Syndrom X: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Syndrom X er en dysfunksjon eller innsnevring av mikrosirkulasjonskarene, noe som fører til et anfall av angina pectoris (angina).

Noen pasienter med typisk angina som lindres av hvile eller nitroglyserin har normal koronarangiografi (det vil si ingen aterosklerotiske lesjoner, embolier eller induserbar arteriell spasme). Noen av disse pasientene har iskemi påviselig ved stresstesting; andre har ikke det. Hos noen pasienter skyldes iskemien sannsynligvis refleksinnsnevring av intramurale arterier og redusert koronarreserve. Andre pasienter har mikrovaskulær dysfunksjon i myokardiet: de unormale karene utvider seg ikke som respons på trening eller andre kardiovaskulære stimuli; følsomheten for hjertesmerter kan også være økt hos disse pasientene. Prognosen er god, selv om tegn på iskemi kan vedvare i årevis. Hos mange pasienter reduserer betablokkere symptomene. Denne patologien bør ikke forveksles med variant angina assosiert med spasme i epikardialarteriene, eller med en annen patologi også kalt "syndrom X", som refererer til metabolsk syndrom.

Smertefri iskemi

Pasienter med koronarsykdom (spesielt de med diabetes) kan ha iskemi uten kliniske manifestasjoner. Tegn på iskemi er forbigående asymptomatiske ST-T-forandringer oppdaget under 24-timers Holter-monitorering. Myokardscintigrafi kan også noen ganger oppdage asymptomatisk iskemi under fysisk eller mental anstrengelse (f.eks. hoderegning). Stille iskemi og angina kan forekomme samtidig og manifestere seg på forskjellige tidspunkter. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av koronarsykdommen.