Metodikk for ultralyd av albueleddet

Strukturene som er gjenstand for ultralydvurdering i albueleddet er: selve leddhulen, leddbrusk, leddkapsel; sener i musklene involvert i fleksjons- og ekstensjonsprosessene i leddet; mediale og laterale epikondyler, ulnarnerven. Ultralydundersøkelse (US) av albueleddet utføres med fire standardmetoder: anterior, medial, lateral og posterior. To pasientstillinger brukes etter pasientens skjønn ved undersøkelse av albueleddet: sittende eller liggende.

Anterior tilnærming. For å undersøke området rundt koronoidfossa med anterior tilnærming, bøyes armen lett i leddet. For å utelukke mulige delvise rupturer og forstuinger av senene, er det nødvendig å sammenligne med dataene med full ekstensjon av albueleddet. Fra anteromedial tilnærming vurderes den distale delen av biceps-senen, brachialis-senen og karene i koronoidfossa. Fibrene i den dypeste brachialis-muskelen er festet til ulna-processen; over dem følger fibrene i biceps brachii-muskelen festet til den radiale tuberositas. Brachioradialis-muskelen strekker seg over hele underarmens lengde: fra humerus over den suprakondylære sonen til radius i håndleddsområdet. Under transversal skanning på nivå med koronoidfossa visualiseres brachioradialis-, biceps-, brachialis- og pronator teres-musklene som hypoekkoiske muskelstrukturer rundt humerus. Ved longitudinell skanning kastes disse musklene over albueleddet.

For å vurdere sene-muskel-overgangen og festeområdet mellom sene og bein anbefales det å bruke panoramisk skannemodus. Medianusnerven går mellom pronator teres og brachialis-muskelen. Radiusnerven går mellom biceps brachii og brachialis-muskelen.

Medial tilnærming. Ved medial tilnærming skal armen abduseres. Den mediale epikondylen, fleksorsenene og leddkapselen undersøkes fra den mediale tilnærmingen. Sensoren plasseres på den mediale epikondylen – retningen på sensorskanningen sammenfaller med senefibrenes forløp. Dette området undersøkes også i tverrplanet. Fleksorsenene er festet til den mediale epikondylen.

Lateral tilnærming. Ved lateral tilnærming adduseres armen. Fra denne tilnærmingen vurderes den laterale epikondylen, ekstensorsenene og leddkapselen. Sensoren installeres på samme måte som ved albueleddsundersøkelse fra medial tilnærming på den laterale epikondylen i overarmsbenet. Senene i ekstensormusklene i underarmen, festet til den laterale epikondylen, undersøkes.

Posterior tilnærming. For å undersøke den bakre regionen berører håndleddets dorsum iliacvingen. Fra denne posisjonen vurderes olecranon, triceps-senen og olecranon bursa. Triceps-senen fester seg til den proksimale delen av olecranon og danner en bursa på festestedet. For å undersøke den mediale delen av den bakre overflaten av albuen, abduseres underarmen lateralt og roteres utover. Ulnarnerven passerer mellom den mediale epikondylen langs den bakre overflaten og olecranon-prosessen i fordypningen. På underarmen ligger nerven dypere enn flexor digitorum ulnaris før den går inn i Guyons kanal og projiserer på hudoverflaten langs kanten av hypotenar. På underarmen følger ulnarnerven en linje som forbinder den mediale epikondylen og den laterale siden av pisiformbenet eller hypotenar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]