Symptomer på hypothalamuslesjoner

Hypothalamus er den nederste delen av hjerneventrikken og består av en klynge av svært differensierte kjerner (32 par). Det finnes tre grupper av hypothalamiske kjerner - fremre, midtre og bakre.

Den fremre delen av hypothalamus inkluderer de paraventrikulære supraoptiske kjernene; den midtre delen inkluderer de bakre delene av de supraoptiske kjernene, kjerner i den sentrale grå substansen i ventrikkelen, mammillofungulare (fremre del), pallidoinfundibulære og interforniske kjerner; den bakre delen inkluderer corpus mammillaris, mammillofungulare kjerner (bakre del) og subthalamuskjerne. De fremre delene av hypothalamus er relatert til integrasjonen av det overveiende parasympatiske autonome nervesystemet, de bakre delene er relatert til det sympatiske systemet, og de midtre delene sørger for regulering av de endokrine kjertlene og metabolismen.

Subthalamusregionen skilles også ut i hypothalamus, inkludert kjernen subthalamus, den ubestemte sonen, Forels felt (H1 ^og H2 ⁾ og noen andre formasjoner. Funksjonelt sett er subthalamusregionen en del av det ekstrapyramidale systemet. I den nedre delen av hypothalamus ligger den grå tuberkelen og trakten, som ender i hjernens nedre vedheng - hypofysen. I hypofysen er det en fremre sone (adenohypofysen), en bakre lob (nevrohypofysen) og en mellomliggende del, som ligger i form av en kant i den bakre delen av fremre lob.

Hypothalamus er et viktig vegetativt senter og har rike forbindelser med de vegetative kjernene i medulla oblongata, den retikulære formasjonen av hjernestammen, hypofysen, pinealkjertelen, den grå substansen rundt ventrikkelen og hjerneakvedukten, thalamus, det striopallidale systemet, den olfaktoriske hjernen, den limbiske cortex i hjernen, etc.

Som en viktig del av det limbisk-retikulære komplekset påvirker hypothalamus alle kroppens vegetative-viscerale funksjoner. Den deltar i reguleringen av søvn og våkenhet, kroppstemperatur, vevstrofisme, respirasjon, kardiovaskulærsystem, hematopoiesis og blodkoagulasjonssystem, syre-base-tilstanden i mage-tarmkanalen, alle typer metabolisme, funksjonen til tverrstripete muskler, funksjonen til endokrine kjertler og den seksuelle sfæren. Hypothalamus er nært forbundet med hypofysen, skiller ut og frigjør biologisk aktive stoffer i blodet.

Hypothalamus spiller en viktig rolle i den vegetative støtten til ulike former for somatisk og mental aktivitet hos en person. Derfor innebærer skade ikke bare vegetativ-visceral, men også vegetativ-somatisk og vegetativ-psykisk lidelse.

Når hypothalamus er skadet, oppstår symptomer på svikt i reguleringen av ulike vegetative funksjoner. Symptomer på irritasjon observeres oftest, som manifesterer seg i form av paroksysmale tilstander (kriser, anfall). Naturen til disse paroksysmale lidelsene er overveiende vegetativ-visceral.

Symptomer på skade i hypothalamus er ekstremt varierte. Søvn- og våkenhetsforstyrrelser manifesterer seg i form av paroksysmal eller permanent hypersomni, søvnformelforvrengning og dyssomni.

Vegetativt-vaskulært syndrom (dystoni) er preget av paroksysmale sympatiske-binyre-, vagus-insulære og blandede sympatovagale kriser med astenisk syndrom.

Nevroendokrint syndrom med plurigenital dysfunksjon er preget av ulike endokrine lidelser som er kombinert med nevrotrofiske lidelser (tynn og tørr hud, magesår), endringer i beinvev (osteoporose, sklerose) og nevromuskulære lidelser i form av periodisk paroksysmal lammelse, muskelsvakhet og hypotensjon.

Blant nevroendokrine lidelser er følgende karakteristiske: Itsenko-Cushing syndrom, adiposogenital dystrofi, dysfunksjon i kjønnskjertlene, diabetes insipidus, kakeksi.

Ved Itsenko-Cushing syndrom avleires fett i ansiktet («måneansikt»), nakken, skulderbeltet («okseformet» fedme), brystet og magen. Lemmene ser tynne ut mot bakgrunnen av fedme. Trofiske lidelser observeres i form av strekkmerker på huden på den indre overflaten av armhulene, den laterale overflaten av brystet og magen, i området rundt melkekjertlene, rumpa, og også i form av tørr hud. Vedvarende eller forbigående økning i blodtrykk, endringer i sukkerkurven (flat, todelt kurve), en reduksjon i innholdet av 17-kortikosteroider i urinen avsløres.

Adiposogenital dystrofi (Babinski-Fröhlichs sykdom): uttalt fettavleiring i magen, brystet, lårene, ofte klinodaktyli, endringer i skjelettsystemet, underutvikling av kjønnsorganene og sekundære seksuelle karakteristikker; trofiske forandringer i huden i form av tynning, vulgaris, marmorering, depigmentering, økt kapillærskjørhet.

Lawrence-Moon-Biedl syndrom er en medfødt utviklingsanomali med dysfunksjon i hypothalamusregionen, karakterisert ved fedme, underutvikling av kjønnsorganene, demens, veksthemming, pigmentær retinopati, polydaktyli (syndaktyli) og progressivt synstap.

For tidlig pubertet (pubertas praecox) kan være forårsaket av en svulst i brystmusklene i den bakre hypothalamus eller pinealkjertelen. Det er vanligere hos jenter med akselerert kroppsvekst. Sammen med for tidlig pubertet observeres bulimi, polydipsi, polyuri, fedme, søvn- og termoreguleringsforstyrrelser, psykiske lidelser (emosjonell-volusjonær lidelse med moralsk-etiske avvik, hyperseksualitet); slike pasienter blir frekke, ondsinnede, grusomme, med en tendens til vagabondering og tyveri.

Forsinket pubertet i ungdomsårene er vanligere hos gutter. Karakteristiske trekk inkluderer høy vekst, uforholdsmessig kroppsbygning, kvinnelig fedme, hypoplasi av kjønnsorganene, kryptorkisme, monorkisme, hypospadi og gynekomasti. Hos jenter er det en forsinket menarche, underutvikling av kjønnsorganene og fravær av sekundær hårvekst. Puberteten hos ungdom er forsinket til 17-18-årsalderen.

Diabetes insipidus utvikler seg som et resultat av redusert produksjon av antidiuretisk hormon av nevrosekretoriske celler i de supraoptiske og paraventrikulære kjernene: polydipsi, polyuri (med en relativt lav relativ urintetthet).

Cerebral dvergvekst kjennetegnes av langsom fysisk utvikling: dvergvekst, korte og tynne bein, liten hodestørrelse og redusert størrelse på sella turcica; ytre kjønnsorganer er hypoplastiske.

Med foci i den ene halvdelen av hypothalamus oppdages vegetativ asymmetri: hudtemperatur, svette, piloereksjon, blodtrykk, pigmentering av hud og hår, hemiatrofi i hud og muskler.

Når metathalamus er påvirket, svekkes hørsel og syn (homonym hemnanopsi) på grunn av dysfunksjon i de ytre og indre genikulære legemer.

Med eosinofilt adenom i hypofysen med overdreven utskillelse av veksthormon eller med økt stimulering av adenohypofysen av somatotropinfrigjørende hormon i hypothalamus, utvikler akromegali seg: hender, føtter, ansiktsskjelett, indre organer øker i størrelse, og stoffskiftet forstyrres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]