Teotard

Theotard har bronkodilatoriske egenskaper.

Indikasjoner Teotarda

Det brukes til å behandle eller forhindre slike forhold:

• bronkial obstruksjonssyndrom, som har en annen genese (dette inkluderer obstruktiv bronkitt, astma og pulmonal patologi i kronisk fase);
• åndedrettsforstyrrelser om natten, med en sentral etiologi (som søvnapné);
• pulmonal hypertensjon  (CPH).

Utgivelsesskjema

Frigivelsen av et stoff blir realisert i kapsler som har en langvarig eksponeringsform; inne i pakningen inneholder 40 kapsler.

Farmakodynamikk

Granulene inneholdt i kapslene er rent vannfri theofyllin (xanthinderivat). Samtidig er teofyllin et stoff som senker aktiviteten til PDE, samt øker opphopningen av cAMP i vevet, noe som resulterer i at kontraktile aktiviteten til glatte muskler svekkes.

Legemidlet har en utbredt bronkodilatoreffekt, forhindrer eller fullstendig eliminerer bronkialobstruksjon. En merkbar økning i pulmonal aktivitet gjør det mulig å øke mengden oksygen som kommer inn i arterielt blod, på grunn av at CO2-indeksene reduseres.

Teoretisk stimulerer aktiviteten til luftveiene, svekker motstanden til lungekarrene og trykket i den lille sirkelen av blodstrømmen. I tillegg har den en positiv effekt på ICC-nivået og har en gunstig inotrop og kronotrop virkning på hjertemuskelen. Legemidlet aktiverer diureseprosessen, hemmer blodplateaggregasjon og har en vasodilaterende effekt på blodkarene (for det meste påvirker hjernen, epidermal og nyrekarene).

Farmakokinetikk

Absorbsjon av legemidler etter oral administrering er nesten fullført. På grunn av den langsomme frigjøringen av det aktive elementet fra legemidlene, er det mulig å opprettholde ensartede blodnivåer av teofyllin i løpet av 12 timer.

Utviklingen av bronkodilatoreffekter skjer gradvis - derfor kan stoffet ikke brukes til ødem under akutte forhold.

Etter 1 enkelt påføring av 0,35 g teofyllin, etter 6,3-8,8 timer, registreres Cmax i blodplasmaet, som er 4,4 μg / ml. Etter flere dager oppnås de terapeutiske verdiene for legemidler som er lik 8-20 μg / ml.

Syntesehastigheten med protein er 60%. Stoffet trenger inn i morkaken og i morsmelken. De viktigste metabolske prosessene finner sted inne i leveren ved hjelp av mikrosome enzymer.

Ekskresjon skjer gjennom nyrene (i en voksen er omtrent 7-13% av stoffet uendret, og i et barn er denne tallet 50%). Halveringstiden varierer fra 7-9 timer (for røykere er det 4-5 timer).

Hos pasienter med nedsatt nyre- eller hjertesvikt, levercirrhose eller alkoholisme øker halveringstiden til medisiner. Verdiene av total clearance er redusert hos personer over 55 år, og i tillegg hos pasienter med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, alvorlig feber, hjertesvikt, lever- eller åndedrettssystem, samt med CHF.

Dosering og administrasjon

Kapsler bør brukes inne om morgenen eller om kvelden etter å ha spist. Det er umulig å åpne eller tygge kapslene - de svelges, vaskes med rent vann.

Valg av dosering er laget av en lege individuelt. Det er forbudt å overskride den daglige dosen, som for en voksen er 15 mg / kg og for et barn - 20 mg / kg, med 2 ganger bruk per dag (etter en 12-timers periode). For å velge doseringen som er nødvendig for hvert tilfelle, er det først nødvendig å bestemme serumverdiene for teofyllin.

Den mest hensiktsmessige del, som tillater høy terapeutisk effekt og unngår utvikling av uttalt negative manifestasjoner, er en dose i området 10-15 μg / ml. Ved overkant av en del på 20 mkg / ml, er det nødvendig å bli redusert. Spor-serumverdiene for teofyllin bør være mellom 6 og 12 måneder.

I perioden på de første 3 dagene er det nødvendig å bruke 1 kapsel (0,2-0,35 g) med 12-timers intervaller. Etter denne perioden er det nødvendig å evaluere effektiviteten av stoffet og dets bærbarhet. I fravær av det ønskede resultatet kan den daglige delen øke med 0,2-0,35 g - til den optimale behandlingseffekt oppnås.

Hvis pasienten utvikler bivirkninger, senk delen til de forsvinner. Størrelsen på den daglige dosen av legemidler bestemmes av alvorlighetsgraden og arten av patologien, samt pasientens alder og vekt.

Doser tatt om morgenen og om kvelden kan variere i størrelse, med tanke på pasientens tidsmessige følsomhet for utseendet av anfall som gjør det vanskelig å puste, stoffets effekt og det kliniske bildet av sykdommen.

Kapsler med et volum på 0,2 g er tildelt personer som veier ikke mer enn 20 kg (vanligvis barn).

Kapsler med et volum på 0,35 g brukes til personer som veier over 40 kg. Vanligvis er en del som brukes 2 ganger om dagen, støttende hos personer som veier over 60 kg.

Ikke-røyke voksne, hvis vekt er over 60 kg, må først ta 0,35 g medikament, 1 gang per dag, om kvelden. Deretter økes den daglige delen med 0,35 g, og fører den til de optimale støtterindikatorene, som ofte er 0,7 g med 1 gangs bruk om kvelden.

Røykerne og de som har en sterkere metabolisme av teofyllin, må også først ta 0,35 g medikamenter, og deretter øke delen for å oppnå daglige verdier på 1050 mg (ta ordningen - 1 kapsel om morgenen og deretter 2 om kvelden) .

Ved reduserte clearanceverdier brukes en daglig dose på 0,2 g, og deretter økes den med 0,2 g ved 48-timers intervaller. Størrelsen på vedlikeholdsdosen per dag er ofte 0,4 g (1 gang, om kvelden), og med en vekt under 60 kg er den 0,2 g.

Barn i aldersgruppen 6-12 år skal bruke kapsler med et volum på 0,2 g. For en vekt i området 20-30 kg, bør den daglige rasjon være 0,4 g (2 ganger daglig inntak på 0,2 g). For en vekt i området 30-40 kg hver, er den lik 0,6 g (3 enkeltinntak per dag 0,2 g medikament).

Tenåringer 12-16 år (vanligvis vekten er 40-60 kg) skal ta 0,35 g kapsler. Mottak oppstår 2-3 ganger om dagen.

En merkbar narkotikaeffekt oppdages ofte etter 3-4 dagers behandling.

[1]

Bruk Teotarda under graviditet

Under graviditet er utnevnelsen av Teothard kun tillatt i unntakstilfeller, spesielt i 3. Trimester.

Når amming er nødvendig for å nøye overvåke tilstanden til det nyfødte. I tilfelle irritabilitet eller utvikling av søvnforstyrrelser, er det nødvendig å konsultere lege.

Kontra

Hovedkontraindikasjoner:

• akutt stadium av myokardinfarkt;
• en sterk reduksjon eller økning i blodtrykk;
• hemorragisk slag
• arytmier med alvorlig alvorlighetsgrad;
• epilepsi;
• blødninger i øyet retina;
• forverret sår;
• blødninger inne i fordøyelseskanalen;
• hyperacid form av gastritt;
• Tilstedeværelsen av intoleranse i forhold til teofyllin (eller xantin derivater, som koffein og teobromin med pentoksifyllin).

Ekstremt forsiktig medisin brukes i slike tilfeller:

• alvorlige sykdommer som påvirker leveren eller nyrene
• CHF;
• vaskulær form av aterosklerose, som har en felles karakter;
• ustabil form av angina pectoris;
• obstruktiv kardiomyopati av hypertrofisk type;
• porfyri,
• ofte observert ekstrasystole i ventriklene;
• økt kramper
• Tilstedeværelse av et sår i anamnesen;
• Nylig blødning i mage-tarmkanalen;
• har ukontrollert karakter av hypo- eller hypertyreose;
• GERD;
• å ha et sammenhengende natur hypertermi;
• prostata utvidelse;
• Bruk hos eldre.

Bivirkninger Teotarda

Bruk av medisinen kan føre til fremveksten av individuelle bivirkninger:

• CNS-lesjoner: Følelse av spenning, irritabilitet eller angst, hodepine, tremor, søvnløshet, svimmelhet og svimmelhet;
• allergi symptomer: kløe, utslett på epidermis og feber;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: GERD, diaré, magesmerte, kvalme og i tillegg forverring av såret, halsbrann, tap av appetitt (med langvarig bruk av rusmidler) og oppkast;
• kardiovaskulær dysfunksjon: takykardi (også i fosteret hvis behandling utføres i 3. Trimester), kardialgi, nedsatt blodtrykk, arytmier, hjertebank og økt antall angina pectorisangrep;
• endringer i laboratoriedata: albuminuri, hematuri, hyperkalsemi eller hypokalemi, og i tillegg hyperglykemi og hyperurikemi;
• Øvrig: blits, økt diurese, hyperhidrose, smerte i brystbenet og tachypnea.

Forekomsten av negative symptomer øker med blodnivåer av teofyllin over 20 μg / ml.

Ved å redusere delen kan du redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Overdose

Ved forgiftning er slike manifestasjoner notert: kvalme, tachypnea, ansiktshyperemi, magesmerter, oppkast (noen ganger blodig), tap av appetitt, blødning i mage-tarmkanalen og diaré. I tillegg kan takykardi, tremor, ventrikulær arytmi, søvnløshet, motorisk spenning eller angst, fotofobi og kramper utvikles.

Ved alvorlig overdose kan epileptoide anfall (spesielt hos barn), hyperglykemi, forvirring, hypoksi, nedsatt blodtrykk, hypokalemi og i tillegg den metabolske form for acidose, skjelettmuskulær nekrose og nyreinsuffisiens bli notert.

Når slike sykdommer oppstår, bør bruk av medisiner avbrytes, magesvikt skal utføres (ved hjelp av en kombinasjon av polyetylenglykol og elektrolytter), og avføringsmiddel med aktivert karbon bør foreskrives til pasienten.

I tillegg utføres prosedyrer for tvungen diurese, plasmasorption, hemosorption og hemodialyse (dårlig effektiv), og metoklopramid med ondansetron foreskrives også (ved oppkast).

Når kramper må overvåke patenen i luftveiene og gi oksygen. For å stoppe en hendelse, må du gå inn i intravenøs diazepam - i en dose på 0,1-0,3 mg / kg (maksimum 10 mg).

Interaksjoner med andre legemidler

Theofyllin er kompatibel med antispasmodik.

Du kan ikke kombinere stoffet med andre xanthinderivater.

Medikamentet øker risikoen for negative symptomer mineralokortikosteroidov (utseende hypernatremia), SSC (utseende hypokalemi) midler for generell anestesi (økt sannsynlighet for ventrikulære arytmier) og preparater av CNS-stimulerende aktivitet (utseende nevrotoksisitet).

Antidiarrheal narkotika og enterosorbenter reduserer teofyllinabsorpsjonen.

Kombinert bruk med allopurinol, cimetidin, og i tillegg krever lincomycin, makrolider og fluokinoloner reduksjon av doser av legemidler med 60%.

Når det brukes sammen med disulfiram, probenecid, og i tillegg til fluvoxamin, fenylbutazon, imipenem, paracetamol, tacrine og samtidig tiabendazol, meksiletin og ranitidin, reduserer dosen av legemidlet med 30%. Listen omfatter også medikamenter som metotreksat, verapamil, rekombinant α-interferon, pentobarbital med tiklopidin, fenobarbital, ritonavir med isoprenalin, østrogeniske contraceptive for oral bruk, moratsizin, isoniazid med magnesiumhydroksyd, karbamazepin med enoksasin, sulfinpyrazon med primidon, rifampicin og fenytoin og aminoglutetimid.

Kombinering med viloxazin, og i tillegg kan parallell vaksinasjon mot influensa føre til økning i intensiteten av teofyllin effekt, noe som vil kreve reduksjon av doser.

Legemidlet forbedrer egenskapene til diuretika, β-adrenostimulyatorov og reserpina.

Legemidlet hemmer legemiddelvirkningen av litiumkarbonat, adenosin, samt p-blokkere.

Når det kombineres med diuretika, tiazidkarakter, furosemid og stoffer som blokkerer aktiviteten av a-adrenoreceptorer, øker sannsynligheten for hypokalemi.

[2], [3]

Lagringsforhold

Theotard må holdes på et tørt og mørkt sted. Temperaturverdier - maks. 25 ° С.

Holdbarhet

TeoTard kan brukes innen 5 år fra tidspunktet for fremstilling av legemidlet.

Søknad om barn

Kapsler med et volum på 0,2 g kan ikke tildeles barn under 6 år og kapsler med et volum på 0,35 g - barn under 12 år.

Analoger

Analoger av stoffer er medisiner Aminofillin-Eskom, Eufillin, Diprofillin med Theobromin, samt Teofedrin-N og Neo-Teofedrin.

Anmeldelser

Teotard mottar mer positive vurderinger - de har høy bronkodilatorisk effekt av stoffer med en rekke pulmonale patologier.

Gitt at flertallet av pasientene positivt vurderer effekten av legemidlet, merker nesten alle utseendet til ulike negative symptomer etter bruk. De oftest nevnte symptomene er tremor i hendene, døsighet i morgen, svimmelhet og søvnløshet.