Tilbakevendende stomatitt - problemets hastighet og løsningene

Tilbakevendende stomatitt er en inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen, har et kronisk kurs med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Det er den vanligste sykdommen i munnslimhinnen.

Denne nosologiske enheten kan være uavhengig, og kan være en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

[1]

Fører til tilbakevendende stomatitt

Gjentatt stomatitt er en polyetologisk sykdom. Først og fremst er utseendet knyttet til utilstrekkelig oral hygiene. Men følgende årsaker til tilbakevendende stomatitt er også preget: 

1. Traumatisering av munnslimhinnen: 
   1. mekanisk (grov mat, dårlig kvalitet protese, fragmentering tann, bit av slimhinnen), 
   2. kjemisk (inneholdt natriumlaurylsulfat i mange tannpastaer og munnskyllevann - det tørker slimhinnen og derved gjør den sårbar, fra utilsiktet eksponering av forskjellige syrer og baser), 
   3. ved fysiske midler (varm, sur mat, utilsiktet dampforbrenning, etc.). 
2. Utilstrekkelig ernæring med utilstrekkelige vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer i mat. 
3. Nervøs overbelastning, stress og søvnforstyrrelser. Mange noterer tilbakefallet av stomatitt i perioden med stressfulle situasjoner. 
4. Redusert immunitet, på grunn av noen sykdom. 
5. Allergiske reaksjoner på mat og medisiner. 
6. Ulike smittsomme sykdommer: 
   1. infeksjon av viral genese (akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, herpes, ulike former for lav, etc.) 
   2. infeksjon forårsaket av en sopp av slekten Candida, 
   3. karsykdommer (syfilis, gonoré), 
   4. infeksjoner av bakteriell opprinnelse (tuberkulose, ulike pustulære sykdommer). 
7. Genetisk predisposisjon. Hvis foreldrene har tilbakevendende stomatitt, så er sjansene for å ha barn høyere enn andre. 
8. Hormonale faktorer. For eksempel, hos noen kvinner, observeres tilbakefall av stomatitt under menstruasjon.
9. Forstyrrelse av fordøyelsessystemet (dysbacteriosis, gastritis, kolitt, etc.), endokrin patologi, etc. 
10. Alkoholmisbruk og røyking.

[2], [3], [4]

Symptomer tilbakevendende stomatitt

Det er symptomer på gjentatte stomatitt vanlige og lokale.

Vanlige symptomer inkluderer: svakhet, feber, søvnforstyrrelser, irritabilitet, motvilje mot å spise. Hvis tilbakevendende stomatitt i et barn, så - tearfulness, lunefullhet. Mulig komplikasjon av regional lymfadenitt (smertefulle og forstørrede lymfeknuter).

Lokale symptomer på tilbakevendende stomatitt: 

• dannelsen av områder av rødhet på munnhulen i munnhulen (på noe sted, i forskjellige former og i forskjellige tall), den såkalte. Catarrhal form av stomatitt. På rødhetsstedet er det ubehagelige opplevelser i form av brennende, prikkende, kløe. 
• med progresjonen stomatitt rødhet på i en etterfølgende erosjon dannet (aphthae) med progressiv aftøs stomatitt, herpetisk og ved - vesikler (blisters) først blir dannet, som blir åpnet, og deretter på sin plass sår som allerede er dannet. Med gjærstomatitt i det hyperemiske området dannes en melkehvite blomst, etter fjerning av hvilken et blødende sted dannes. 
• Utseendet på lesjoner (vesikler, erosjoner) av munnslimhinnen er ledsaget av alvorlig smertesyndrom, spesielt når man spiser mat eller væsker. 
• preget av overdreven salivasjon, er en ubehagelig lukt fra munnen mulig.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt - en kronisk sykdom av ukjent etiologi (årsak), i hvilken er dannet smertefull sårdannelse (aphthae) på den orale mucosa. For kronisk aphthous stomatitt er preget av et forlenget kurs, med faser av eksacerbasjoner og remisjoner.

Tilbakemeldinger kan være fra flere uker til flere måneder, og noen ganger til og med år. Denne sykdommen er mest vanlig blant sykdommer i munnslimhinnen (ca. 20% av befolkningen de er rammet av), det kan forekomme i alle aldre, men unge fra 20 til 30 år er mer sannsynlig å lide.

Det antas at tilbakevendende aphthous stomatitt er allergisk opprinnelse. Nemlig en allergi mot: 

• matvarer (oftest sitrusfrukter, sjokolade, nøtter, etc.); 
• helminthic invasjoner; 
• tannkrem; 
• hjemme eller industrielt støv;
• medisinske preparater.

Men noen predisponerende faktorer for utbruddet av kronisk aphthous stomatitt er ikke alltid nok. En viktig rolle i sin forekomst er også spilt av samtidige sykdommer: 

• funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen;
• mikrotraumor av munnslimhinnen;
• respiratoriske virusinfeksjoner;
• hypovitaminose (mangel på vitaminer i gruppe B og C, jernmangel anemi);
• hyppige inflammatoriske prosesser i nasopharynx (rhinitt, otitis, tonsillitis);
• lidelser i nervesystemet av funksjonell natur;
• immunitetsforstyrrelser.

Det bør noteres genetisk predisponering for utvikling av tilbakevendende stomatitt. For eksempel, hvis begge foreldrene lider av tilbakevendende aphthous stomatitt, har deres barn en 20% høyere risiko for å utvikle denne sykdommen enn andre.

I det kliniske bildet av tilbakevendende aphthous stomatitt er tre stadier preget: 

1. Prodromisk periode (forløper av sykdommen). Karakterisert av en mindre ømhet, en følelse av prikken eller brennende i munnen. Under undersøkelsen av munnhinnehinnen er det et rødmeområde og en liten puffiness.
2. Utfall av utslett. Kommer et par timer etter innledningsfasen. I stedet for rødming munnslimhinnen feil vises kjennetegn - aphthae (sår), de er svært smertefullt å ta på, har en rund eller oval form og belagt med belegg fibrinous gråaktig hvit farge. Bladlus kan oppstå på en hvilken som helst del av munnslimhinnen, men deres favorittsted er den indre overflaten av leppene, kinnene og sidens overflate av tungen.
3. Perioden for utryddelse av sykdommen. Den kommer i gjennomsnitt syv dager etter adventen av Akter. Vanligvis helbreder aphthae uten å forlate arr etter. Ved en tidlig og utilstrekkelig behandling av akter, uten å ivareta personlig hygiene, varer aphthae lenger (i to til tre uker), kan de forlate arr etter dem (Setton's aphthae).

Hyppigheten av tilbakefallende utslett avhenger av alvorlighetsgraden av aphthous stomatitt. 

• I tilfelle av enkel flyt, forekommer enkelt aphthae en til to ganger i året. 
• På et gjennomsnittlig alvorlighetsnivå vises aphthae hver annen til tre måneder. 
• I alvorlige tilfeller kan de vises ukentlig, med økning i antall, dybde av lesjon og varighet av helbredelse (Setton's aphthae).

Når det gjelder den generelle tilstanden, er det generell svakhet, malaise, motvilje mot å spise på grunn av alvorlig smerte, økt salivasjon, økt temperatur, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Ofte gjentakende aphthous stomatitt er komplisert av lymfadenitt.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gjentatt herpetic stomatitt

Gjentakende herpetic stomatitt oppstår etter en tidligere herpetic infeksjon. Vitenskapelig bevist at 70% - 90% av befolkningen forblir livslange bærere av herpesviruset. Viruset beholdes i ganglier (noder) av nerveceller i form av latent infeksjon, og under visse forhold får det seg seg av herpetisk stomatitt.

De provokerende faktorene for herpetic stomatitt.

1. Nedkjøling. 
2. Overdreven isolasjon (overoppheting). 
3. Kraftig fysisk aktivitet. 
4. Konstant stress. 
5. Microtrauma slimhinne i munnen. 
6. Utsatt sykdom med høy feber. 
7. Redusert immunitet. 
8. Tidligere overførte operasjoner.

Inkubasjonsperioden varer fra flere dager til flere uker. 

• På et bestemt område av slimhinnen vises rødhet av varierende alvorlighetsgrad. 
• Det er ubehagelige opplevelser i stedet for lesjonen: kløe, prikking, brennende. 
• Etter et par timer eller enda tidligere, opptrer enkelt- eller gruppeblærer (vesikler) i rødmen av slimhinnen, som snart åpnes og små erosjoner dannes. 
• Det er ingen hevelse i vevet på lesionsstedet. 
• Deretter oppstår epitelisering av erosjon, og etterlater ingen endringer etterpå. 
• Gjenoppretting i milde tilfeller skjer i 4-5 dager.
• Den generelle tilstanden i perioden for forverring av herpetisk stomatitt er preget av alvorlig svakhet, vondt ledd, muskel smerte, økt temperatur, nervøsitet. Den uttrykte generelle symptomatologien er notert i de tidlige stadier av kronisk prosess, med tiden - med hver påfølgende eksacerbasjon blir symptomene av generell karakter enklere.

Skjemaer av gjentakende herpetic stomatitt:

• Lette eksacerbasjon av sykdommen en gang i året eller fraværende. Utslett enkelt, raskt helbrede, generell helse ikke lider. 
• Mellom-alvorlig - forverring av stomatitt to - fire ganger i året. Forstyrrelser kan allerede være grupper - flere grupper av vesikler, kan den generelle tilstanden forverres litt. 
• Heavy - mer enn fem ganger i året. På grunn av hyppige eksacerbasjoner på munnhulenes slimhinne, er det lesjoner på forskjellige stadier av utvikling. Den generelle eller vanlige symptomatologien er sterkt uttrykt.

Gjentatt herpetic stomatitt hos barn

Selv om herpesvirus påvirker alle aldersgrupper, men oftest forekommer gjentakende herpetisk stomatitt hos barn fra ett til seks år. Ifølge statistikken er ca 90% av barna i alderen tre allerede smittet med herpesviruset.

I 50% av barna etter en tidligere akutt herpetic stomatitt senere er det tilbakefall. Dette antyder at tilstrekkelig antiviral behandling ikke starter i tide. Også forekomsten av eksaserbasjoner av herpes stomatitt hos barn er avhengig av egenskapene til dannelsen av immunsystemet.

Symptomer på herpetic stomatitt hos barn er de samme som hos voksne, bare generelle symptomer er mer uttalt, spesielt opptil 3 år.

Hvis et barn har symptomer på herpetic stomatitt, er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra lege (barnelege, tannlege, ENT lege) i tide for å begynne behandling for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall i fremtiden.

Behandling av gjentakende herpetic stomatitt er standard, som hos voksne, men med bruk av rusmidler i aldersrelaterte doser.

Diagnostikk tilbakevendende stomatitt

Vanligvis er det ikke vanskelig å diagnostisere tilbakevendende stomatitt. For diagnostisering av en erfaren og imøtekommende lege (tannlege, ØNH lege, terapeut, barnelege) vil være nok klager, symptomer og sykehistorie data (historie). Om nødvendig utpekes ytterligere forskningsmetoder: 

• PCR - diagnose av herpesvirus, candida sopp. 
• smitte fra strupehinnen og fra erosjonsstedet (aphthae), deres etterfølgende såing med definisjonen av sensitivitet for antibiotika, antiseptisk.

I alvorlig terapi foreskrives stomatitt en bredere undersøkelse og konsultasjon med andre spesialister for å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket tilbakevendende stomatitt.

[10], [11]

Behandling tilbakevendende stomatitt

Behandling av tilbakevendende stomatitt har følgende mål. 

1. Lindre smertesyndrom. 
2. Forbedre helbredelsen av erosjon (akter). 
3. Advarsel forekomsten av tilbakefall eller redusere nummeret.

Prinsipper for behandling av gjentatt aphthous stomatitt.

1. Utelukkelse av predisponerende faktorer som er allergiske i naturen (hvis det er allergi mot sitrusfrukter, unntatt dem fra kostholdet, med allergier mot nøtter, honning, sjokolade etc. - unntatt dem, etc.).
2. Behandling av morbiditeter (det er nødvendig å behandle inflammatoriske sykdommer i nasofarynks i tid - otitis, rhinitt, tonsillitt, tar vitaminer med hypovitaminose etc.)
3. Overholdelse av kostholdet. Ekskluder fra kostholdet grov, krydret og sur mat, slik at det ikke er noen ekstra irritasjon av sårene. Ikke spis for kald eller varm mat, men bare i varm form. På menyen din inneholder mer grønnsaker (frukt, grønnsaker) og proteinfôr (magert kjøtt, hytteost, fisk, egg)
4. Forsiktig oral hygiene, helst etter spising, skyll munnhulen med en antiseptisk løsning (for eksempel en avkok av kamille eller rotocan, etc.).
5. Lokal terapi av munnslimhinnen og aphthous (erosive) utbrudd er i antiseptisk behandling. Sanitæranlegg kan utføres av en spesialist (tannlege, ENT lege) eller hjemme hos pasienten selv. Den består i periodisk skylling av munnhulen:
   • løsninger av antiseptika (løsning furatsillina, rotokan, rekutan, etc.) 
   • avkok av medisinske urter (kamille, sving, salvie, etc.).
6. Under forverring med aftøs stomatitt, da frisk aphthae, blir omstilling ofte brukt etter gel Metrogil denta (metronidazol + klorheksidin), som har lokal anti-bakterielle, antiseptisk og helbredende virkning, vel det lindrer betennelse. Etter påføring av gelen er det ønskelig å avstå fra å spise mat og væsker i 30 minutter.
7. I perioden med forverring med herpetisk stomatitt, etter antiseptisk behandling, brukes lokale antivirale legemidler (acyclovir, penciclovir, herpevir).
8. Spesialisten foreskriver smertestillende behandling lokalt: 
   • 5% eller 10% blanding av anestesin i glycyrin; 
   • lidokain 1% eller 2% løsning kan brukes; 
   • Påfør også en 3% løsning av diklofenak basert på hyaluron, etc.

I den alvorlige løpet av kronisk aphthous stomatitt, når alvorlig smerte er alvorlig, kan stoffene også administreres oralt eller intramuskulært (ketanov, movalis, dicloberte).

9. I nærvær av nekrotisk plakk på neglene har proteolytiske enzymer en god effekt, de gradvis og smertefritt eliminerer det (lidase, trypsin, etc.).
10. Når helbredelsen (epitelisering) av erosjonene begynner, brukes keratoplastiske stoffer: havtornolje, hundrosen, vinyllin, propolis, solkoseryl. De akselererer og forbedrer helbredelsen av sår.
11. Hvis høy feber er foreskrevet antipyretiske legemidler (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Med gjentakende herpetic stomatitt er antiviral terapi alltid forskrevet fra begynnelsen av sykdommen (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Må brukes multivitaminkomplekser, t. Tilbakevendende stomatitt er en konsekvens av hypovitaminose (multifort, vitrum).
14. Fordi stomatitt har et kronisk tilbakevendende kurs, tyder dette på at styrken i immunsystemet er svekket og trenger hjelp. Derfor utpekte nødvendigvis immunmodulatorer av generell virkning (echinacea, Anaferon). Du kan også bruke midler for å øke den lokale immuniteten til munnslimhinnen (Immudone).
15. Gitt den mulige allergiske karakteren av tilbakevendende stomatitt, ofte foreskrevet antihistaminer, som i tillegg vil bidra til å fjerne betennelse og hevelse på utbruddssiden (erius, fenkarol, fenistil).
16. Ofte gjentakende aphthous stomatitt er komplisert av regional lymfadenitt. I et slikt tilfelle brukes lymfomyosit, som lindrer betennelse og ømhet i lymfeknuter.
17. Fysioterapeutisk behandling brukes hovedsakelig i alvorlig aphtha, langvarig helbredelse og ofte gjentakende (fotofore av stoffer - oksolin, tetracyklin salve, etc., helium-neon laser).

Forebygging

Forebygging av tilbakevendende stomatitt er svært viktig og består av følgende: 

• oral hygiene; 
• det er nødvendig å unngå stressende situasjoner, overkjøling, overoppheting, tung fysisk anstrengelse; 
• forebygging av skade på munnslimhinnen; 
• rettidig identifisering og tilstrekkelig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet, nervøs, etc .; 
• å spise riktig og fullt, slik at det er nok vitaminer og mikroelementer i kosten; 
• hindre virkningen av allergener på kroppen (unngå kontakt med dem); 
• identifisering og fjerning av kronisk infeksjonsfokus 
• å lede en sunn livsstil (for å utelukke alkohol, røyking); 
• forynge kroppen din (svømming, gåing).

Utføre disse enkle handlingene, du vil glemme gjentakende stomatitt og gi deg god helse.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]