Topografi av fascier og fibrøse mellomrom i nakken

Beskrivelsen av anatomien til den cervikale fascia byr på visse vanskeligheter, siden musklene og de indre organene er i komplekse anatomiske og topografiske forhold i ulike områder av nakken, både seg imellom og med individuelle plater av den cervikale fascia.

I henhold til de tre gruppene av nakkemuskler (overfladisk, suprahyoid, subhyoid og dyp), som har ulik opprinnelse og anatomiske posisjoner, skilles det mellom tre plater av cervikalfascien (tre cervikale fasciae). Den subkutane muskelen i nakken, som alle andre ansiktsmuskler, ligger subkutant og har bare sin egen fascia.

Den cervikale fascien (fascia cervicitis) er hovedsakelig lokalisert i de fremre delene av nakken og består av tre plater (plater): overfladisk, pretrakeal (midtre) og dyp (prevertebral). Den overfladiske platen til den cervikale fascien (lamina superficialis), eller overfladisk fascie (fascia superficialis), omslutter nakken fra alle sider og danner fasciale hylser for sternocleidomastoideus- og trapeziusmusklene. Nedenfor er denne platen festet til den fremre kanten av kragebenet og sternummanubrium og går over i brystfascien. Over er den overfladiske platen festet til hyoidbenet og fortsetter oppover foran suprahyoidmusklene, hvor den smelter sammen med bindevevskapselen til den sublinguale spyttkjertelen. Den overfladiske platen kastes over bunnen av underkjeven og fortsetter inn i tyggefascien.

Den pretrakeale platen (ldmma pretrachealis), eller den midtre fascien på halsen (fascia media), er tydelig uttrykt i den nedre delen av halsen. Den strekker seg fra den bakre overflaten av manubrium på sternum og kragebenet nedenfor til hyoidbenet ovenfor, og lateralt til omohyoidmuskelen. Denne platen danner fasciale hylser for omohyoid-, sternohyoid-, sternothyroid- og thyrohyoidmuskelen. Den pretrakeale platen er strukket mellom omohyoidmusklene på begge sider i form av et seil (Richets seil). Når omohyoidmusklene trekker seg sammen, strekkes den pretrakeale platen, noe som letter utstrømningen av blod gjennom halsvenene.

Den prevertebrale platen, eller prevertebrale (dype) fasciaen (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), ligger bak svelget og dekker prevertebrale og scalenære muskler, og danner fasciale hylser for dem. Denne platen er koblet til halspulsåren (vagina carotica), som omslutter den vaskulære nervebunten i halsen (arteria carotis communis, vena jugularis interna og vagusnerven).

Over er den prevertebrale platen festet til den ytre basen av skallen bak faryngeal tuberkel. På sidene er den festet til de tverrgående prosessene i nakkevirvelen. Nedenfor er den prevertebrale platen, sammen med musklene, festet til det første og andre ribbeinet og går over i den intrathorakale fascia.

Det skal bemerkes at noen lærebøker om normal og topografisk anatomi beskriver fem lag av cervikalfascien (ifølge V.N. Shevkunenko). Man kan imidlertid ikke være enig i en slik klassifisering av cervikalfascien. Faktum er at den subkutane muskelen i nakken, som er en ansiktsmuskel og er nært forbundet med huden, som alle andre ansiktsmuskler, bare har sin egen fascia og ligger over den overfladiske platen til cervikalfascien. De overfladiske, pretrakeale og prevertebrale platene i cervikalfascien dannes i prosessen med utvikling og dannelse av funksjonen til de tilsvarende gruppene av cervikale muskler. Sternocleidomastoideus- og trapeziusmusklene er av branchial opprinnelse, ligger overfladisk på nakken, fascieskjeden for dem er den overfladiske platen til cervikalfascien. Supra- og infrahyoidmusklene utvikler seg fra de fremre delene av myotomene, ligger foran luftrøret og andre organer i nakken, og den pretrakeale platen tilhører dem. De dype (prevertebrale) musklene i nakken, også dannet fra myotomer, har sin egen felles fascia - prevertebrale platen. I nakkens organer (spyttkjertler, strupehode, luftrør, skjoldbruskkjertel, svelg og spiserør) er det ytre skallet adventitia, eller bindevevskapsel (i spyttkjertlene), som ikke kan være en fascia på grunn av sin struktur og opprinnelse.

Mellom platene i den cervikale fascien, samt mellom dem og nakkens organer, finnes det mellomrom fylt med en liten mengde løst bindevev. Kunnskap om disse mellomrommene er av stor praktisk betydning for å forstå banene til betennelsesprosesser som kan dannes i nakkeområdet og spre seg nedover i brysthulen.

Det skilles mellom det suprasternale interfasciale, previscerale og retroviscerale rommet.

Det suprasternale interfasciale cellerommet ligger over det jugulære hakket i sternum, mellom de overfladiske og pretrakeale platene i den cervikale fascien. Det inneholder en viktig venøs anastomose (jugularvenøs bue) som forbinder de fremre jugularvenene. Det suprasternale interfasciale rommet, som fortsetter til høyre og venstre, danner laterale fordypninger bak origo av sternocleidomastoideus (Grubers suprasternale-cleidomastoideus blindpose).

Det previscerale cellerommet ligger mellom den pretrakeale platen i den cervikale fascien foran og de indre organene i nakken (skjoldbruskkjertelen, strupehodet og luftrøret) bak. Dette cellerommet langs den fremre overflaten av de indre organene kommuniserer med cellevevet i det fremre mediastinum.

Det retroviscerale cellerommet ligger mellom den bakre veggen av svelget anteriort og den prevertebrale platen i den cervikale fascien posteriort. Dette rommet er fylt med løst bindevev og fortsetter nedover spiserøret til det bakre mediastinum.

Rommet mellom den prevertebrale platen foran og ryggraden bak, der de prevertebrale musklene er plassert, kalles det prevertebrale cellulære rommet.