Ultralyd tegn på øye sykdommer

Parametrene for hemodynamikk brukes normalt til sammenligning med lignende parametere hos pasienter med forskjellig vaskulær, inflammatorisk, neoplastisk og andre sykdommer i sykeorganet både i eksisterende og i den nylig dannede vaskulære sengen.

Doppler-teknikkens største informativitet ble avslørt i følgende patologiske prosesser:

• fremre iskemisk nevrooptikopati;
• hemodynamisk signifikant stenose eller okklusjon av den indre halspulsåren, forårsaker en forandring i retningen av blodstrømmen i bassenget i øyearterien;
• spasme eller okklusjon av den sentrale arterien av netthinnen;
• trombose av retina i den sentrale venen, øvre vener og hulskinne
• retinopati av prematuritet;
• pseudotumorøse lesjoner av fundus og bane;
• svulster i øyet, dets adnexa og bane;
• retinal detachment på bakgrunn av fibrotiske forandringer i det glassformede og proliferative stadium av diabetisk angioretinopati;
• aneurysm av øyebrytens arterie og åreknuter i bane;
• carotid-cavernøs anastomose.

Ekstraorbitalnye vaskulære sykdommer slik som aterosklerose og hypertensjon, forårsaker en økning i stivheten av den vaskulære veggen, noe som fører til utflating og avrunding Dopplerograms systolisk topp, dens avvik, utseendet av ytterligere topp under systolen uttrykt spektral utvidelse.

Når okklusjon av ICA på halsen (med mindre det lukker munningen av det oftalmiske arterie) blir registrert på det oftalmiske arterie retrograd blodstrømmen, blir det som en bro, som er realisert ved hjelp av sikkerhet blodstrømmen til hjernen.

Med stenose av den indre halspulsåren, reduseres den lineære hastigheten av blodstrømmen (LVS) på siden av lesjonen både i øyearterien og i dens grener. På bakgrunn av glaukom med økt intraokulært trykk, øker den perifere vaskulære motstanden i bassenget i CCAR og den sentrale arterien av netthinnen, og frekvensene i øyearterien kan reduseres. Reduksjon i frekvensene i den sentrale arterien av netthinnen og CCAR forekommer i det proliferative stadium av diabetisk angioretinopati. Utpreget svelling av retrobulbar fett og fortykning av extraocular muskler med autoimmun øyesykdom kan føre til vanskeligheter av utstrømningen av venøst blod fra den bane og LSK i HBV blir lavere enn normalt. Mange patologiske forhold utvikler seg i blodkar som direkte leverer blod til øyet, når unødig behandling raskt fører til tap av syn, og deres tidlige diagnose er ganske relevant. Denne gruppen inkluderer spasme eller okklusjon av den sentrale arterien av retina, trombose av CVS og fremre iskemisk nevrooptikopati. I den sistnevnte staten, på den første dagen av sykdommen, observeres utarmingen eller fraværet av et vaskulært mønster rundt den optiske nerveskiven på grunn av en kraftig reduksjon i ytelsesgraden i CCCA. Forsøk på å registrere dem i MHRC er ikke alltid vellykket. På bakgrunn av behandlingen, vanligvis i løpet av den første uken, i bassenget på disse arteriene, er det reperfusjon med gjenopprettingen av blodstrømmen.

Spasm eller okklusjon av den midtre retinal arterie er det vist en mangel på farging av fartøyet i det område av skiven og den retrobulbar del av synsnerven, netthinnen i det peripapillary område av hevelse. Med bevaring av partiell patency av arterien blir spektrogrammet lav amplitude på grunn av nedgangen av LSC.

Trombose av CVS fører til en markert endring i intraokulær hemodynamikk. Blodstrøm gjennom venene registreres ikke eller markeres med en signifikant reduksjon i deres hastighet. Overløp venøst blod fra netthinnen fører til en økning i vaskulær motstand i bassenget av sentral retinal arterie diastolisk komponent av blodstrømmen i arterien dårlig uttrykte eller fraværende, avtar kompenserende strømningshastigheten i den oftalmiske arterie på den side av lesjonen. Hemodynamiske endringer ble ledsaget av en karakteristisk mønster i B-modus: prominiruyut optisk disk ødem og makulær område av øyet indre tykne.

Cavernous sinus trombose, noen ganger i kombinasjon med øvre oftalmisk venetrombose, bevirker en økning av diameteren av venen når kartleggingen ikke er farget, hvis bevegelsen av blod deri er fraværende, LCS blir ikke registrert. Når delen av øvre venen er krysset, kan blodstrømmen rettes mot ansiktsårene, spekterets venøse type bevares. I B-modus, merk svelling av retrobulbar fett, utvidelse av perinevral plass bane og innflytelse av ødem i den optiske platen.

Oppstår Uttrykt hemodynamiske forandringer i øye og bane under dannelsen av karotid-kavernøse fistel (CCF). Gitt det faktum at den klassiske triaden av sykdommen (exophthalmos, pulserende øyeeple og blåser støy i templet og øyehulene på den berørte side) fraværende i omtrent 25-30% av pasientene, korrekt diagnose i denne gruppen av pasienter for første gang innstilt på ultralyd oftalmisk undersøkelse ved hjelp Doppler teknikker. Når man utfører paralleller med den kliniske triaden av KKS, kan man skille den klassiske "ultralyd triaden" av sykdommen:

• utvidelse, noen ganger meget signifikant, av den øvre okulære venen, som er synlig i B-modus over en tilstrekkelig stor lengde som en ytterligere buet anechogen rørformet struktur;
• retrograd blodstrøm i øvre venen i kartleggingsmodus (fargen endres fra blå til rød-oransje-gul);
• arterialisering av venøs blodstrøm i øvre øvre venen (lineære hastigheter, retrograd retning av blodstrømningsøkning, akutte systoliske topper på Dopplerogrammet dannes).

Overflyt arterielt blod venøs Banen påvirker hemodynamikk i retinale blodkar og choroid lag: svekket venøs drenering fra det intraokulære strukturer fører til en betydelig økning i perifer motstand i bassenget av sentral retinal arterie og noe mindre - i ZKTSA. Det diastoliske hastighet sentral retinal arterie kan reduseres inntil opptreden av revers-fase strømmer med registrering Dopplerograms i ZKTSA RI nærmer seg enhet. B-mode utstillinger, hvor retrobulbar vevsødem, synsnerven, indre skall øyne, utvidelse perinevral plass bane.

Differensiell diagnostisk tegn for å identifisere Doppler er uttrykt på bakgrunn dis i glasslegemet og fibersfrittliggende netthinnen og årehinnen, glasslegeme fungerende arterie hos barn med arr stadier av retinopati ved prematuritet.

På grunn av det faktum at den tragtformede løsningen av netthinnen kan simulere de filmaktige strukturer i den vitformede kroppen av den V-formede form, for å bekrefte det, må det finnes en retinalfartøy i denne strukturen. Det er lettere å gjøre dette nær festpunktet til den retikulære membranen til optisk nerveplate. Signaler i kartlegging kan være dårlig uttrykt, kan spores på separate fragmenter av netthinnen, når en stor gren av den sentrale arterien av netthinnen kommer inn i skanneområdet. LSK i retinalkarene er lav-amplitude, frekvensen er lavere enn i den sentrale arterien av netthinnen, noen ganger 2 ganger.

I projeksjonen av en vesikulært eksfoliert choroid, er arteriell blodstrøm godt registrert, hastighetene overskrider de i retinalfartøyene, de fleste "blærene" blir farget under kartlegging.

Hos barn med retinopati ved for tidlig fødsel ofte finne grov eller dårlig definert bunt, festet med den ene ende i området for den optiske platen, den andre - i den bakre linsekapsel området og er ganske vanlig i disse barna retrolental fibrovaskulær vev. Med denne ultralydet er inntrykket at det er en T-formet retinal detachment. Imidlertid kartlegging modus gjør det mulig å se normalt veldefinert arterielle flyt i projeksjonen av tråden, hastigheten egenskap som ofte er mye høyere enn i de retinale blodkar blodstrømningssignaler klarere.

Av særlig betydning teknikk får farge tosidig skanning under behandlingen av pasienter med mistanke om onkooftalmopatologiyu. Barnet onkoklinike identifikasjon og vurdering neovaskulære kanal gjør det mulig for en differensialdiagnose mellom retinoblastom, tumoropodobnymi avleiringer av faste eksudater i det subretinale rom, og en retinal lag i sykdoms Coates, fibrovaskulær vekster glasslegemet arrdannelse i løpet av trinn av retinopati ved prematuritet.

De aller fleste intraokulære maligne neoplasmer hos barn er representert ved retinoblastom. Farge dupleks skanning tillater deteksjon av svulstkar i utbruddet selv i nærvær av massive områder med petrifikering.

I cicatricial stadier av utvikling prematuritetsretinopati fibrovaskulær strukturer skape akustiske effekt "pluss-stoff", men i motsetning til retinoblastom-signalene fra små kar i blodstrømmen i sin projeksjon heller svake, er det vanskelig å registrere blodstrømning på grunn av den lave hastighet.

Deponeringen av solid exudat på fundus hos barn med Coates sykdom med ultralyd i B-modus er nesten identisk med retinoblastom. Korrekt diagnose er i fellesskap sonografiske kriterier, hvorav den ene er avaskulære brennpunkter, og opptak på en retinal kar-formasjonens overflate, vil signalene fra blodet som ofte ustabile, noe som resulterer i blodet er i stand til å registrere.

Hos voksne er den mest relevante koroidale melanom differensiering som utgjør opp til 80% av alle ondartede svulster intraokulært, Pseudo fase fra sentral involutional makuladegenerasjon, og subhorioidalnyh subretinale blødning, metastase og koroidal hemangiomer. Kombinasjonen av sonografiske tegn, inkludert dopplerographic, for å kunne takle denne oppgaven.

For koroidal melanomer i hovedsak kjennetegnet ved utvikling av en arteriell-nettverk på et sted klart skille en eller flere mate fartøyer ved periferien av formasjonen, graden av vaskularisering varierer fra dårlig til meget alvorlige. I forskjellige pasienter endres karakteren av fordelingen av nybildede arterier i svulsten også. I karene, på grunn av ufullkommenhet av neoplastisk angiogenese, er enkelte veggkomponenter fraværende, og som et resultat kan avviket fra en del av blodstrømningsparametrene fra normen ses på Dopplergrammene.

I henhold til vaskulære egenskaper er metastaser av choroidet, som okkuperer andre steder hos voksne blant maligne intraokulære neoplasmer, nær melanomer, og diagnosen er basert på en kombinasjon av ultralydskriterier. I en metastatisk tumor er en stor fôring arteriell fartøy mye mindre sannsynlig å være isolert, graden av vaskularisering er vanligvis moderat, en diffus, multisentrisk type vekst råder.

Hemangiomas av choroid, med tidenes tid, erverve en utviklet vaskulatur med tegn på arterio-venøs rytme i angioseng og høy ekkogenitet i B-modus.

Tumor foci prominiruyuschie de fundus som oppstår ved subretinale blødninger og subhorioidalnyh, Pseudo fase sentral involutional makuladegenerasjon et al., In kartlegging modus, avaskulær, som i kombinasjon med andre parametre gjør det mulig for differensialdiagnose i onkoklinike.

Ved nøyaktig å stille diagnosen av intraokulære tumorer dopplerographic egenskaper (omfanget og arten av neovaskulariseringen, hemodynamiske parametere i tumorkarene) er et viktig kriterium for å lykkes med pågående organ-behandling. Sammen med reduksjonen i volum som positive neoplasmer kriterier betraktes zapustevanie vaskulær deri LCS reduksjon, øke motstanden i tumoren basseng, som ble ansett som vaskulær obstruksjon på grunn postradiation nekrotiske endringer i fokus, eksponering til kjemoterapi, laser degradering, etc.

CDS-hjelpemidler i differensialdiagnose av masse lesjoner orbital øye og tilknyttede organer, som en rekke patologiske tilstander slik som dacryoadenitis, inflammatorisk granulom, hematom, etc., i B-modus er vanskelig å skille fra den neoplastiske prosessen. Samtidig bidrar naturen til vaskularisering av svulster til å bestemme arten tilknytning. Så, neurogene svulster - gliom og meningiom - har forskjellige grader av blodtilførsel (i meningioma er vaskulaturen godt utviklet). I lymfosarcoma med liten størrelse lokalisert i øyelokkens øyevikt - øyebollet, er karene enkelt, synlige på overflaten av foci. I noen tilfeller er det også registrert noen signaler hos voksne i hemangiomaene, som ligger retrobulbarno, mot bakgrunnen av huler. Samtidig har blandede hemangiomer i øyelokk og rhabdomyosarcoma en velutviklet vaskulatur hos barn.

Dermed på det nåværende tidspunkt en viss rekkevidde av patologiske tilstander i øyet, adnexa og bane krever obligatorisk bruk av hele arsenal av Doppler teknikker for å levere rettidig og korrekt diagnose, etter som ofte avhenger ikke bare på kvaliteten på livet til pasienten med utholdenhet av visjon, men også selve livet. I noen tilfeller, Doppler ultralyd i forbindelse med B-scan bidrar til å unngå mer kostbare, noen ganger - invasive prosedyrer, for eksempel X-ray angiografi, CT, MR, og i enkelte sykdommer overgå dem i form av informasjon.