Tendinopati

Tendinopati er en generell medisinsk betegnelse som refererer til skade eller unormale forandringer i senene (sener). Sener er vevene som forbinder muskler med bein og lar kraft overføres fra muskler til bein, slik at leddene kan bevege seg. Tendinopati kan oppstå som følge av ulike typer traumer, overbelastning, betennelse eller naturlig aldring.

Det finnes forskjellige typer tendinopatier, og de kan påvirke senene i forskjellige deler av kroppen.

Behandlingen avhenger av type, alvorlighetsgrad og plassering. Den involverer vanligvis hvile, fysioterapi, ispåføring, betennelsesdempende medisiner, injeksjoner og i noen tilfeller kirurgi. Det er viktig å oppsøke lege for riktig diagnose og behandling av tendinopati for å forhindre ytterligere skade og gå tilbake til normal aktivitet.

Fører til tendinopatier

Tendinopati kan oppstå av en rekke årsaker, og disse kan variere avhengig av det spesifikke området der senen er skadet. Noen av de vanligste årsakene inkluderer:

1. Overbelastning og overbelastning: En av de vanligste årsakene til tendinopati er overdreven fysisk aktivitet eller feilaktige bevegelser som kan overbelaste senene. Dette forekommer ofte hos idrettsutøvere eller personer som utfører repeterende bevegelser over lengre tid.
2. Traumer: Skader som støt, fall eller forstuinger kan forårsake seneskade og bidra til tendinopati.
3. Feil bevegelsesteknikk: Riktig trening og bevegelsesteknikk er viktig for å forhindre tendinopati. Feil utførelse av bevegelser kan legge ekstra belastning på senene.
4. Alder: Etter hvert som vi blir eldre, blir kroppens vev, inkludert senene, mindre elastiske og mer utsatt for skade. Dette gjør eldre mennesker mer utsatt for tendinopati.
5. Spesifikke idretter: Enkelte idretter, som tennis, golf, basketball eller løping, kan legge økt belastning på visse sener, noe som bidrar til tendinopati.
6. Andre risikofaktorer: Visse medisinske tilstander som fedme, diabetes, leddgikt og hormonelle lidelser kan øke risikoen for tendinopati.

Symptomer tendinopatier

Symptomer på tendinopati kan variere avhengig av lesjonens plassering og alvorlighetsgrad, men inkluderer følgende vanlige tegn og symptomer:

1. Smerte: Dette er et av hovedsymptomene på tendinopati. Smerten kan være skarp, verkende, lokalisert i området rundt den berørte senen og kan forsterkes av bevegelse eller belastning på den involverte muskelen.
2. Smerterekkefølge: Smerter oppstår ofte ved spesifikke bevegelser eller aktiviteter forbundet med den berørte senen. For eksempel, hos pasienter med akillessene (lesjon i plantarmuskelens sene), kan smertene øke ved gange eller løping.
3. Hevelse: Det kan oppstå hevelse i området rundt den berørte senen, noe som kan forverre smerten og begrense leddets bevegelighet.
4. Kompresjon og stivhet: I noen tilfeller kan tendinopati forårsake en følelse av stivhet eller kompresjon i området der den berørte senen er. Dette kan føre til redusert bevegelsesutslag i leddet.
5. Følelse av svakhet: En seneskade kan forårsake en følelse av svakhet i den involverte muskelen. Dette kan påvirke evnen til å utføre visse bevegelser eller aktiviteter.
6. Forverring ved anstrengelse: Symptomer på tendinopati kan forverres ved kraftig bevegelse eller trening.
7. Varighet av symptomer: Symptomer på tendinopati kan utvikle seg gradvis og bli verre over tid. De kan være mer uttalte etter fysisk aktivitet og bedres i hvile.
8. Plassering: Symptomene avhenger av hvilken sene som er berørt. For eksempel kan skuldertendinopati forårsake smerte og begrensning av bevegelse i skulderen, mens albuetendinopati kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse i albueområdet.

Skjemaer

1. Tendinopati i supraspinasenen: Denne tilstanden innebærer skade på senen som er forbundet med musklene i overarmen og skulderen, inkludert deltoidmuskelen. Det kan forårsake smerte og ubehag i skulder og overarm, spesielt ved skulderbevegelser.
2. Tendinopati i plantarmuskelen: Dette er en skade på senen i plantarmuskelen, som er koblet til toppen av skulderbladet og toppen av overarmen. Tendinopati i dette området kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse i skulderleddet.
3. Skuldertendinopati: Denne tilstanden er forbundet med skade på senene som går gjennom skulderleddet. Det kan føre til smerter i skulderen og overarmen, spesielt når man løfter armen opp.
4. Glutealmuskeltendinopati: Denne tilstanden er forbundet med skade på senene i musklene som ligger i seteområdet. Det kan forårsake smerte og ubehag i seteområdet, spesielt når man går eller beveger bena.
5. Kne-tendinopati: Dette er en tilstand der senene forbundet med kneleddet blir skadet eller betente. En vanlig type kne-tendinopati er patellar tendinopati, der senen som forbinder patella og lårbenet er påvirket.
6. Tendinopati i hånden: Kan innebære påvirkning av senene i håndleddet eller fingrene. Dette kan forårsake smerte, begrenset bevegelse og til og med ledddeformitet.
7. Tendinopati i foten: Foten inneholder mange sener, og tendinopati i foten kan innebære skade på senene som er forbundet med hælbenet eller mellomfotsbenet. Dette kan forårsake smerter og ubehag ved gange.
8. Degenerativ tendinopati: Dette er en type tendinopati som er assosiert med aldringsprosessen og degenerasjon av senene. Den kan utvikle seg sakte og føre til gradvis forverring av senene.
9. Forkalkende tendinopati: I dette tilfellet dannes det kalsiumavleiringer i senen, noe som kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning. Dette forekommer oftest i skulderleddet, men kan også forekomme andre steder.
10. Insersjonell tendinopati: Denne typen tendinopati påvirker området der senen fester seg til beinet (innsetting). Det kan forekomme i forskjellige deler av kroppen og kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse.
11. Tendinopati i hoftemuskelen: Kan innebære skade på senene forbundet med lårmuskelen eller andre muskler i hofteområdet. Denne tilstanden kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning i hoften og kan være forbundet med overbelastning eller andre faktorer.
12. Rotatormansjettendinopati: Refererer vanligvis til skade på senene som danner mansjetten i skulderleddet. Denne tilstanden kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse i skulderen og kan være forbundet med skade eller overdreven belastning på skulderleddet.
13. Biceps tendinopati: Forbundet med skade på biceps-senen, som går gjennom skulderleddet. Dette kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse i overarmen og skulderen.
14. Quadriceps tendinopati: Denne tendinopatien er forbundet med skade på senene i quadriceps-muskelen. Den kan forårsake knesmerter og begrenset bevegelse.
15. Hoftetendinopati: Kan innebære skade på senene forbundet med hofteleddet. Dette kan forårsake smerte og ubehag i bekkenet og hofteområdet.
16. Tendinopati i hamstringmuskelen: Kan innebære skade på senene forbundet med musklene på baksiden av låret. Dette kan forårsake smerte og begrenset bevegelse i hamstringområdet.

17. Tendinopati i det patellare kollaterale ligamentet:

    • Denne tilstanden er karakterisert ved skade eller betennelse i patellas eget ligament, som forbinder låret og leggen.
    • Oppstår vanligvis på grunn av overbelastning, skade eller overbelastning av senen.
    • Symptomer kan inkludere smerte, hevelse og begrenset bevegelighet i patellaområdet.

18. Tendinopati i korsbåndet:

    • Korsbåndene (fremre og bakre korsbånd) er plassert i kneleddet og tjener til å stabilisere det.
    • Det kan skyldes avrevne eller skadede leddbånd, noe som ofte oppstår ved idrettsskader eller ulykker.
    • Symptomer kan omfatte smerte, hevelse, ustabilitet i kneet og begrenset bevegelighet.

19. Achilles tendinopati:

    • Achillessenen sitter i hælområdet og brukes til å løfte hælen når man går og løper.
    • Kan utvikles på grunn av overbelastning, uegnet fottøy, endringer i fotens arkitektur eller andre faktorer.
    • Symptomer kan inkludere smerter, hevelse og begrenset bevegelighet i hæl- og leggmusklene.

20. Tendinopati i subscapularmuskelen:

    • Subscapularis-muskelen (senen til subscapularis-muskelen) ligger i skulderområdet og spiller en viktig rolle i bevegelsen av skulderleddet.
    • Kan utvikle seg på grunn av feil bevegelse, overbelastning eller skade.
    • Symptomer kan omfatte smerter, begrenset bevegelighet i skulderen, svakhet og ubehag når man løfter armen.

Diagnostikk tendinopatier

Diagnostisering av tendinopati, det vil si senelidelser, involverer en rekke metoder og kliniske tegn som hjelper legen med å bestemme skadens tilstedeværelse og art. Her er noen av dem:

1. Sykehistorie: Legen starter diagnosen ved å stille pasienten spørsmål om symptomer, kroniske eller gjentatte skader, fysisk aktivitet, yrkesmessige egenskaper og andre faktorer som kan bidra til utviklingen av tendinopati.
2. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse og vurderer tilstanden til senen og omkringliggende vev. Legen kan se etter tegn på betennelse, hevelse, smertefulle punkter, bevegelsesbegrensning osv.
3. Kliniske symptomer: Pasienter med tendinopati kan oppleve smerte, ømhet, stivhet, hevelse eller andre symptomer i området rundt den berørte senen.
4. Bevegelsesmønstre: Visse bevegelser eller belastninger kan forårsake eller forsterke symptomene på tendinopati. Dette kan brukes til diagnose.
5. Instrumentelle undersøkelser:
   • Ultralyd (USG): Ultralyd kan visualisere senestrukturer og bestemme tilstedeværelsen av endringer som tykkelse, betennelse og degenerative forandringer.
   • Magnetisk resonansavbildning (MR): En MR kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til senene og omkringliggende vev.
   • Radiografi: Røntgenbilder kan være nyttige for å identifisere beinforandringer forbundet med tendinopati.
6. Labtester: Labtester, som generelt blodarbeid og biokjemiske tester, kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smerte og betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av tendinopati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre medisinske problemer som kan forårsake smerte og ubehag i sene- og leddområdet. Det er viktig å stille riktig diagnose for å kunne starte passende behandling. Nedenfor er noen av tilstandene og problemene som kan ligne tendinopati og krever differensialdiagnose:

1. Leddbetennelse: Betennelse i et ledd, som for eksempel leddgikt, kan forårsake smerter og ubehag i nærheten av senene. Differensialdiagnose kan omfatte leddundersøkelse og analyse av leddvæske.
2. Synovitt: Synovitt er en betennelse i leddslimhinnen som kan være ledsaget av senesmerter. Undersøkelse av leddet og kliniske tegn kan være nødvendig for differensialdiagnose.
3. Nevropati: Noen nevropatier, som karpaltunnelsyndrom eller kubitaltunnelsyndrom, kan forårsake symptomer som ligner tendinopati i hånd og håndledd. En nevrologisk undersøkelse kan være nyttig for differensialdiagnose.
4. Karsykdom: Noen karsykdommer kan forårsake smerter og endringer i blodtilførselen til vevet, noe som kan ligne symptomene på tendinopati. Instrumentelle teknikker som ultralyd eller angiografi kan hjelpe til med diagnosen.
5. Kreft: I sjeldne tilfeller kan ondartede svulster påvirke senene eller vevet som ligger ved siden av dem og forårsake smerte og ubehag. Differensialdiagnose kan omfatte undersøkelse og biopsi av svulsten.
6. Andre medisinske tilstander: Andre tilstander som infeksjoner, systemiske sykdommer eller metabolske forstyrrelser kan forårsake ledd- og vevssmerter som kan lignes på symptomene på tendinopati.

For differensialdiagnose og for å fastslå den eksakte årsaken til senesmerter og ubehag, er det viktig å utføre en omfattende undersøkelse og om nødvendig konsultasjoner med ulike spesialister som revmatolog, nevrolog, ortoped eller kirurg.

Behandling tendinopatier

Behandling av tendinopati avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av lesjonen, men kan omfatte følgende:

1. Hvile og aktivitetsbegrensning: Det første trinnet i behandling av tendinopati kan være å begrense aktiviteten som forårsaker eller forverrer symptomene. Hvile lar senene komme seg og unngå ytterligere skade.
2. Fysioterapi: Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av tendinopati. Fysioterapispesialister kan foreskrive øvelser for å styrke muskler og sener, samt teknikker som ultralydbehandling, laserterapi og massasje for å fremskynde restitusjonen.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Legen din kan foreskrive medisiner som ibuprofen for å redusere smerte og betennelse. De bør imidlertid brukes med forsiktighet og som anbefalt av legen din.
4. Injeksjoner: I noen tilfeller kan injeksjoner som steroidinjeksjoner eller proteininjeksjoner i det smertefulle området gis for å redusere betennelse og smerte.
5. Muskelstyrking og tøying: En fysioterapeut kan bidra til å utvikle et individuelt treningsprogram for å styrke musklene rundt den berørte senen og tøye for å forbedre mobiliteten.
6. Bruk av ortotiske hjelpemidler: Ortotiske hjelpemidler eller bandasjer brukes noen ganger for å redusere belastningen på den berørte senen og gi støtte.
7. Laser- og ultralydbehandling: Noen fysioterapimodaliteter, som laser- og ultralydbehandling, kan bidra til å forbedre blodstrømmen og fremskynde restitusjonen.
8. Kirurgi: I noen tilfeller, hvis konservative metoder er ineffektive og tendinopati blir kronisk eller alvorlig begrenser pasientens liv, kan kirurgi være nødvendig.