Syringomyelia-behandling: medisiner, massasje, kirurgi

Kirurgisk behandling regnes som den viktigste måten å bli kvitt syringomyelia. Medikamentell terapi kan bare lindre symptomene på sykdommen.

Vitaminterapi spiller en viktig rolle: det er hensiktsmessig å bruke vitaminer i gruppe B, så vel som askorbinsyre, vitamin D, K, E. I tillegg utpeke:

• nootropiske medikamenter som forbedrer trofismen i nervevevet (Piracetam);
• diuretika (furosemid, diakarb);
• nevrobeskyttere (Actovegin, glutaminsyre);
• antidepressiva, antikonvulsiva, opioider;
• ganglionblokkere (Pachikarpin).

Akupunktur har en god helbredende effekt. Vevsreparasjon stimuleres av refleksstimulering av visse punkter på kroppen ved å bruke de fineste nålene i henhold til en spesiell teknikk.

I tillegg foreskrives massasjeprosedyrer, fysioterapiøvelser.

Som en patogenetisk behandling foreskrives røntgenbehandling som kan lindre eller lindre smerte og nummenhet, redusere området med tap av følsomhet, forbedre følsomheten og eliminere autonome forstyrrelser. Denne typen behandling er basert på røntgenstråles evne til å inneholde veksten av glialstrukturer. Takket være dette er det mulig å bremse sykdomsutviklingen. Men røntgenbehandling er ikke indikert i alle tilfeller. Det brukes bare i de innledende stadiene av syringomyelia. Hvis sykdommen går for langt, oppstår irreversible forstyrrelser i vevet, som røntgenbehandling ikke er i stand til å korrigere.

For tiden brukes radioaktivt fosfor, som har betastråling, og radioaktivt jod med beta- og gammastråler aktivt for behandling av syringomyelia . Den terapeutiske effekten av radioaktive stoffer skyldes den høye følsomheten for stråling av glialstrukturer som raskt utvikler seg. Radioaktive akkumuleringer forsinker utviklingen og til og med bidrar til ødeleggelse.

Medisiner

Valg av medisiner og utarbeidelse av et legemiddelterapiregime for syringomyelia er en ganske vanskelig oppgave for en lege. Det anbefales å utføre en kombinasjons farmakologisk terapi - spesielt antidepressiva i kombinasjon med antikonvulsiva, lokalbedøvende medisiner og opioider. For nevropatisk smerte er konvensjonelle smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ineffektive.

• Blant de forskjellige antidepressiva er amitriptylin spesielt populært, som er foreskrevet med en hastighet på 25-150 mg per dag. Behandlingen begynner med lavest mulig dose (10 mg per dag), med en ytterligere økning. Amitriptylin og andre trisykliske antidepressiva krever forsiktighet når de brukes hos pasienter med samtidig kardiovaskulære sykdommer, glaukom, urinveisforstyrrelser og lidelser i det autonome nervesystemet. Hos eldre pasienter kan stoffet forårsake vestibulære og kognitive abnormiteter.
• Generasjon I-antikonvulsiva er i stand til å blokkere natriumkanaler og hemme ektopisk aktivitet i presynaptiske sensoriske nevroner. Ved alvorlig nevropatisk smerte er karbamazepin effektivt i omtrent 65% av tilfellene, men bruken kan være ledsaget av uønskede bivirkninger som svimmelhet, dobbeltsyn, tarmlidelse og kognitiv svikt. Den beste toleransen er stoffet Gabapentin, som er foreskrevet med 300 mg per dag, med en gradvis økning i dosen til 1800 mg per dag og over. En annen analog er Pregabalin. Det brukes startende med en dose på 150 mg per dag, med en mulig ytterligere økning til 300 mg per dag. Maksimum mengde medikament er 600 mg per dag.
• Opioider foreskrives bare i ekstreme tilfeller, da bruken av dem kan ledsages av en rekke komplikasjoner, inkludert utvikling av narkotikaavhengighet. Tramadol i en dose på 400 mg per dag anses å være effektivt: pasienter merker en betydelig reduksjon i intensiteten av smerte og en økning i fysisk aktivitet. For å redusere risikoen for å utvikle avhengighet, tas stoffet med små doser: 50 mg 1-2 ganger daglig. En økning i dosering er mulig hver 3.-7. Dag (maksimalt - 100 mg 4 ganger daglig, og for eldre pasienter - 300 mg daglig).
• Aktuelle smertestillende midler inkluderer et lidokainplaster eller et eksternt medikament Capsaicin. I tilfelle nevralgisk status, i tillegg til hovedbehandlingen, foreskrives Diazepam og vaskulære midler (Pentoxifyllin, nikotinsyre osv.).
• I tillegg er nevrobeskyttere, antioksidanter og dekongestanter (diuretika) foreskrevet.

Hvis medisinsk behandling er ineffektiv, anbefales det å vurdere kirurgisk behandling.

Actovegin for syringomyelia

Legemidlet Actovegin er ganske vanlig: det brukes aktivt som et universelt antihypoksisk og nevrobeskyttende middel. Actovegin øker opptaket og assimileringen av oksygen, noe som resulterer i at energimetabolismen forbedres, og cellene får motstand mot tilstanden av hypoksi. I tillegg stimulerer stoffet overføringen av glukose, som i tilfelle cerebrovaskulære patologier forbedrer transporten gjennom blod-hjernemembranen.

Den nevrobeskyttende effekten av Actovegin ligger i dens evne til å forbedre overlevelsen av nerveceller.

Andre nyttige egenskaper ved stoffet:

• har en kombinert pleiotropisk effekt med metabolsk, nevrobeskyttende, vasoaktiv effekt;
• aktiverer glukoseoverføring, øker oksygenutnyttelsen, forbedrer energitilstanden til nevroner;
• reduserer alvorlighetsgraden av apoptose, reduserer manifestasjonen av oksidativt stress;
• forbedrer kapillær blodsirkulasjon og metabolsk aktivitet i mikrovaskulært endotel.

Actovegin tolereres generelt godt. Allergiske reaksjoner er sjeldne. Doseringen bestemmes av behandlende lege på individuell basis.

Fysioterapi behandling

På rehabiliteringsstadiet i syringomyelia brukes forskjellige fysioterapeutiske metoder mye, hvis formål er å øke kroppens funksjonelle evner, støtte "aktivering" av tilpasningsmekanismer og redusere alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer. Oftest foreskrives elektrostimulering, magnetoterapi, phono og elektroforese.

Magnetoterapi er foreskrevet ikke bare for å eliminere ubehagelige symptomer i syringomyelia, men også for å akselerere utvinning etter ryggskader, for å forbedre sårtilheling og for å korrigere ryggsirkulasjon. Kontraindikasjoner betraktes som purulent-inflammatoriske prosesser, kreft, graviditet, systemiske blodsykdommer.

Det er mulig å bruke INFITA-terapi - bioresonansbehandling ved hjelp av et pulserende lavfrekvent elektromagnetisk felt.

Andre fysioterapeutiske metoder som brukes er:

• Elektroneurostimulering av muskler er en prosedyre rettet mot funksjonell gjenoppretting av skadet muskel- og nervevev. For behandling brukes impulsstrømmer med forskjellige frekvenser og styrker.
• Ultralydbehandling, fonoforese er bruken av mekaniske vibrasjoner til terapeutiske formål med en frekvens som overstiger 16 kHz (oftere - 800-3000 kHz).
• Medisineringselektroforese brukes til å introdusere medisinske løsninger i kroppsvev ved hjelp av galvanisk strøm. Dette er en lavspent likestrøm. Medisiner trenger inn i vevet i form av positivt og negativt ladede partikler gjennom de intercellulære porene, kjertelens munn.
• Diadynamisk terapi involverer effekten av Bernards strømmer, som har en kraftig smertestillende effekt: strømmen påvirker hudreseptorene og blokkerer ledningen av smerteimpulsen. I tillegg til smertelindring, har prosedyren en betennelsesdempende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen og reduserer vevshevelse.
• Behandling med ozokeritt og parafin fremmer revitalisering av liten vaskulær sirkulasjon, forbedring av regional hemodynamikk og vevstrofisme, akselerasjon av regenerering av perifere nervefibre, reduksjon av muskelstivhet og resorpsjon av inflammatoriske elementer og cicatricial formasjoner.

Massasje

Konservativ terapi for syringomyelia suppleres alltid med massasje og utbedrende gymnastikk, inkludert generelle utviklings- og pusteøvelser, bruk av gymnastiske apparater.

Økter med vibrasjonsmassasje ved bruk av nålvibratoder vises. Den cervicothoracic sonen i ryggraden, så vel som de øvre lemmer, masseres i omtrent 7-8 minutter daglig. Behandlingsforløpet består av 14-15 prosedyrer. Det anbefales å ta ett kurs hver tredje eller fjerde måned.

De praktiserer segmentell refleksmassasje. På første trinn masseres ryggområdet (paravertebrale soner), segmentmassasje-teknikker og oppvarming brukes. Videre, med uttalte forstyrrelser i innerveringen av musklene i øvre ekstremiteter, blir muskler i armer og skulderbelter eltet.

Etter ryggmassasje utføres elting av gluteale muskler og underekstremiteter. Bena masseres fra de nærmeste områdene. Den grunnleggende massasjeteknikken er elting i kombinasjon med muskelstryking og risting.

Varigheten av massasjeøkten er opptil 20 minutter. Behandlingsforløpet består av 16-20 økter. Det anbefales å gjenta kursene hver tredje måned. I tillegg foreskrives fysioterapiøvelser, elektrisk stimulering.

Urtebehandling

Dessverre kan alternative rettsmidler ikke kurere syringomyelia. Imidlertid kan de forbedre effekten av medikamentell behandling betydelig, akselerere rehabilitering av pasienter etter operasjonen, lindre smerte og forbedre ledningen av nerveimpulser.

Alternative healere bruker urtekok, alkoholtinkturer og vanninfusjoner for behandling:

• Rhizom av kapersbusken i mengden 2 ts. Hell 200 ml kokende vann og fortsett å koke på svak varme i 10 minutter. Fjern deretter fra varmen, dekk med lokk og insister i omtrent en halv time. Filtrer og ta 1 ss. L. Fem ganger om dagen, mellom måltidene.
• Samle barken på et kastanjetre, hakk den. En spiseskje råvarer helles i 0,4 liter drikkevann ved romtemperatur, dekkes med lokk og insisteres i 8-10 timer (det er mulig over natten). Den resulterende infusjonen blir filtrert og tatt i 50 ml 4 ganger daglig.
• Rhizomet av cimicifuga (Vorontsa) brukes i form av en alkoholisk tinktur, som kan kjøpes på apotek eller tilberedes uavhengig. Skjær rhizomet så lite som mulig, hell 70% alkohol i forholdet 1: 5. Den holdes forseglet i en uke og filtreres deretter. For behandling, ta 25 dråper av stoffet tre ganger om dagen med 50 ml vann.
• Kløver er et godt og rimelig middel mot syringomyelia. Medisinske råvarer i mengden 3 ts. Dampet i 200 ml kokende vann, tilført under lokket i 2 timer. Etter filtrering kan infusjonen tas: 50 ml fire ganger om dagen. Filtrerte råvarer kan også brukes til behandling: det er nyttig for å påføre kompresser på de berørte områdene i kroppen.

Kirurgi

Litt tidligere utførte kirurger med syringomyelia cystisk shunting med en silikonanordning, med evnen til å tømme væske fra det cystiske hulrommet til buk- eller pleurahulen, så vel som inn i det subaraknoidale rommet. Til dags dato har kirurgisk inngrep endret seg noe: leger prøver å rette sine handlinger for å eliminere fiksering av ryggmargen og gjenopprette sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, og først etter det blir de kvitt de smertefulle konsekvensene. [1]

For shunting utføres en laminektomi eller arkotomi, dura mater åpnes, myelotomi utføres langs den bakre langsgående spalten i 1-2 mm, syringomyelitt hulrom åpnes, og silikon shunt-enheten implanteres i kranial eller kranial-kaudal retning med ca 4 cm. Etter det er kateteret festet i subaraknooid rom eller vises i hulrommet (pleural, abdominal). [2]

For å eliminere spinal fiksering og gjenopprette CSF sirkulasjon, utføres reseksjon eller osteoplastisk laminektomi i henhold til nivået av cerebrospinal fiksering, som bør bestemmes i forberedelsesfasen for kirurgi. Dura mater åpnes ved hjelp av et lineært snitt, med mulig bruk av intraoperativ ultralydkontroll. Ved bruk av mikroskopisk utstyr skilles dura mater og arachnoid mens de dissekerer vedheftene. Om nødvendig implanteres en syringo-subarachnoid shunt. [3]

Pasientens tilstand før og etter operasjonen blir vurdert i henhold til kriterier som tilstedeværelse av sensoriske og bevegelsesforstyrrelser, kvaliteten på gangart, funksjonaliteten til bekkenorganene og smertsyndrom. En lignende vurdering utføres før operasjonen, etter den på innleggelsesundersøkelsesstadiet, 4 måneder etter operasjonen og deretter hver sjette måned (med god dynamikk - en gang i året). [4]

I noen tilfeller utfører kirurger en enkel åpning av cystisk hulrom uten skifting. En slik operasjon gir faktisk en rask positiv effekt, men den langsiktige prognosen er ofte utilfredsstillende.

Etter kirurgisk behandling hos de fleste pasienter slutter syringomyelia å utvikle seg. Og bare et lite antall pasienter har tilbakefall: i en slik situasjon kreves revisjon eller re-intervensjon. [5]