Ulcerøs kolitt: komplikasjoner

Perforering av tykktarmen. En av de alvorligste komplikasjonene ved uspesifisert ulcerøs kolitt er observert hos 19% av pasientene med alvorlig sykdom. Perforate sår i tyktarmen, flere perforeringer av overgrodde og tynn tykktarmen er også mulige på grunn av sin giftige dilatasjon.

Perforeringer forekommer i frie bukhulen og kan dekkes.

De viktigste symptomene på tarm perforering er:

• plutselig plutselig smerte i magen;
• Utseendet til lokal eller utbredt spenning i musklene i den fremre bukveggen;
• kraftig forverring av pasientens tilstand og forverring av symptomer på rusmidler;
• påvisning av fri gass i bukhulen med en undersøkelse fluoroskopi av bukhulen;
• utseendet eller styrken av takykardi
• tilstedeværelse av giftig granularitet av nøytrofiler;
• uttalt leukocytose.

Peritonitt kan utvikles uten perforering på grunn av transduksjon av tarminnhold gjennom tynnvegen i tykktarmen. For å klargjøre diagnosen perforering av tykktarmen og peritonitt, er det mulig ved hjelp av laparoskopi.

Giftig dilatasjon av tyktarmen. Meget alvorlig komplikasjon, preget av overdreven ekspansjon. Utviklingen av denne komplikasjon bidra til innsnevring av den distale colon, involvering i den patologiske prosess av det nevromuskulære system i tarmveggen, glatte muskelceller i tarmen, tap av muskelmasse, toksemi, sårdannelse på slimhinnen.

Utviklingen av denne komplikasjonen kan også bidra til glukokortikoider, kololinolytika, avføringsmidler.

De viktigste symptomene på giftig dilatasjon av tykktarmen er:

• økt smerte i magen;
• reduksjon i avføringen (se ikke dette som et tegn på å forbedre pasientens tilstand!);
• økte symptomer på rusmidler, hemming av pasienter, forvirring;
• økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C;
• redusere tonen i den fremre bukveggen og palpasjonen (palpation nøye!) kraftig forstørret tykktarmen;
• svekkelse eller forsvunnelse av peristaltisk tarmstøy;
• påvisning av oppblåste områder av tykktarmen ved undersøkelsesradiografien i bukhulen.

Giftig dilatasjon av tyktarmen har en ugunstig prognose. Dødelighet i denne komplikasjonen er 28-32%.

Intestinal blødning. Blandingen av blod i avføring med ulcerøs kolitt er en konstant manifestasjon av denne sykdommen. Om intestinal blødning som en komplikasjon av uspesifisert ulcerøs kolitt bør sies når blod fra endetarmen blir utskilt. Kilden til blødning er:

• vaskulitt på bunnen og kanter av sår; disse vaskulittene er ledsaget av fibrinoid nekrose av vaskulærveggen;
• flebitt i tarmveggen med utvidelse av slimhinnets lumen, submukosale og muskelmembraner og brudd på disse karene.

Colic strengninger. Denne komplikasjonen utvikler seg med varigheten av ulcerøs kolitt i mer enn 5 år. Strictures utvikles på en liten lengde av tarmveggen, som rammer et segment på 2-3 cm. Klinisk manifesterer de en klinikk med tarmobstruksjon av varierende grad av alvorlighetsgrad. Irrigoskopi og fibrokolonoskopi spiller en viktig rolle i diagnosen av denne komplikasjonen.

Inflammatoriske polypper. Denne komplikasjonen av uspesifisert ulcerøs kolitt utvikler hos 35-38% av pasientene. Irrigoskopi spiller en viktig rolle i diagnosen av inflammatoriske polypper, med flere feil som fyller riktig form i løpet av tykktarmen. Diagnosen er verifisert ved hjelp av en koloskopi og en biopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse av biopsiprøver.

Kreft i tykktarmen. Foreløpig har det blitt dannet en visning som ulcerøs kolitt er en prekerøs sykdom. GA Grigorieva (1996) indikerer at den høyeste risiko for å utvikle kreft i tykktarmen er pasienter med samlet og Subtotal former av ulcerøs kolitt med sykdomsvarighet på minst 7 år, så vel som pasienter med venstre-sidede lokaliseringsprosessen i tykktarmen, og varigheten av sykdommen mer enn 15 år . Grunnlaget for diagnose er en koloskopi med en målrettet flerbiopsi av tyktarmen i tyktarmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],