Epilepsipiller

Epilepsi er en kronisk nevrologisk sykdom som påvirker hjernen. Et epileptisk anfall er karakterisert av kramper som resulterer i bevissthetstap.

Epilepsitabletter bidrar til å redusere styrken på impulser som irriterer nerveender i hjernen. Som et resultat avtar den epileptiske aktiviteten, noe som bidrar til å normalisere hjernens funksjon.

Indikasjoner epilepsipiller

Medisinene er indisert for partielle anfall med enkle eller komplekse symptomer, psykomotoriske anfall, søvnanfall, diffuse anfall og blandede typer epilepsi. De er også foreskrevet for følgende former for epilepsi: akinetisk, juvenil melanom, submaksimal og IGE.

Navn på piller mot epilepsi

De mest populære legemidlene mot epilepsi er følgende tabletter: karbamazepin, valproater, pyrimidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepiner, feniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin er et antiepileptisk legemiddel basert på karbamazepin, som bidrar til å normalisere humøret og har en antimanisk effekt. Det brukes som hovedlegemiddel eller i kombinasjon med andre medisiner, fordi det kan øke terskelen for antikonvulsiv medisin, og dermed forenkle sosialisering for personer som lider av epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepin

Karbamazepin er et derivat av dibenzoazepin. Legemidlet har antidiuretiske, antiepileptiske, nevro- og psykotrope effekter. Det bidrar til å normalisere tilstanden til membranene i irriterte nevroner, undertrykker serielle nevronale utladninger og reduserer styrken på nevrotransmisjonen av nerveimpulser.

[ 5 ], [ 6 ]

Seizur (fenytoin, lamotrigin)

Seizar er et antikonvulsivt legemiddel. Det påvirker Na+-kanalene i den presynaptiske membranen, og reduserer kraften i mediatorfrigjøringen gjennom den synaptiske kløften. Dette undertrykker primært den overdrevne frigjøringen av glutamat, en aminosyre som har en eksitatorisk effekt. Det er en av de viktigste irritantene som forårsaker epileptiske utladninger i hjernen.

Fenobarbital

Fenobarbital har en antikonvulsiv, hypnotisk, beroligende og krampestillende effekt. Det brukes i kombinasjonsbehandling for epilepsi, i kombinasjon med andre medisiner. I utgangspunktet velges slike kombinasjoner individuelt for hver pasient, basert på personens generelle tilstand, samt sykdomsforløpet og formen. Det finnes også ferdige kombinasjonsmedisiner basert på fenobarbital - disse er pagluferal eller gluferal, etc.

Klonazepam

Klonazepam har en beroligende, antiepileptisk og krampestillende effekt på kroppen. Siden dette legemidlet har en sterkere krampestillende effekt enn andre legemidler i denne gruppen, brukes det i behandling av krampesykdommer. Inntak av klonazepam reduserer styrken og hyppigheten av epileptiske anfall.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuksimid

Etosuksimid er et antikonvulsivt middel som undertrykker nevrotransmisjon i de motoriske områdene i hjernebarken, og dermed øker terskelen for motstand mot forekomst av epileptiske anfall.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natriumvalproat

Natriumvalproat brukes både til uavhengig behandling og sammen med andre antiepileptika. Selve legemidlet er kun effektivt for mindre former av sykdommen, men for behandling av mer alvorlige typer epilepsi er kombinasjonsbehandling nødvendig. I slike tilfeller brukes legemidler som lamotrigin eller fenytoin som tilleggsmidler.

Vigabatrin

Vigabatrin undertrykker eksitatoriske impulser i sentralnervesystemet ved å normalisere aktiviteten til GABA, som er en blokker av spontane nevrale utladninger.

Farmakodynamikk

Egenskapene til epilepsitabletter undersøkes mer detaljert ved bruk av karbamazepin som eksempel.

Stoffet påvirker Na+-kanalene i membranene i overeksiterte nerveender, reduserer effekten av aspartat og glutamat på dem, øker hemmende prosesser og interagerer også med sentrale P1-purinerge reseptorer. Legemidlet har en antimanisk effekt på grunn av undertrykkelse av metabolismen av noradrenalin og dopamin. Ved generaliserte eller partielle anfall har det en antikonvulsiv effekt. Reduserer effektivt aggresjon og alvorlig irritabilitet ved epilepsi.

[ 13 ]

Farmakokinetikk

Absorberes nesten fullstendig i mage-tarmkanalen, men ganske sakte, siden matvarer ikke påvirker styrken og hastigheten på absorpsjonsprosessen. Maksimal konsentrasjon etter en enkelt dose av tabletten nås etter 12 timer. Inntak (enkelt eller gjentatt) av retardtabletter gir maksimal konsentrasjon (indikatoren er 25 % lavere) etter 24 timer. Retardtabletter reduserer biotilgjengeligheten med 15 % sammenlignet med andre doseringsformer. Det binder seg til blodproteiner innen 70–80 %. Klynger forekommer i spytt og cerebrospinalvæske, som er proporsjonale med restene av den aktive komponenten som ikke har bundet seg til proteiner (20–30 %). Passerer gjennom morkaken og kommer også inn i morsmelk. Det tilsynelatende distribusjonsvolumet er innenfor 0,8–1,9 l/kg. Det biotransformeres i leveren (vanligvis via epoksidveien), og danner flere metabolitter - 10,11-trans-diolkilden, samt dens forbindelser, inkludert glukuronsyre, N-glukuronider og monohydroksylerte derivater. Halveringstiden er 25–65 timer, og ved langvarig bruk – 8–29 timer (på grunn av induksjon av enzymer i metabolske prosesser). Hos pasienter som tar MOS-indusere (som fenobarbital og fenytoin), varer denne perioden i 8–10 timer. Etter en enkelt dose på 400 mg skilles 72 % av det inntatte legemidlet ut gjennom nyrene, og de resterende 28 % skilles ut gjennom tarmen. 2 % av utransformert karbamazepin og 1 % av virkestoffet (10,11-epoksidderivat) går over i urinen, sammen med omtrent 30 % av andre metabolske produkter. Hos barn akselereres eliminasjonsprosessen, så det kan være behov for sterkere doser (beregnet på nytt for vekt). Den antikonvulsive effekten kan vare i minst flere timer og maksimalt flere dager (i noen tilfeller 1 måned). Den antineuralgiske effekten varer i 8–72 timer, og den antimaniske effekten i 7–10 dager.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering og administrasjon

Behandlingen bør starte med en liten dose av medisinen som er indisert for pasientens form for epilepsi og anfallstype. Dosen økes dersom pasienten ikke opplever bivirkninger og anfallene fortsetter.

Karbamazepin (finlepsin og timonil, tegretol og karbasan), difenin (fenytoin), valproater (convulex og depakine) og fenobarbital (luminal) brukes til å undertrykke partielle anfall. Valproater (gjennomsnittlig daglig dose på 1000–2500 mg) og karbamazepin (600–1200 mg) anses som førstevalg. Dosen bør deles inn i 2–3 doser.

Retardtabletter eller legemidler med langvarig virkning brukes også ofte. De bør tas 1–2 ganger daglig (slike legemidler inkluderer tegretol-CR, depakin-chrono og finlepsin-petard).

[ 18 ]

Bruk epilepsipiller under graviditet

Siden epilepsi er en kronisk sykdom som krever regelmessig medisinering, er det nødvendig å ta piller under graviditet.

Det var en oppfatning at antiepileptika kunne ha en teratogen effekt, men det er nå bevist at bruk av disse legemidlene som eneste behandling for epilepsi bidrar til å redusere risikoen for arvelige misdannelser. Studier har vist at over 10 år, med bruk av antiepileptika, falt hyppigheten av arvelige misdannelser til 8,8 % fra de opprinnelige 24,1 %. I løpet av studiene ble legemidler som primidon, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital og valproinsyre brukt i monoterapi.

Kontra

Tabletter mot epilepsi er forbudt for personer som lider av rusavhengighet eller alkoholisme, samt muskelsvakhet. Ved akutt nyresvikt, bukspyttkjertelsykdommer, økt følsomhet for legemidlet, forskjellige typer hepatitt, hemoragisk diatese. Det kan ikke tas av de som driver med aktiviteter som krever fysisk anstrengelse og konsentrasjon.

[ 17 ]

Bivirkninger epilepsipiller

Antiepileptika har følgende bivirkninger: oppkast med kvalme, skjelvinger og svimmelhet, refleksiv himling eller bevegelse av øynene, problemer med sirkulasjonsfunksjonen, døsighet, undertrykkelse av nervesystemets vitale funksjoner, pustevansker, forstyrrelser i blodtrykket, lidelser i muskel- og skjelettsystemet. Langvarig depresjon kan utvikle seg, rask tretthet og irritabilitet observeres. Noen ganger oppstår allergi eller hudutslett, som i noen tilfeller kan utvikle seg til angioødem. Søvnløshet, diaré, psykiske lidelser, skjelvinger, synsproblemer og hodepine er mulig.

Overdose

Overdosering kan forårsake symptomer som CNS-depresjon, døsighet, desorientering, agitasjon, hallusinasjoner og koma. Hyperrefleksi som utvikler seg til hyporefleksi, tåkesyn, taleproblemer, refleksive øyebevegelser, dysartri, nedsatt motorisk koordinasjon, dyskinesi, myokloniske anfall, psykomotorisk svekkelse, hypotermi og pupillutvidelse kan også forekomme.

Mulig takykardi, besvimelse, redusert eller økt blodtrykk, pustevansker, lungeødem, gastrostase, oppkast med kvalme, redusert motorisk aktivitet i tykktarmen. Urinretensjon, oliguri eller anuri, ødem, hyponatremi kan observeres. Mulige konsekvenser av overdosering kan også omfatte hyperglykemi, økning eller reduksjon i antall leukocytter, glykosuri og metabolsk acidose.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Siden lamotrigin ikke er i stand til å forårsake signifikant hemming eller induksjon av oksidative leverenzymer, vil effekten av kombinasjon med legemidler som metaboliseres i cytokrom P450-enzymsystemet være lav.

Metabolismen av legemidler som transformeres biologisk i leveren (mikrosomale oksidative enzymer aktiveres) forbedres når de kombineres med barbiturater. Derfor reduseres effektiviteten til AND (som acenokumarol, warfarin, fenylion, etc.). I dette tilfellet, når de brukes i kombinasjon, er det nødvendig å overvåke nivået av antikoagulantia for å justere doseringen. Effekten av kortikosteroider, digitalis, metronidazol, kloramfenikol og doksycyklin reduseres også (halveringstiden til doksycyklin reduseres, og denne effekten vedvarer noen ganger i 2 uker etter at bruk av barbiturat er avsluttet). Den samme effekten utøves på østrogener, TCA, paracetamol og salisylater. Fenobarbital reduserer absorpsjonen av griseofulvin, og senker nivået i blodet.

Barbiturater påvirker uforutsigbart metabolismen av antikonvulsive legemidler, hydantoinderivater – innholdet av fenytoin kan øke eller redusere, så det er nødvendig å overvåke plasmakonsentrasjonen. Valproinsyre og natriumvalproat øker fenobarbitalnivåene i blodet, og det reduserer igjen metningen av klonazepam med karbamazepin i plasmaet.

I kombinasjon med andre legemidler som hemmer sentralnervesystemets funksjoner (hypnotika, beroligende midler, tranquilizers og noen antihistaminer), kan det forårsake en additiv hemmende effekt. Monoaminoksidaser forlenger effekten av fenobarbital (sannsynligvis fordi de hemmer metabolismen av dette stoffet).

[ 24 ], [ 25 ]

Lagringsforhold

Epilepsitabletter skal oppbevares tørt og beskyttet mot sollys. Temperaturen bør ikke være høyere enn 25 grader.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhet

Holdbarheten for epilepsitabletter er 3 år.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epilepsibehandling uten piller

Epilepsitabletter er ikke den eneste måten å behandle denne sykdommen på. Det finnes også folkelige behandlingsmetoder.

En av oppskriftene er mistelteintinktur i alkohol (insister i en uke på et mørkt og tørt sted). Bruk 4 dråper om morgenen på tom mage i 10 dager. Ta deretter en 10-dagers pause og gjenta kurset igjen. En analog av dette legemidlet er rosa radiola-tuning i alkohol.

En annen behandling er ved hjelp av «Paulinerot». Grav opp planten, skjær av ca. 50 g, vask den og hell over 0,5 l vodka. La blandingen trekke i 3 uker i mørket. For bruk, løs opp tinkturen i vann (1 glass). Dosering: for voksne, 20 dråper om morgenen, 25 om ettermiddagen, 30 før leggetid. For barn - avhengig av alder (hvis barnet er 8 år - 8 dråper per glass daglig 3 ganger daglig).

I noen tilfeller må epilepsi behandles kirurgisk. Denne metoden brukes hvis pasienten har en symptomatisk sykdom som har oppstått som følge av en hjernesvulst eller kavernom. Fjerning av det patologiske fokuset lindrer pasientens anfall i 90 % av tilfellene.

Noen ganger er det nødvendig å fjerne ikke bare selve svulsten, men også en del av cortex rundt den ondartede formasjonen. For å øke effektiviteten utføres operasjonen ved hjelp av elektrokortikografi. Den registrerer EEG-impulser som kommer fra hjernens overflate, noe som gjør det mulig å bestemme hvilke områder av cortex rundt lesjonen som også er involvert i epileptogen aktivitet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av epilepsi er følgende faktorer:

• Medisiner gir ikke den ønskede effekten;
• Legemidlene er effektive, men pasienten kan ikke tolerere bivirkningene som følger av å ta dem;
• Den formen for epilepsi som pasienten har, kan bare kureres gjennom kirurgi.