Syntomycin

Syntomycin er et antibiotikum som tilhører kloramfenikolgruppen. Det brukes til å behandle en rekke bakterieinfeksjoner, inkludert hudinfeksjoner, konjunktivitt og andre tilstander forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det. Syntomycin er effektivt mot et bredt spekter av grampositive og gramnegative bakterier. Bruken bør imidlertid være forsiktig på grunn av muligheten for alvorlige bivirkninger, som undertrykkelse av hematopoiese i benmargen og utvikling av aplastisk anemi.

Indikasjoner Syntomycin

Syntomycin brukes til å behandle en rekke bakterieinfeksjoner, spesielt de som er resistente mot andre antibiotika. Indikasjoner for bruk inkluderer:

1. Hudinfeksjoner: Behandling av smittsomme og inflammatoriske hudsykdommer som byller, pustler, sår, brannskader, trofiske magesår og infisert dermatitt.
2. Øyeinfeksjoner: Konjunktivitt, blefaritt og andre bakterielle øyeinfeksjoner.
3. Gynekologiske infeksjoner: Endometritt, cervisitt, vaginitt forårsaket av kloramfenikolfølsomme mikroorganismer.
4. Øvre luftveis- og ØNH-infeksjoner: Akutt og kronisk mellomørebetennelse, bihulebetennelse og andre infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer.
5. Urinveisinfeksjoner: Ved infeksjoner forårsaket av syntomycin-følsomme bakterier.

Utgivelsesskjema

Syntomycin er tilgjengelig i flere doseringsformer, noe som lar deg velge det mest passende alternativet for behandling av spesifikke infeksjonssykdommer. De viktigste formene for syntomycinfrigjøring inkluderer:

1. Liniment (salve): Brukes ofte til utvortes bruk ved hudinfeksjoner, brannskader, magesår og andre hudlesjoner. Liniment har antibakteriell virkning og fremmer rask heling av lesjoner.
2. Kapsler: Brukes til systemisk behandling av infeksjoner som krever oral administrering av et antibiotikum.
3. Injeksjonsvæske, oppløsning: Brukes når høye konsentrasjoner av et antibiotikum i blodet må oppnås raskt for å behandle alvorlige infeksjoner.
4. Øyedråper: Brukes til å behandle smittsomme øyesykdommer som konjunktivitt.

Valget av frigjøringsform for syntomycin avhenger av typen og alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen, samt pasientens alder og tilstand.

Farmakodynamikk

Syntomycins farmakodynamikk er basert på dens evne til å hemme proteinsyntese i bakteriecellen, noe som fører til at veksten og reproduksjonen av mikroorganismer som er følsomme for det stoppes. Syntomycin, som andre antibiotika i kloramfenikolgruppen, virker ved å binde seg til 50S-subenheten i bakterielle ribosomer, noe som forhindrer dannelsen av peptidbindinger mellom aminosyrer under translasjon. Dette stopper proteinsynteseprosessen, som er viktig for bakteriell vekst og reproduksjon.

Syntomycin har et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, inkludert gram-positive og gramnegative bakterier, samt noen stammer av anaerobe bakterier og intracellulære patogener.

Syntomycin er aktiv mot et bredt spekter av mikroorganismer, inkludert:

• Gram-positive bakterier: Streptokokker (inkludert noen penicillinresistente stammer), stafylokokker (inkludert meticillinresistente stammer), enterokokker.
• Gramnegative bakterier: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus bacillus, noen stammer av Neisseria.
• Anaerober: Bacteroides, clostridier.
• Intracellulære patogener: Rickettsiae, klamydiae, mykoplasmaer.

Bruken er imidlertid begrenset på grunn av den potensielle risikoen for alvorlige bivirkninger som undertrykkelse av medullær hematopoiesis og toksiske effekter på leveren.

Syntomycin er effektivt mot en rekke patogener som forårsaker infeksjoner i hud, øyne, luftveier og urinveier.

Muligheten for bakteriell resistens mot syntomycin bør vurderes, noe som kan redusere behandlingens effektivitet.

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til Syntomycin (kloramfenikol) omfatter flere viktige aspekter som absorpsjon, distribusjon, metabolisme og utskillelse som påvirker effekten og sikkerheten ved administrering.

Absorpsjon

Syntomycin absorberes godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Høye blodkonsentrasjoner nås vanligvis innen 1–2 timer etter administrering. Absorpsjonen kan reduseres delvis ved inntak sammen med mat, men denne effekten er ikke av betydelig klinisk betydning.

Distribusjon

Syntomycin fordeles godt i alle vev og kroppsvæsker, inkludert hjerne og cerebrospinalvæske, noe som gjør det effektivt for behandling av infeksjoner i sentralnervesystemet. Det penetrerer også morkakebarrieren og finnes i morsmelk.

Metabolisme

Metabolismen av syntomycin skjer i leveren. Den viktigste metabolske veien involverer glukuronidering, som fører til dannelsen av inaktive metabolitter.

Uttak

Legemidlet og dets metabolitter elimineres fra kroppen hovedsakelig med urin, delvis med galle. Halveringstiden (t1/2) for kloramfenikol fra blodplasma hos voksne er omtrent 1,5–4 timer, noe som kan være forlenget hos nyfødte og pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Funksjoner

• Evnen til å trenge inn i hjernen og cerebrospinalvæsken gjør Syntomycin verdifull for behandling av hjernehinnebetennelse og andre CNS-infeksjoner.
• Det er nødvendig å ta hensyn til individuelle forskjeller i metabolisme og mulig akkumulering av legemidlet hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, noe som krever dosejustering.

Dosering og administrasjon

Bruksmåte og dosering av Syntomycin avhenger av legemiddelform, type og alvorlighetsgrad av infeksjon, samt pasientens alder, vekt og generelle tilstand. Det er viktig å følge legens anbefalinger nøye når du bruker Syntomycin og ikke overskride de angitte dosene for å minimere risikoen for bivirkninger.

Liniment (salve) for utvortes bruk:

• Liniment påføres vanligvis tynt på de berørte hudområdene 2–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden og dynamikken i prosessen, men overstiger vanligvis ikke 5–7 dager.

Orale kapsler:

• For voksne og barn over 12 år er vanlig dose 250–500 mg hver 6. time. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 4 g.
• For barn under 12 år bør doseringen reduseres og beregnes individuelt avhengig av barnets vekt og alder.

Injeksjonsvæske, oppløsning:

• Dosering og administrasjonsvei (intramuskulær eller intravenøs) bestemmes av legen avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad og pasientens tilstand. Vanlig voksendose er 500 mg hver 6.-8. time.

Øyedråper:

• Det er vanligvis foreskrevet å dryppe 1–2 dråper i det berørte øyet 3–4 ganger daglig i 5–7 dager.

Bruk Syntomycin under graviditet

Bruk av syntomycin (kloramfenikol) under graviditet utgjør en potensiell risiko for det utviklende fosteret og bør begrenses. Kloramfenikol trenger inn i morkakebarrieren, og bruk under graviditet, spesielt i tredje trimester og under fødsel, kan føre til utvikling av såkalt «grå syndrom» hos den nyfødte. «Grå syndrom» er en alvorlig komplikasjon som kjennetegnes av grå hudfarge, nektelse å spise, tap av styrke, plutselig fall i kroppstemperatur og pustevansker, som kan være dødelig.

På grunn av potensiell toksisitet og mulige bivirkninger på fosteret og den nyfødte, er bruk av Syntomycin under graviditet kun akseptabelt når den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret, og det ikke finnes tryggere alternativer.

I tillegg går Syntomycin over i morsmelk, så bruk av det anbefales heller ikke under amming på grunn av risikoen for grått syndrom og andre bivirkninger hos et spedbarn.

Før behandling med Syntomycin starter, bør gravide og ammende kvinner konsultere legen sin for å vurdere alle mulige risikoer og utvikle en trygg behandlingsstrategi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Syntomycin (kloramfenikol) inkluderer en rekke tilstander og faktorer som kan gjøre det usikkert eller uønsket å bruke:

1. Overfølsomhet overfor kloramfenikol eller andre komponenter i legemidlet, som kan føre til allergiske reaksjoner.
2. Tidligere undertrykkelse av medullær hematopoiese, inkludert aplastisk anemi og andre former for hematopoietisk dysfunksjon, da kloramfenikol kan forverre disse tilstandene.
3. Porfyri - kloramfenikol kan provosere frem anfall av denne sykdommen.
4. Alvorlig leverdysfunksjon på grunn av risikoen for akkumulering av legemidlet i kroppen og utvikling av toksiske effekter, gitt at metabolismen av syntomycin skjer i leveren.
5. Alvorlig nyresvikt, da dette kan hindre utskillelsen av legemiddelmetabolitter fra kroppen.
6. Graviditet og amming. Kloramfenikol trenger inn i morkakebarrieren og kan forårsake utvikling av "grå syndrom" hos nyfødte, og skilles også ut i morsmelk.
7. Tidlig barndom (spesielt nyfødte og spedbarn under 2 måneder), da de har økt risiko for å utvikle "grått syndrom" på grunn av utilstrekkelig lever- og nyrefunksjon, noe som gjør det vanskelig å metabolisere og skille ut kloramfenikol.

Bivirkninger Syntomycin

Det er viktig å huske at ikke alle opplever bivirkninger, og alvorlighetsgraden av bivirkningene kan variere. Noen av de vanligste bivirkningene inkluderer:

1. Mage-tarmforstyrrelser: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter. Disse symptomene er vanligvis forbundet med bruk av antibiotika generelt.
2. Hematopoietiske forstyrrelser: kloramfenikol kan forårsake benmargssuppresjon, noe som kan føre til anemi, leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer) og trombocytopeni (lavt antall blodplater). I sjeldne tilfeller kan aplastisk anemi utvikles, som kan være dødelig.
3. Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, urtikaria. I svært sjeldne tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikles.
4. Nevrologiske lidelser: hodepine, depresjon, forvirring, optisk nevritt.
5. Effekter på nyfødte og spedbarn: Nyfødte kan utvikle det som kalles «grå syndrom», karakterisert av lavt blodtrykk, pusteproblemer og magesmerter.

Overdose

En overdose av Syntomycin kan føre til alvorlige bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp. Syntomycin er et kraftig antibiotikum med et bredt virkningsspekter, og bruken krever streng overholdelse av doseringen som er foreskrevet av legen.

Symptomer på overdosering av Syntomycin kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:

• Toksiske effekter på benmarg: benmargssuppresjon kan bli mer uttalt, noe som kan føre til anemi, leukopeni og trombocytopeni.
• Mage-tarmlidelser: økt kvalme, oppkast, diaré.
• Nevrologiske symptomer: svimmelhet, forvirring, i sjeldne tilfeller kan koma utvikles.
• "Grått syndrom" hos nyfødte: Ved overdosering kan nyfødte utvikle en alvorlig tilstand som kjennetegnes av grå hudfarge, puste- og hjerteproblemer.

Ved overdosering bør legehjelp oppsøkes umiddelbart. Behandling kan omfatte mageskylling, administrering av aktivt kull for å forhindre ytterligere absorpsjon av antibiotikaen fra mage-tarmkanalen og symptomatisk behandling.

Interaksjoner med andre legemidler

Syntomycin kan interagere med en rekke andre legemidler, noe som endrer effektiviteten deres eller øker risikoen for bivirkninger. Det er viktig å fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar før du starter behandling med Syntomycin. Noen eksempler på potensielle interaksjoner er listet opp nedenfor:

1. Legemidler som påvirker hematopoesen i benmargen: Syntomycin kan øke den hemmende effekten på benmargen til andre legemidler, som cytostatika eller legemidler som brukes til kreftbehandling, noe som øker risikoen for anemi, leukopeni og trombocytopeni.
2. Syrenøytraliserende midler og legemidler som reduserer magesyrens surhetsgrad: Kan redusere absorpsjonen av kloramfenikol når det tas oralt, noe som reduserer effekten.
3. Fenobarbital og andre indusere av levermikrosomale enzymer: Kan akselerere metabolismen av syntomycin, noe som reduserer blodkonsentrasjonen og effekten.
4. Orale hypoglykemiske midler: Syntomycin kan øke effekten av disse, noe som øker risikoen for hypoglykemi.
5. Antikoagulantia (f.eks. warfarin): Kloramfenikol kan øke deres antikoagulerende effekt, noe som øker risikoen for blødning.
6. Ciklosporin: Syntomycin kan øke blodkonsentrasjonen av ciklosporin, noe som øker risikoen for toksiske effekter, inkludert nyresvikt.
7. Epilepsimedisiner (f.eks. fenytoin): Kloramfenikol kan øke blodnivået av disse legemidlene, noe som øker risikoen for bivirkninger.

Dette er ikke en fullstendig liste over Syntomycin-interaksjoner med andre legemidler.

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for Syntomycin (kloramfenikol) avhenger av legemidlets form, men generelt inkluderer anbefalingene vanligvis følgende aspekter:

1. Oppbevaringstemperatur: Legemidlet skal oppbevares tørt og lysbeskyttet ved romtemperatur. Et temperaturområde på +15 °C til +25 °C er egnet for de fleste former for Syntomycin.
2. Beskyttelse mot lys: Kloramfenikol kan være lysfølsomt, så det bør oppbevares i originalemballasjen for å beskytte det mot lys.
3. Fuktighet: Oppbevaring på steder med høy luftfuktighet bør unngås for å forhindre forringelse av legemidlet.
4. Tilgjengelighet for barn: Oppbevares utilgjengelig for barn for å unngå utilsiktet inntak.
5. Holdbarhet: Ikke bruk legemidlet etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.