Toksisk epidermal nekrolyse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Toksisk epidermal nekrolyse er en akutt bulløs lesjon i hud og slimhinner (Lyells syndrom, Ritters sykdom, mildt bulløst utslett, epidermolyse, nekrotisk polymorf, toksisk-allergisk epidermal nekrolyse, etc.). Det er ingen fundamental forskjell mellom medikamentell bulløs dermatitt, Lyells syndrom og Stevens-Johnsons sykdom, det er kun kvalitative forskjeller i graden av uttrykk av endringer i hud og slimhinner. Det antas at alle tre formene er varianter av multiform ekssudativt erytem med vesikulære lesjoner4 i hud og slimhinner.

Hva forårsaker toksisk epidermal nekrolyse?

Oftest utvikler sykdommen seg etter inntak av sulfonamider og antibiotika. Sykdommen kan også være forårsaket av andre legemidler: amidopyrin, fenolftalein, aspirin, aminazin, fenylbugazon, samt vaksiner og serum. Av stor betydning er tidligere sensibilisering, forbindelse med den underliggende sykdommen, og det er en hyppig kombinasjon av virusinfeksjon med legemiddelsensibilisering.

Sykdommens patogenese er ukjent. En autoimmun mekanisme antydes. Etter prodromperioden, preget av forekomst av erytem, utvides erytemsonen rundt munnen og øynene raskt, blemmer med serøs og serøs-hemorragisk innhold, erosjoner og alvorlig toksemi oppstår. Slimhinnen i munnhulen, luftrøret, strupehodet og magen får sår, og dette forverrer sykdomsforløpet. Dødeligheten når 30-40 %.

Øyeskader

Huden på øyelokkene og det periorbitale området kan påvirkes på samme måte som huden på andre deler av kroppen. Konjunktivitt er vanligvis mild, med mukopurulent utflod, og observeres hos nesten alle pasienter. Konjunktivalskade kan føre til nedsatt bevegelighet i øyelokkene, hornhinneulcerasjon med påfølgende dannelse av grove hornhinnevaskulariserte arr og betydelig synstap.

[ 1 ]

Behandling av toksisk epidermal nekrolyse

Kraftig desensibiliserende terapi, glukokortikoider i moderate doser (spesielt i det erytematøse stadiet), avgiftningsterapi, kardiovaskulære midler, vitaminer og i noen tilfeller blodtransfusjoner brukes.

Ved øyeskader er det nødvendig å behandle øyelokkene med fjerning av tørre skorper. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å beskytte hornhinnen mot uttørking og rettidig behandling av trichiasis. I den akutte perioden foreskrives salver med kortikosteroider, antibakterielle legemidler, og deretter - øyedråper med polyglucin, polyakrylamend. Lokal antibakteriell behandling er nødvendig ved hornhinneår.