Tendinopati

Tendinopati er et generelt medisinsk begrep som refererer til skade eller unormale endringer i senene (senene). Sener er vev som forbinder muskler til bein og lar kraft overføres fra muskler til bein, slik at leddbevegelser. Tendinopati kan oppstå som et resultat av ulike typer traumer, overforbruk, betennelse eller naturlig aldring.

Det finnes ulike typer tendinopatier, og de kan påvirke senene i ulike deler av kroppen.

Behandling avhenger av type, alvorlighetsgrad og plassering. Det involverer vanligvis hvile, fysioterapi, ispåføring, antiinflammatoriske medisiner, injeksjoner og i noen tilfeller kirurgi. Det er viktig å oppsøke lege for riktig diagnose og behandling av tendinopati for å forhindre ytterligere skade og gå tilbake til normal aktivitet.

Fører til Tendinopatier

Tendinopati kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, og disse kan variere avhengig av det spesifikke området hvor senen er skadet. Noen av de vanlige årsakene inkluderer:

1. Overbelastning og overbelastning: En av de vanligste årsakene til tendinopati er overdreven fysisk aktivitet eller feilaktige bevegelser som kan overbelaste senene. Dette skjer ofte hos idrettsutøvere eller personer som utfører repeterende bevegelser over lengre perioder.
2. Traumer: Skader som støt, fall eller forstuinger kan forårsake seneskader og bidra til tendinopati.
3. Feil bevegelsesteknikk: Riktig trening og bevegelsesteknikk er viktig for å forhindre tendinopati. Feil utførelse av bevegelser kan legge ytterligere belastning på senene.
4. Alder: Når vi blir eldre, blir kroppens vev, inkludert senene, mindre elastiske og mer utsatt for skade. Dette gjør eldre mennesker mer utsatt for tendinopati.
5. Spesifikke idretter: Visse idretter, som tennis, golf, basketball eller løping, kan legge økt stress på visse sener, noe som bidrar til tendinopati.
6. Andre risikofaktorer: Visse medisinske tilstander som fedme, diabetes, leddgikt og hormonelle lidelser kan øke risikoen for tendinopati.

Symptomer Tendinopatier

Symptomer på tendinopati kan variere avhengig av plasseringen av lesjonen og alvorlighetsgrad, men inkluderer følgende vanlige tegn og symptomer:

1. Smerte: Dette er et av hovedsymptomene på tendinopati. Smerten kan være skarp, verkende, lokalisert i området av den berørte senen og kan forsterkes ved bevegelse eller påføring av belastning på den involverte muskelen.
2. Smerterekkefølge: Smerte oppstår ofte med spesifikke bevegelser eller aktiviteter knyttet til den berørte senen. For eksempel, hos pasienter med akilles tendinopati (lesjon av senen i plantarmuskelen), kan smerte øke ved å gå eller løpe.
3. Hevelse : Hevelse kan utvikle seg i området av den berørte senen, noe som kan forverre smerte og begrense bevegeligheten til leddet.
4. Kompresjon og stivhet: I noen tilfeller kan tendinopati forårsake en følelse av stivhet eller kompresjon i området av den berørte senen. Dette kan føre til redusert bevegelsesområde i leddet.
5. Følelse av svakhet: En seneskade kan forårsake en følelse av svakhet i den involverte muskelen. Dette kan påvirke evnen til å utføre visse bevegelser eller aktiviteter.
6. Forverring ved anstrengelse: Symptomer på tendinopati kan forverres ved kraftig bevegelse eller trening.
7. Varighet av symptomer: Symptomer på tendinopati kan utvikles gradvis og forverres over tid. De kan være mer uttalt etter fysisk aktivitet og forbedres i hvile.
8. Sted: Symptomene avhenger av hvilken sene som er rammet. For eksempel kan tendinopati i skulderen forårsake smerte og bevegelsesbegrensning i skulderen, mens albuetendinopati kan gi smerter og bevegelsesbegrensninger i albueområdet.

Skjemaer

1. Tendinopati av den supraspinøse senen: Denne tilstanden innebærer skade på senen som er forbundet med musklene i overarmen og skulderen, inkludert deltamuskelen. Det kan gi smerter og ubehag i skulder og overarm, spesielt ved skulderbevegelser.
2. Tendinopati av plantarmuskelen: Dette er en skade på senen til plantarmuskelen, som kobles til toppen av skulderbladet og toppen av overarmen. Tendinopati i dette området kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning i skulderleddet.
3. Skuldertendinopati: Denne tilstanden er assosiert med skade på senene som går gjennom skulderleddet. Det kan føre til smerter i skulder og overarm, spesielt når man løfter armen opp.
4. Gluteal muskel tendinopati: Denne tilstanden er assosiert med skade på senene i musklene som ligger i seteområdet. Det kan forårsake smerte og ubehag i seteområdet, spesielt når du går eller beveger bena.
5. Kneetendinopati: Dette er en tilstand der senene forbundet med kneleddet blir skadet eller betent. En vanlig type kne tendinopati er patellar tendinopati, der senen som forbinder kneskålen og lårbenet er påvirket.
6. Tendinopati i hånden: Kan innebære påvirkning av senene i håndleddet eller fingrene. Dette kan forårsake smerte, bevegelsesbegrensning og til og med ledddeformitet.
7. Tendinopati i foten: Foten inneholder mange sener, og tendinopati i foten kan innebære skade på senene som kobles til hælbenet eller metatarsalben. Dette kan forårsake gangsmerter og ubehag.
8. Degenerativ tendinopati: Dette er en type tendinopati som er assosiert med aldringsprosessen og degenerasjonen av senene. Det kan utvikle seg sakte og føre til gradvis forverring av senene.
9. Kalsifiserende tendinopati: I dette tilfellet dannes det kalsiumavleiringer i senen, som kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning. Dette skjer oftest i skulderleddet, men kan også forekomme andre steder.
10. Innsettingstendinopati: Denne typen tendinopati innebærer å påvirke området der senen fester seg til beinet (innsetting). Det kan forekomme i ulike deler av kroppen og kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning.
11. Hoftemuskel tendinopati: Kan innebære skade på senene knyttet til lårmuskelen eller andre muskler i hofteområdet. Denne tilstanden kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse i hoften og kan være assosiert med overforbruk eller andre faktorer.
12. Rotator Cuff Tendinopati: refererer vanligvis til skade på senene som danner mansjetten i skulderleddet. Denne tilstanden kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensning i skulderen og kan være assosiert med skade eller overdreven belastning på skulderleddet.
13. Biceps tendinopati: Assosiert med skade på biceps-senen, som går gjennom skulderleddet. Dette kan gi smerter og bevegelsesbegrensninger i overarm og skulder.
14. Quadriceps tendinopati: Denne tendinopatien er assosiert med skade på senene i quadriceps (quadriceps) muskelen. Det kan forårsake knesmerter og bevegelsesbegrensning.
15. Hoftetendinopati: Kan innebære skade på senene knyttet til hofteleddet. Dette kan forårsake smerte og ubehag i bekken- og hofteområdet.
16. Tendinopati i hamstringsmuskelen: Kan innebære skade på senene knyttet til musklene på baksiden av låret. Dette kan forårsake smerte og bevegelsesbegrensninger i hamstringområdet.

17. Tendinopati av patellar collateral ligament:

    • Denne tilstanden er preget av skade eller betennelse i patellas eget ligament, som forbinder låret og underbenet.
    • Oppstår vanligvis på grunn av overforbruk, skade eller overbelastning av senen.
    • Symptomer kan inkludere smerte, hevelse og begrenset bevegelse i patellaområdet.

18. Tendinopati av korsbånd:

    • Korsbåndene (fremre og bakre korsbånd) er plassert i kneleddet og tjener til å stabilisere det.
    • Det kan skyldes avrevne eller skadede leddbånd, som ofte oppstår ved idrettsskader eller ulykker.
    • Symptomer kan omfatte smerte, hevelse, ustabilitet i kneet og begrenset bevegelse.

19. Akilles tendinopati:

    • Akillessenen er plassert i hælområdet og brukes til å heve hælen når du går og løper.
    • Kan utvikle seg på grunn av overbelastning, uegnet fottøy, endringer i fotarkitektur eller andre faktorer.
    • Symptomer kan omfatte smerte, hevelse og begrenset bevegelse i hæl- og leggmusklene.

20. Tendinopati av subscapular muskel:

    • Subscapularis-muskelen (senen til subscapularis-muskelen) ligger i skulderområdet og spiller en viktig rolle i bevegelsen av skulderleddet.
    • Kan utvikle seg på grunn av feil bevegelse, overbelastning eller skade.
    • Symptomer kan omfatte smerte, begrenset bevegelse i skulderen, svakhet og ubehag når du løfter armen.

Diagnostikk Tendinopatier

Diagnostisering av tendinopati, det vil si senelidelser, involverer en rekke metoder og kliniske tegn som hjelper legen med å bestemme tilstedeværelsen og arten av skaden. Her er noen av dem:

1. Sykehistorie: Legen starter diagnosen med å stille pasienten spørsmål om symptomer, kroniske eller gjentatte skader, fysisk aktivitet, yrkesegenskaper og andre faktorer som kan bidra til utvikling av tendinopati.
2. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse, og vurderer tilstanden til senen og omkringliggende vev. Legen kan se etter tegn på betennelse, hevelse, smertefulle punkter, begrensning av bevegelse osv.
3. Kliniske symptomer: Pasienter med tendinopati kan oppleve smerte, sårhet, stivhet, hevelse eller andre symptomer i området av den berørte senen.
4. Bevegelsesmønstre: Visse bevegelser eller belastninger kan forårsake eller øke symptomene på tendinopati. Dette kan brukes til diagnose.
5. Instrumentelle undersøkelser:
   • Ultralyd (USG): Ultralyd kan visualisere senestrukturer og bestemme tilstedeværelsen av endringer som tykkelse, betennelse og degenerative endringer.
   • Magnetisk resonansavbildning (MRI): En MR kan gi mer detaljert informasjon om tilstanden til sener og omkringliggende vev.
   • Røntgen: Røntgen kan være nyttig for å identifisere beinforandringer assosiert med tendinopati.
6. Laboratorietester: Laboratorietester, som generelt blodarbeid og biokjemi-tester, kan bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smerte og betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen tendinopati innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre medisinske problemer som kan forårsake smerte og ubehag i sene- og leddområdet. Det er viktig å diagnostisere tendinopati på riktig måte for å starte passende behandling. Nedenfor er noen av tilstandene og problemene som kan ligne på tendinopati og krever differensialdiagnose:

1. Leddbetennelse: Betennelse i et ledd, som leddgikt, kan forårsake smerte og ubehag i nærheten av senene. Differensialdiagnose kan omfatte leddundersøkelse og leddvæskeanalyse.
2. Synovitt: Synovitt er en betennelse i leddslimhinnen som kan være ledsaget av senesmerter. Undersøkelse av ledd og kliniske tegn kan være nødvendig for differensialdiagnose.
3. Nevropati: Noen nevropatier, som karpaltunnelsyndrom eller cubital tunnelsyndrom, kan forårsake symptomer som ligner tendinopati i hånd og håndledd. En nevrologisk undersøkelse kan være nyttig for differensialdiagnose.
4. Karsykdommer: Noen karsykdommer kan forårsake smerte og endringer i blodtilførselen til vevene, noe som kan etterligne symptomene på tendinopati. Instrumentelle teknikker som ultralyd eller angiografi kan hjelpe til med diagnose.
5. Kreft: I sjeldne tilfeller kan ondartede svulster påvirke sener eller vev ved siden av dem og forårsake smerte og ubehag. Differensialdiagnose kan omfatte undersøkelse og biopsi av svulsten.
6. Andre medisinske tilstander: Andre tilstander som infeksjoner, systemiske sykdommer eller metabolske forstyrrelser kan forårsake ledd- og vevssmerter som kan ligne symptomene på tendinopati.

For differensialdiagnose og for å fastslå den eksakte årsaken til senesmerter og ubehag, er det viktig å utføre en omfattende undersøkelse og om nødvendig konsultasjoner med ulike spesialister som revmatolog, nevrolog, ortoped eller kirurg.

Behandling Tendinopatier

Behandling av tendinopati avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av lesjonen, men kan omfatte følgende:

1. Hvile- og aktivitetsbegrensning: Det første trinnet i behandling av tendinopati kan være å begrense aktiviteten som forårsaker eller forverrer symptomer. Hvile lar senene komme seg og unngå ytterligere skade.
2. Fysioterapi : Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av tendinopati. Fysioterapispesialister kan foreskrive øvelser for å styrke muskler og sener, samt teknikker som ultralydterapi, laserterapi og massasje for å fremskynde restitusjonen.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Legen din kan foreskrive medisiner som ibuprofen for å redusere smerte og betennelse. Imidlertid bør de brukes med forsiktighet og som anbefalt av legen din.
4. Injeksjoner: I noen tilfeller kan injeksjoner som steroidinjeksjoner eller proteininjeksjoner i det smertefulle området gis for å redusere betennelse og smerte.
5. Muskelstyrking og strekk: En fysioterapeut kan bidra til å utvikle et individualisert treningsprogram for å styrke musklene rundt den berørte senen og strekke for å forbedre mobiliteten.
6. Bruk av ortotiske hjelpemidler: Ortotika eller bandasjer brukes noen ganger for å redusere stress på den berørte senen og gi støtte.
7. Laser- og ultralydbehandling: Noen fysioterapimodaliteter, som laser- og ultralydterapi, kan bidra til å forbedre blodstrømmen og raskere utvinningen.
8. Kirurgi: I noen tilfeller, hvis konservative metoder er ineffektive og tendinopati blir kronisk eller alvorlig begrenser pasientens liv, kan kirurgi være nødvendig.