Områder og trekanter i nakken

Den øvre kanten av nakken tegnes (på høyre og venstre side) fra haken langs bunnen og bakre kant av grenen av underkjeven til kjeveleddet, og fortsetter bakover gjennom toppen av mastoidprosessen i temporalleddet langs den øvre nakkelinjen til den ytre fremspringen av occipitalbenet.

Den nedre kanten av halsen går på hver side fra det jugulære hakket i brystbenet langs den øvre kanten av kragebenet til toppen av akromion og videre til den tornutstikkende prosessen i den syvende nakkevirvelen.

Med tanke på hudens avlastning på nakken, bestemt av plasseringen av de dypere musklene og indre organer, skilles følgende områder av nakken i de fremre seksjonene: fremre, sternocleidomastoid (høyre og venstre) og lateral (høyre og venstre), samt bakre.

Den fremre delen av halsen, eller den fremre trekanten av halsen (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), er avgrenset på sidene av sternocleidomastoideusmusklene. Øverst dannes trekantens base av underkjeven, og toppen når dens jugulære hakk i brystbenets manubrium.

I den fremre delen av halsen skilles det på hver side en medial trekant av halsen, begrenset foran av medianlinjen, over av underkjeven og bak av den fremre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen. Et betinget horisontalt plan trukket gjennom kroppen og de større hornene på hyoidbenet deler den mediane delen av halsen (fremre trekant) i to regioner: den øvre suprahyoiden (regio suprahyoidea) og den nedre sublingualen (regio unfrahyoidea). I den sublinguale delen av halsen skilles det to trekanter på hver side: carotis og muskulær (scapular-trakeal).

Carotistrekanten (trigonum caroticum) er avgrenset ovenfra av den bakre buken av musculus digastricus, bak av den fremre kanten av musculus sternocleidomastoideus, og foran og nedenfra av den øvre buken av musculus omohyoidus. Innenfor denne trekanten, over den overfladiske platen av cervikalfascien, ligger den cervikale grenen av ansiktsnerven, den øvre grenen av den transversale nerven på halsen og den fremre vena jugularis. Dypere, under den overfladiske platen av cervikalfascien, ligger arteria carotis communis, vena jugularis interna, og bak dem vagusnerven, omsluttet av en kappe av den felles vaskulære nervebunten. De dype laterale cervikale lymfeknutene ligger også her. Innenfor carotistrekanten, på nivå med hyoidbenet, deler arteria carotis communis seg i de indre og ytre carotisarteriene. Grenene som forgrener seg fra sistnevnte er de øvre skjoldbruskkjertel-, lingual-, ansikts-, occipital-, posterior aurikulær-, ascendens-faryngeale arterier og sternocleidomastoideusgrenene, som går til de tilsvarende organene. Her, foran skjeden til vaskulærnervebunten, ligger den øvre roten av nervus hypoglossus, dypere og lavere ligger laryngealnerven (en gren av vagusnerven), og enda dypere på den prevertebrale platen av den cervikale fascien ligger den sympatiske stammen.

Den muskulære (scapulotracheal) trekanten (trigonum musculare, s. omotracheale) er begrenset posteriort og inferiort av den fremre kanten av sternocleidomastoideus, superiort og lateralt av den øvre buken av omohyoidmuskelen, og medialt av den fremre midtlinjen. Innenfor denne trekanten, rett over det jugulære hakket i sternummanubrium, er luftrøret kun dekket av huden og de sammenvokste overfladiske og pretrakeale platene i den cervikale fascien. Omtrent 1 cm til siden av midtlinjen ligger den fremre halsvenen, som går inn i det suprasternale interfasciale cellerommet.

I suprahyoidregionen skilles det mellom tre trekanter: de submentale (uparede) og de parede - de submandibulære og linguale.

Den submentale trekanten (trigonum submentale) er avgrenset på sidene av de fremre bukene til digastrimuskulaturen, og basen er hyoidbenet. Trekantens spiss vender oppover, mot den mentale ryggraden. Bunnen av trekanten er høyre og venstre mylohyoidmuskulatur, forbundet med en sutur. De submentale lymfeknutene er plassert i området rundt denne trekanten.

Den submandibulære trekanten (trigonum submandibulare) dannes øverst av underkjevens kropp, og nederst av de fremre og bakre bukene til digastrisk muskel. Den submandibulære spyttkjertelen er plassert her. Den cervikale grenen av ansiktsnerven og forgreningen av den tverrgående nerven på halsen trenger inn i denne trekanten. Ansiktsarterien og -venen er også plassert overfladisk her, og den retromandibulære venen er plassert bak den submandibulære trekanten. Innenfor den submandibulære trekanten er lymfeknutene med samme navn plassert under underkjeven.

Den linguale trekanten (Pirogovs trekant) er liten, men svært viktig for kirurgi, og ligger innenfor den submandibulære trekanten. Innenfor den linguale trekanten ligger den linguale arterien, som det er mulig å komme til på dette stedet av halsen. Foran er den linguale trekanten begrenset av den bakre kanten av mylohyoidmuskelen, bak og under - av den bakre buken av digastrimusmuskelen, og over - av hypoglossusnerven.

I den laterale regionen av nakken skilles de scapuloclaviculare og scapulotrapezoidale trekantene.

Den scapuloclaviculare trekanten (trigonum omoclaviculare) er plassert over den midterste tredjedelen av kragebenet. Den er begrenset nedenfra av kragebenet, over av den nedre bukmuskelen til omohyoidmuskelen, og foran av den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen. I området rundt denne trekanten ligger den terminale (tredje) delen av arteria subclavia, den subclavia delen av plexus brachialis, mellom hvis stammer den transversale arteria nakken passerer, og over plexus - de suprascapulare og superficiale cervikale arteriene. Foran arteria subclavia, foran den fremre scalenusmuskelen (i det prescalene rommet), ligger vena subclavia, fast sammenvokst med fasciaen til musculus subclavia og platene til den cervikale fasciaen.

Scapulotrapezoid-trekanten (trigonum omotrapezoideum) dannes av den fremre kanten av trapeziusmuskelen, den nedre delen av omohyoidmuskelen og den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskelen. Nerven accessorius går gjennom denne, plexus cervicalis og plexus brachialis dannes mellom scalenusmusklene, og den mindre occipitale, den større occipitale og andre nerver forgrener seg fra plexus cervicalis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]