkel av tibia, og lateral kondyl i lårbenet. Skanning i kranialretningen lar deg undersøke fibrene i lårets brede fascia. Den benete orienteringen av vedlegg av senfibre er Gerdian tuberkulet på den fremre-laterale overflaten av tibia. Mellom Gerdievym tuberkel av tibia og ytre femurkondyl er plassert i en utsparing hamstring sene, er festet på den bakre overflate av tibia.

Visualisering av en del av denne senen er mulig når man skanner det ytre laterale ligamentet. Fibrene i det ytre sidelegamentet passerer over skjøtspalten.

Den ytre sideligament starter fra den laterale femurkondyl passerer over hasemusklene sene og blir koblet til toppen av fibula, blander med sene fibrene i den laterale hodet av biceps femoris.

For en fast posisjon av sensoren i fibular hode og den nære enden av sonderotasjon nedover bestemmes sene laterale hodet av biceps femoris. For å estimere den ytre legeme menisken eller bestemmelse av integriteten av fiberbunter ytre, tversgående lem trenger å rotere innover, blir den menisken plassert bakre til den ytre sideligament og sener fjernt fra sine lår muskelfibre. Når tredimensjonal rekonstruksjon av menisken kan få et fremre parti av ledd overflate av tibia og femur, samt for å bestemme utstrekningen av en menisk-.

Baktilgang

Således adgang visualisert neurovaskulær bunt popliteal fossa, mediale og laterale hoder av gastrocnemius muskelen, den distale delen av den sene semimembranosus muskelfibre bakre horn av menisken og den indre bakre ytre horn av menisken, den bakre korsbånd.

Pasienten er i liggende stilling. Sensoren er plassert på tvers av lengdeaksen til lemmen i popliteal fossa. Den vaskulære bunten er forskjøvet lateralt i popliteal fossa. Den popliteale arterien ligger bak venen, muskuløse tufts av popliteal muskel er visualisert nedenfor. Med panoramaskanning ved hjelp av energikartlegging, kan du spore fremgangen av poplitealarterien. Tendons av mediale og laterale hoder av gastrocnemius muskelen starter fra de tilsvarende kondylflatene på lårbenet. Senen til den semimembranøse muskelen er festet til den bakre medialoverflaten av den proximale delen av tibia. Mellom senen til den semimembranøse muskelen og medialhodet til gastrocnemius muskelen er en liten pose, hvor den cervicale cysten av Baker er vanligvis plassert. Standarder for visualisering av denne posen når tverr skanning er: den bakre flate av den mediale femurkondyl dekket med hyalin brusk, sener semimembranosus muskel, gastrocnemius muskelfibrene.

Ved longitudinell skanning av poplitealfossa, blir sensoren forskjøvet i sideretningen og rotert i henholdsvis hulrommet. I dette tilfellet visualiseres det bakre hornet på den eksterne menisken. Fra denne posisjonen blir det bakre korsbåndet også visualisert, mens sensoren roterer mot urviseren med 30 grader mens du undersøker høyre lem og 30 grader med urviseren når du undersøker venstre ledd. Det bakre korsbåndet, så vel som det fremre korsbåndet, er delvis visualisert. Fibrene på grunn av anisotropi-effekten er hypoechoic.

For å evaluere den bakre horn av den mediale menisk er nødvendig for å bevege transduseren medialt i popliteal fossa og oppnå et bilde av de sene fiber av den mediale hodet av biceps femoris muskelen er festet til den mediale epikondyl av tibia. Fra denne posisjonen er kroppens medial meniskus visualisert.

Fra den bakre tilnærming kan også vurderes peroneal nerve, som må forlate den laterale delen av isjiasnerven i den distale femur være sideveis og nedad langs den bakre overflate av den distale hamstring sene før overgang til popliteal region, heretter - rundt hodet av fibula til den fremre overflate av tibia. I denne sonen oppstår nerveskader ofte mellom fibrøse tunnelfibre.