Symptomer på prostata adenom

I klinisk BPH (prostata) skjelne symptomer som er forbundet med patofysiologiske forandringer i de nedre urinveissystem symptomer på grunn av sekundære forandringer i nyren, idet den øvre urinveiene, så vel som tilstedeværelse av komplikasjoner av BPH (prostata). Dysfunksjon i blæren og urinrøret er hovedfaktoren som bestemmer de kliniske symptomene på prostataadenom (prostata).

Symptomer på prostata adenom (prostata kjertel) er mest typiske lidelser i vannlating, som oppstår som et resultat av en kompleks interaksjon mellom prostata og blære. Disse symptomene er observert hos 15% av mennene i 40-49 år og v 50% i 60-69 år.

Blæreutløpsobstruksjon på grunn av prostatahypertrofi to komponenter, statiske (som et resultat av den mekaniske kompresjon av urinrøret hyperplastisk prostata-vev - kompresjon) og dynamisk (på grunn av hyperaktivitet av alfa-adrenerge reseptorer av blærehalsen, prostatic urethra og prostata - struktur). I denne forbindelse, kan symptomene på forstørret prostata (prostata) deles inn i to grupper: obstruktive, forbundet med progressiv tilstopping av urin strøm som et resultat av prostata hyperplasi og irritasjons (dvs. Symptomer på irritasjon), bestemmer graden av funksjonelle forstyrrelser i den nevromuskulære apparat av blæren.

[1], [2], [3]

Obstruerende symptomer på prostata adenom (prostata)

• innledende forsinkelse av vannlating,
• en sløv strøm av urin,
• følelse av ufullstendig tømming av blæren,
• Behovet for å spenne bukmuskulaturen når du urinerer,
• intermitterende vannlating og urinseparasjon etter dråpe ved slutten av urinering

Disse symptomene på prostata adenom avsløres når blæren tømmes, kan de ikke bare forårsakes av infrarisk obstruksjon, men også ved en mulig reduksjon i detrusorens kontraktile evne.

Irriterende symptomer på prostata adenom (prostata)

Irriterende symptomer på prostata adenom (prostata kjertel) er forbundet med ustabilitet av blæren og manifesteres i løpet av opphopningsstadiet og tilstedeværelsen av urin der:

• dag og natt pollakiuria,
• tvingende krefter og urininkontinens på grunn av ufrivillig reduksjon av detrusor med sekundær hyperaktivitet som respons på obstruksjon.

Detrusor refleks oppstår når den lille delen av blærevolumet er fylt (50-200 ml) og ikke hemmeres av sterk vilje. Den første trang til å urinere, sammenfallende med detrusorreduksjonen, er pasienter allerede kjent med den minste mengden urin i blæren. Etter å ha observert umiddelbart gjentatte, gjentatte, imperative ønsker forårsaket av ukontrollerte detrusorreduksjoner, og en svak strøm av urin observeres.

Detrusor ustabilitet observeres hos ca 70% av menn med prostata adenom og symptomer på obstruksjon, og det ble observert en korrelasjon mellom detrusor dysfunksjon og graden av obstruksjon til utløp i urinen. Bevaring av normal detrusorfunksjon ble bare observert hos 32% av pasientene med prostata adenom med obstruksjonsproblemer, mens 68% oppdaget ustabiliteten. Hos 83% av pasientene som klaget over hyppig vannlating, var blærens funksjonelle kapasitet mindre enn 200 ml.

Et av de ledende symptomene på prostataenom er nattlig pollakiuri (nocturia), 3 ganger eller mer, noe som kompliserer pasientens liv. Imidlertid kan en økning i hyppigheten av naturgassurinering og volumet av vannlating (nocturia) skyldes den funksjonelle tilstanden til nyrene. Aldersrelaterte endringer i nyrene har en tendens til å svekke funksjonen til det rørformede apparatet, og frigjøringen av fri vilje reduseres betydelig mer enn glomerulær filtrering. En av årsakene til nocturia hos eldre menn er svekkelsen av nyrens konsentrerende evne. En annen årsak til nocturia hos eldre og eldre kan være et brudd på den biologiske rytmen av urinproduksjon i løpet av dagen og natten.

Ved normal funksjon av blærens blokkeringsmekanisme, oppstår detrusorreduksjonen med en bred åpning av blærhalsen. Endringer i urinstrømmen oppstår med en ufrivillig ustabil sammentrekning av glatte muskler, som åpner den indre åpningen av urinrøret, så vel som med detrusor-disseksjonene i detrusoren og den cervicale sfinkterapparatet.

Mekanismen for detrusorinstabilitet hos pasienter med prostatisk adenom ser ut til å skyldes endring i sin aktivitet med hensyn til adrenerge påvirkninger mot bakgrunnen av svekkelse av kontraktile egenskaper som følge av hypertrofi. Overvokst av blæren, spesielt i urinblæren, fører veksten av hyperplastisk prostatavev til en lokal økning i følsomheten av alfa-adrenerge reseptorer relatert til det sympatiske nervesystemet.

Noder hyperplasi forårsake dårlig sirkulasjon i blærehalsen og bakre urinrør som sammen med synkende eksitabiliteten terskelen av detrusor og blærehalsen og ikke-samtidige koblingsmekanismer for urinering. Fører til detrusor dysfunksjon, manifestert av irritative symptomer på prostata adenom. I tillegg spiller den alvorlige hypoksien av detrusor en betydelig rolle i patogenesen av urinforstyrrelser, mot bakgrunnen av dens ultrastrukturelle endringer. Årsaken til detrusor ustabilitet i infravesikal obstruksjon er referert til typiske eksempler på postsynaptisk denerveringsoverfølsomhet. Reduksjonen i antall kolinergreceptorer i detrusorinstabiliteten er vist.

Instabilitet av detrusor forekommer ofte hos pasienter med prostataadenom uten tegn på en infrarisk obstruksjon både i nærvær og i fravær av nevrologiske lidelser. Detrusor-hyperreflexia kan være et resultat av visse neurologiske sykdommer assosiert med svekket detrusor innervasjon på supra nivå ( multippel sklerose, Parkinsons sykdom, cerebral sirkulasjon). Grunnlaget detrusor hyperreflexia mekanisme i organiske sykdommer i CNS er en reduksjon i kortikalt og hypotalamisk hemmende virkning på spinal sentre regulerer urinering. I denne prosessen kan aldersrelaterte hemodynamiske endringer i hjernebarken og subkortiske strukturer spille en rolle.

Markert grad av blæreutløpsobstruksjon hos pasienter med BPH detrusor dekompensert i bakgrunnen, for å redusere følsomheten av blæreveggen og forstyrrelser av nevromuskulær overføring pulser kan resultere i utvikling av detrusor hyporeflexia og areflexia. Detrusor hyporefleksi er preget av alvorlig undertrykkelse eller fravær av tegn på blærekollisjoner. Det kan være en konsekvens av et brudd på segmentert innervation av detrusor som et resultat av traumer. Svulst eller lesjoner av kjeglen i ryggmargen, diabetisk myelopati.

Rettidig identifikasjon av naturen og urodynamiske sykdommer, først og fremst detrusor instabilitet, pasienter med BPH er av stor praktisk betydning, siden denne faktoren unrecorded grad forringer den funksjonelle kirurgisk behandling av BPH. Omtrent 25-30% av pasientene henvist for kirurgisk behandling, gjør resultatene fra en omfattende undersøkelse ikke oppfyller kriteriene urodynamiske blære uttak obstruksjon, og opptil 30% av pasienter med nedsatt detrusor kontraktilitet uten tegn på obstruksjon urimelig kirurgi. Detrusor ustabilitet forsvinner hos 60% av pasientene med prostata adenom etter rask eliminering av hindringen i utløpet av urinen.

Samtidig observerer 15-20% av pasientene med prostata adenom etter operasjonen irriterende symptomer: hyppig vannlating, nocturia, imperativ trang til å urinere og urininkontinens. Først av alt er det tilfeller når det ikke er noen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av irritasjonssymptomer og infrarisk obstruksjon. I denne sammenheng er en omfattende studie av urodynamikken til nedre urinveiene vist for alle pasienter med kliniske symptomer på detrusorinstabilitet for å identifisere årsaken og etablere forholdet med obstruksjon i vesicoureteral-segmentet.

Dermed er diagnostisk verdi av symptomer som er karakteristiske for prostataadenom relativt relativ, siden symptomene på prostatisk adenom ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av forstørret prostata eller infrarisk obstruksjon. De fleste av disse symptomene er hos eldre kvinner.