Tendinopati

Tendinopati er et generelt medisinsk begrep som refererer til skade eller unormale endringer i senene (sener). Sener er vevene som kobler muskler til bein og lar kraft overføres fra muskler til bein, slik at leddbevegelse. Tendinopati kan oppstå som et resultat av forskjellige typer traumer, overforbruk, betennelse eller naturlig aldring.

Det er forskjellige typer tendinopatier, og de kan påvirke senene til forskjellige deler av kroppen.

Behandlingen avhenger av dens type, alvorlighetsgrad og beliggenhet. Det involverer vanligvis hvile, fysioterapi, ispåføring, betennelsesdempende medisiner, injeksjoner og i noen tilfeller kirurgi. Det er viktig å oppsøke lege for riktig diagnose og behandling av tendinopati for å forhindre ytterligere skade og gå tilbake til normal aktivitet.

Fører til Tendinopatier

Tendinopati kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, og disse kan variere avhengig av det spesifikke området der senen er skadet. Noen av de vanlige årsakene inkluderer:

1. Overbelastning og overbelastning: En av de vanligste årsakene til tendinopati er overdreven fysisk aktivitet eller feil bevegelser som kan overbelaste senene. Dette forekommer ofte hos idrettsutøvere eller personer som utfører repeterende bevegelser i lange perioder.
2. Traumer: Skader som støt, fall eller forstuinger kan forårsake seneskader og bidra til tendinopati.
3. Feil bevegelsesteknikk: Riktig trening og bevegelsesteknikk er viktig for å forhindre tendinopati. Feil utførelse av bevegelser kan legge ekstra stress på senene.
4. Alder: Når vi eldes, blir vevene i kroppen, inkludert senene, mindre elastiske og mer utsatt for skade. Dette gjør eldre mennesker mer utsatt for tendinopati.
5. Spesifikk idrett: Visse idretter, som tennis, golf, basketball eller løping, kan legge økt stress på visse sener, noe som bidrar til tendinopati.
6. Andre risikofaktorer: visse medisinske tilstander som overvekt, diabetes, leddgikt og hormonelle lidelser kan øke risikoen for tendinopati.

Symptomer Tendinopatier

Symptomer på tendinopati kan variere avhengig av lesjonens og alvorlighetsgraden, men inkluderer følgende vanlige tegn og symptomer:

1. Smerte: Dette er et av de viktigste symptomene på tendinopati. Smertene kan være skarpe, verkende, lokalisert i området med den berørte senen og kan forsterkes ved bevegelse eller påføring av belastning på den involverte muskelen.
2. Smerterrekkefølge: Smerter oppstår ofte med spesifikke bevegelser eller aktiviteter forbundet med den berørte senen. For eksempel, hos pasienter med Achilles tendinopati (lesjon av sene i plantarmuskelen), kan smerter øke med gåing eller løping.
3. Hevelse: Hevelse kan utvikle seg i området med den berørte senen, som kan forverre smerter og begrense mobiliteten til leddet.
4. Komprimering og stivhet: I noen tilfeller kan tendinopati forårsake en følelse av stivhet eller komprimering i området til den berørte senen. Dette kan føre til et redusert bevegelsesområde i leddet.
5. Følelse av svakhet: En seneskade kan forårsake en følelse av svakhet i den involverte muskelen. Dette kan påvirke evnen til å utføre visse bevegelser eller aktiviteter.
6. Forverring av anstrengelse: Symptomer på tendinopati Mayworsen med kraftig bevegelse eller trening.
7. Symptomer: symptoms av tendinopati kan utvikle seg gradvis og bli verre over tid. De kan være mer uttalt etter fysisk aktivitet og forbedre seg i ro.
8. Sted: Symptomer avhenger av hvilken sene som er påvirket. For eksempel kan skulder-tendinopati forårsake smerter og bevegelsesbegrensning i skulderen, mens albuens tendinopati kan forårsake smerter og bevegelsesbegrensning i albueområdet.

Skjemaer

1. Tendinopati av den supraspinøse senen: Denne tilstanden innebærer skade på senen som er assosiert med musklene i overarmen og skulderen, inkludert deltoidmuskelen. Det kan forårsake smerter og ubehag i skulderen og overarmen, spesielt med skulderbevegelser.
2. Tendinopati av plantarmuskelen: Dette er en skade på sene i plantarmuskelen, som kobles til toppen av skulderbladet og toppen av overarmen. Tendinopati av dette området kan forårsake smerter og begrensning av bevegelse i skulderleddet.
3. Skulder-tendinopati: Denne tilstanden er assosiert med skade på senene som renner gjennom skulderleddet. Det kan føre til smerter i skulderen og overarmen, spesielt når du løfter armen opp.
4. Gluteal muskel-tendinopati: Denne tilstanden er assosiert med skade på senene til musklene som ligger i rumpeområdet. Det kan forårsake smerter og ubehag i rumpeområdet, spesielt når du går eller beveger bena.
5. Kneet tendinopati: Dette er en tilstand der senene assosiert med kneleddet blir skadet eller betent. En vanlig type kne-tendinopati er patellar tendinopati, der senen som forbinder patella og lårbenet påvirkes.
6. Tendinopati av hånden: kan innebære å påvirke senene i håndleddet eller fingrene. Dette kan forårsake smerter, begrensning av bevegelse og til og med ledddeformitet.
7. Fotenes tendinopati: Foten inneholder mange sener, og tendinopati av foten kan innebære skade på senene som kobles til hælbenet eller metatarsalben. Dette kan forårsake vandrende smerter og ubehag.
8. Degenerativ tendinopati: Dette er en type tendinopati som er assosiert med aldringsprosessen og degenerasjonen av senene. Det kan utvikle seg sakte og føre til gradvis forverring av senene.
9. Beregning av tendinopati: I dette tilfellet dannes kalsiumavsetninger i senen, noe som kan forårsake smerter og begrensning av bevegelse. Dette forekommer oftest i skulderleddet, men kan også oppstå andre steder.
10. Innsatt tendinopati: Denne typen tendinopati innebærer å påvirke området der senen festes til beinet (innsetting). Det kan forekomme i forskjellige deler av kroppen og kan forårsake smerter og bevegelsesbegrensning.
11. Hiftmuskel-tendinopati: kan innebære skade på senene assosiert med lårmuskelen eller andre muskler i hofteområdet. Denne tilstanden kan forårsake smerter og begrensning av bevegelse i hoften og kan være assosiert med overforbruk eller andre faktorer.
12. Rotator mansjett tendinopati: refererer vanligvis til skade på senene som danner mansjetten på skulderleddet. Denne tilstanden kan forårsake smerter og bevegelsesbegrensning i skulderen og kan være assosiert med skade eller overdreven stress på skulderleddet.
13. Biceps tendinopati: assosiert med skade på biceps-senen, som går gjennom skulderleddet. Dette kan forårsake smerter og begrensning av bevegelse i overarmen og skulderen.
14. Quadriceps tendinopati: Denne tendinopatien er assosiert med skade på senene til quadriceps (quadriceps) muskelen. Det kan forårsake knesmerter og bevegelsesbegrensning.
15. Hofte tendinopati: kan innebære skade på senene assosiert med hofteleddet. Dette kan forårsake smerter og ubehag i bekkenet og hofteområdet.
16. Tendinopati av hamstringmuskelen: kan innebære skade på senene assosiert med musklene på baksiden av låret. Dette kan forårsake smerter og begrensning av bevegelse i hamstringområdet.

17. Tendinopati av det patellare kollaterale leddbåndet:

    • Denne tilstanden er preget av skade eller betennelse i patellas eget leddbånd, som forbinder låret og underbenet.
    • Forekommer vanligvis på grunn av overforbruk, skade eller overbelastning av senen.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hevelse og begrenset bevegelse i patellaområdet.

18. Korsbestemmelse Tendinopati:

    • Korsbåndets leddbånd (fremre og bakre korsbånd) er lokalisert i kneleddet og tjener til å stabilisere det.
    • Det kan være resultat av revne eller skadede leddbånd, som ofte forekommer i sportsskader eller ulykker.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hevelse, ustabilitet i kneet og begrenset bevegelse.

19. Achilles tendinopati:

    • Achilles-senen ligger i hælområdet og brukes til å heve hælen når du går og løper.
    • Kan utvikle seg på grunn av overbelastning, uegnet fottøy, endringer i fotarkitektur eller andre faktorer.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hevelse og begrenset bevegelse i hæl- og leggmusklene.

20. Tendinopati av den underkapulære muskelen:

    • Subscapularis-muskelen (sene til subscapularis-muskelen) er lokalisert i skulderområdet og spiller en viktig rolle i bevegelsen av skulderleddet.
    • Kan utvikle seg på grunn av feil bevegelse, overbelastning eller skade.
    • Symptomer kan omfatte smerter, begrenset bevegelse i skulderen, svakheten og ubehaget når du løfter armen.

Diagnostikk Tendinopatier

Diagnostisering av tendinopati, det vil si seneforstyrrelser, involverer en rekke metoder og kliniske tegn som hjelper legen med å bestemme skaden og arten av skaden. Her er noen av dem:

1. Medisinsk historie: Legen begynner diagnosen ved å stille pasientens spørsmål om symptomer, kroniske eller repeterende skader, fysisk aktivitet, yrkesegenskaper og andre faktorer som kan bidra til utvikling av tendinopati.
2. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse, og vurderer senerens tilstand og omkringliggende vev. Legen kan se etter tegn på betennelse, hevelse, smertefulle punkter, bevegelsesbegrensning, etc.
3. Kliniske symptomer: Pasienter med tendinopati kan oppleve smerter, sårhet, stivhet, hevelse eller andre symptomer i området med den berørte senen.
4. Bevegelsesmønstre: Visse bevegelser eller belastninger kan forårsake eller øke symptomene på tendinopati. Dette kan brukes til diagnose.
5. Instrumentelle undersøkelser:
   • Ultralyd (USG): Ultralyd kan visualisere senestrukturer og bestemme tilstedeværelsen av endringer som tykkelse, betennelse og degenerative forandringer.
   • Magnetisk resonansavbildning (MRI): En MR kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til senene og det omkringliggende vevet.
   • Radiografi: Røntgenbilder kan være nyttig for å identifisere benete endringer assosiert med tendinopati.
6. Laboratorietester: Laboratorietester, som generelle blodarbeid og biokjemi-tester, kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smerte og betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av tendinopati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre medisinske problemer som kan forårsake smerter og ubehag i senen og leddområdet. Det er viktig å diagnostisere tendinopati på riktig måte for å starte passende behandling. Nedenfor er noen av forholdene og problemene som kan ligne tendinopati og krever differensialdiagnose:

1. Felles betennelse: Betennelse i et ledd, som leddgikt, kan forårsake smerter og ubehag i nærheten av senene. Differensialdiagnose kan omfatte leddundersøkelse og leddvæskeanalyse.
2. Synovitt: Synovitt er en betennelse i leddforingen som kan være ledsaget av senesmerter. Undersøkelse av ledd- og kliniske tegn kan være nødvendig for differensialdiagnose.
3. Nevropati: Noen nevropatier, som karpaltunnelsyndrom eller kubital tunnelsyndrom, kan forårsake symptomer som ligner tendinopati i hånden og håndleddet. En nevrologisk undersøkelse kan være nyttig for differensialdiagnose.
4. Vaskulær sykdom: Noen vaskulære sykdommer kan forårsake smerter og endringer i blodtilførselen til vevene, noe som kan etterligne symptomene på tendinopati. Instrumentelle teknikker som ultralyd eller angiografi kan hjelpe til med diagnose.
5. Kreft: I sjeldne tilfeller kan ondartede svulster påvirke senene eller vevet ved siden av dem og forårsake smerter og ubehag. Differensialdiagnose kan omfatte undersøkelse og biopsi av svulsten.
6. Andre medisinske tilstander: Andre tilstander som infeksjoner, systemiske sykdommer eller metabolske lidelser kan forårsake smerter i ledd og vev som kan være lik symptomene på tendinopati.

For differensialdiagnose og for å bestemme den eksakte årsaken til senesmerter og ubehag, er det viktig å utføre en omfattende undersøkelse og om nødvendig konsultasjoner med forskjellige spesialister som en revmatolog, nevrolog, ortoped eller kirurg.

Behandling Tendinopatier

Behandling av tendinopati avhenger av lesjonens beliggenhet og alvorlighetsgrad, men kan omfatte følgende:

1. Rest og aktivitetsbegrensning: Det første trinnet i behandling av tendinopati kan være å begrense aktiviteten som forårsaker eller forverrer symptomer. Hvil lar senene komme seg og unngå ytterligere skade.
2. Fysisk terapi: Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av tendinopati. Fysioterapispesialister kan foreskrive øvelser for å styrke muskler og sener, samt teknikker som ultralydterapi, laserterapi og massasje for å få fart på utvinning.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): Legen din kan foreskrive medisiner som ibuprofen for å redusere smerter og betennelse. Imidlertid bør de brukes med forsiktighet og som anbefales av legen din.
4. Injeksjoner: I noen tilfeller kan injeksjoner som steroidinjeksjoner eller proteininjeksjoner i det smertefulle området gis for å redusere betennelse og smerter.
5. Muskelforsterkning og strekk: En fysioterapeut kan bidra til å utvikle et individualisert treningsprogram for å styrke musklene som omgir den berørte senen og strekke seg for å forbedre mobiliteten.
6. Bruk av ortotiske hjelpemidler: ortikk eller bandasjer brukes noen ganger for å redusere stress på den berørte senen og gi støtte.
7. Laser- og ultralydbehandling: Noen fysioterapimodaliteter, for eksempel laser og ultralydbehandling, kan bidra til å forbedre blodstrømmen og hastighetsgjenvinningen.
8. Kirurgi: I noen tilfeller, hvis konservative metoder er ineffektive og tendinopati blir kronisk eller begrenser pasientens liv alvorlig, kan kirurgi være nødvendig.