Todds parese.

Epilepsi eller «fallsyke» som det ble kalt av folk i den senere tid. Ganske ofte, etter de første krampene hos en person som lider av epileptiske anfall, begynner krampene å «vri» dem, noe som har fått den medisinske betegnelsen Todds lammelse. Tegn på lammelse eller parese, som begynner å dukke opp etter et anfall, ble først beskrevet i 1855 av den engelske legen Robert Benkley Todd (RB Todd), hvoretter dette medisinske fenomenet fikk navnet sitt.

Fører til Todds parese

Til tross for det høye nivået av medisinsk forskning, har det til dags dato ikke vært mulig å fastslå årsakene til Todds lammelse. Derfor er det umulig å snakke om muligheten for å påvirke denne prosessen.

Medisinske spesialister kan, basert på indirekte data, bare anta at kilden til utviklingen av de aktuelle patologiske symptomene kan være fenomenet inhibering, hvis provokatør er dysfunksjonen i nevrotransmittersystemer.

Andre årsaker til patologi er antagelig:

• Status epilepticus, der anfallene inntreffer etter hverandre, vanligvis innen en halvtime.
• Hjerneutmattelse.
• En svulst som påvirker hjernevevet.
• Encefalitt, spesielt av herpetisk natur.
• Fokal postviral encefalitt.
• Forstyrrelser i lipidmetabolismen.
• Økte triglyseridnivåer kombinert med reduserte HDL-kolesterolnivåer (høydensitetslipoprotein).
• Historie med iskemisk cerebrovaskulær sykdom.
• Tilstedeværelse av koronar hjertesykdom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer Todds parese

Et epileptisk anfall begynner – et bilde ikke for pyser. Men konsekvensene av krampene gir heller ikke lindring til pasienten. Symptomer på Todds lammelse kan manifestere seg i at offeret i den postepileptiske perioden ikke klarer å utføre bevegelser.

En person kan forbli i denne tilstanden i én til to dager. Oftest registrerer leger ensidig lammelse (fullstendig fravær av frivillige bevegelser) eller parese (nedsatt styrke i en muskel eller muskelgruppe). Gradvis avtar motorblokkaden.

Det er kjente tilfeller av forstyrrelser i funksjonen til det visuelle og taleapparatet.

I starten, når slike symptomer oppstår, kan dette bildet vurderes som et hjerneslag. I de tidlige stadiene av manifestasjonen kan bare en erfaren spesialist differensiere diagnosen. Men over tid, etter en eller to dager, begynner muskelvevets motoriske funksjon gradvis å gjenopprette seg, mens dette ikke skjer så raskt ved et hjerneslag.

Todds postepileptiske lammelse

Postiktal bevegelsesforstyrrelse, som kan observeres i flere minutter, timer, noen ganger opptil flere dager etter epilepsiens debut, omtales av leger som postepileptisk Todds lammelse.

I dette tilfellet kan spesialister konstatere et fullstendig tap av evnen til å utføre frivillige bevegelser i den ene halvdelen av kroppen, som følge av en forstyrrelse i konduktiviteten til det sentrale nevronet (hemiplegi) eller lammelse begrenset til ett av lemmene (monoplegi). Lokal skade på hjernevevet observeres.

Diagnostikk Todds parese

Leger har til rådighet et ganske bredt spekter av verktøy og metoder utviklet for å hjelpe med å stille en spesifikk diagnose. Diagnosen av Todds lammelse består først og fremst i å klassifisere alvorlighetsgraden av skaden pasienten har fått. Ved hjelp av en spesiell test bestemmer den behandlende legen graden av muskelimmobilisering, deres svakhet, og gjennomfører en fysisk undersøkelse.

Inndelingen er basert på et fempunktssystem:

• Fem punkter – fullstendig fravær av lammelse, pasientens muskelstyrke er normal.
• Fire punkter – styrkeindikatorene er redusert, men offeret har ikke mistet aktivitet, han er i stand til å overvinne motstanden fra legens hånd nesten normalt.
• Tre punkter – symptomer på stivhet i bevegelse observeres visuelt, men offeret er i stand til å gjøre visse bevegelser, overvinne gravitasjonskrefter, men det er allerede problematisk for ham å overvinne motstanden fra legens hånd.
• To punkter – bevegelsene er svært svake, personen er ikke i stand til å overvinne jordens gravitasjonskrefter.
• Ett poeng – minimale tegn på motorisk aktivitet observeres.
• Null poeng – det er ingen bevegelsesaktivitet i det hele tatt, fullstendig lammelse.

Etter dette samler legen inn en svært grundig sykehistorie om pasienten.

Videre diagnostikk av Todds lammelse utføres på grunnlag av følgende diagnostiske metoder:

1. Computertomografi av hjernen. Gjør det mulig å gjenkjenne en nylig blødning eller bestemme plasseringen av et hjerneslag som rammer et stort område av hjernevevet.
2. Diffusjonsvektet magnetisk resonansavbildning (MR) eller magnetisk resonansangiografi (MRA) har betydelige fordeler fremfor computertomografi, spesielt i tidlig differensiering av cerebral iskemi og innhenting av forskningsresultater om tilstanden til cerebrale kar.
3. Cerebral angiografi er en metode for å visualisere hjernens blodårer ved å injisere et kontrastmiddel i dem og deretter ta røntgenbilder. Denne studien foreskrives når magnetisk resonansavbildning ikke tillater en diagnose.
4. Elektrokardiografi (EKG) er en metode for elektrofysiologisk undersøkelse av hjertets aktivitet under normale og patologiske forhold, som registrerer hjertets totale elektriske aktivitet fra bestemte områder av kroppen.
5. Ekkokardiografi (EchoCG) er en diagnostisk ultralydundersøkelsesteknikk som muliggjør visualisering av funksjonelle og morfologiske lidelser i hjertevev og hjerteklaffer. Den er basert på å motta et reflektert signal fra hjertets strukturelle komponenter.
6. Et elektroencefalogram (EEG) er en test som måler og registrerer nivået av elektrisk aktivitet i hjernen.

Først etter å ha utført alle nødvendige forskningsaktiviteter kan den behandlende legen stille en korrekt diagnose.

Behandling Todds parese

Diagnosen er stilt, og det kan iverksettes tiltak for å stoppe problemet. Fordi det ikke finnes klare årsaker som provoserer utviklingen av den aktuelle patologien i den postepileptiske perioden, er det umulig å snakke om svært effektiv terapi. Medisinsk personell utfører symptomatisk behandling av Todds lammelse, siden tegn på patologisk immobilisering av kroppen eller en separat muskelgruppe er umiddelbart synlige og begynner å regredere av seg selv på ganske kort tid.

Hvis lammelsesnivået er svakt, er det ikke nødvendig med medisiner. Ved mer alvorlige patologier foreskriver den behandlende legen ofte legemidler fra benzodiazepingruppen til pasienten sin. Dette kan være midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), samt fosfenytoin (Cervex) eller fenytoin (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) foreskrives oralt med 1 g to til tre ganger daglig. Ved fravær av terapeutisk effekt kan dosen økes til 4 til 6 g daglig, men ikke høyere.

Kontraindikasjoner for dette legemidlet inkluderer: økt intoleranse fra pasientens kropp mot en eller flere komponenter i lorazepam, samt om pasienten har en historie med lukket vinkelglaukom, rusmiddel- og/eller alkoholavhengighet, lever- og/eller nyresvikt og andre.

Av de farmakologiske legemidlene i andrelinjebehandling brukes fenytoin intravenøst, fortynnet med 0,9 % saltvann. Mengden av legemidlet som administreres beregnes som 10–15 mg per kilogram av pasientens vekt. Legemidlet administreres sakte, ikke raskere enn 50 mg/min.

Forebygging

Det finnes for øyeblikket ingen effektive, entydige anbefalinger for å forebygge den aktuelle patologien. Derfor kan leger bare anbefale én forebygging av Todds lammelse: lev en sunn livsstil og ta vare på helsen din ved regelmessig å gjennomgå forebyggende undersøkelser i spesialiserte institusjoner.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognose

Hvis de lammende symptomene manifesterer seg svakt, er det ikke nødvendig å bruke noen betydelig behandling. Prognosen for Todds lammelse i en slik situasjon er gunstig, alle kroppsfunksjoner går tilbake til det normale og gjenopprettes ganske raskt.

Hvis lammelsen er fullstendig og langvarig, er situasjonen noe mer komplisert, men på en eller annen måte gjenopprettes fortsatt følsomheten og styrken i muskelvevet, om enn saktere; det er mer komplisert med selve epilepsien, hvis anfall kan skje når som helst.

Hvor mye en person fortsatt ikke vet om seg selv, kroppen sin og de sykdommene som truer helsen hans. For ikke lenge siden ble en av dem beskrevet - Todds lammelse, som uten å forårsake mye og langvarig ubehag, fortsatt er et alvorlig signal fra kroppen om dens nederlag. Dessverre er røttene til sykdommen som diskuteres i denne artikkelen ennå ikke fullt ut identifisert, og hypotesene som moderne leger har fremsatt, er ennå ikke fullt ut studert.

[ 8 ]