Symptomer på lumbale plexus og dets grener

Den lumbale plexus (pl. Lumbalis) er dannet av øvre tre grener av det fremre korsryggen, samt deler og TVII LIV spinalnervefibre. Den ligger foran de transversale prosessene i lumbale vertebrae, på den fremre overflaten av kvadratmuskel i midjen og i tykkelsen av den store lumbale muskelen. Fra denne plexus følger følgende nerver følger: iliac-hypogastric, ilio-inguinal, femoral-genital, lateral kutan nerve i hofte, låsing og lårben. Ved hjelp av to eller tre sammenhengende grener, vil lumbale plexus anastomose med lumbale delen av sympatisk trunk. Motorfibrene, som er en del av lumbale plexus, innerverer musklene i bukveggen og bekkenbjelken. Disse musklene bøyer og vipper ryggraden, bøyer og bøyer underbenet i hofteleddet, avled, led og roter underbenet, unbend det ved knæleddet. Følsomme fibre av denne plexus innervater huden på underlivet, den fremre, mediale og ytre overflaten av låret, skrotet og de øvre delene av baken.

På grunn av den store utstrekningen er lumbale plexus helt berørt relativt sjelden. Dette er noen ganger observeres når muskelskade med en skarp gjenstand, benfragmenter (for brudd i ryggsøylen og pelvis), eller komprimering av hematom, tumorer i det omliggende vev, gravid uterus, i inflammatoriske prosesser i det retroperitoneale rom (myositt lumbale muskler, flegmone, abscess) og infiltrere grunn inflammatoriske prosesser i eggstokkene, vermiform appendage osv. Oftere ensidig lesjon av plexus, eller en del av det.

Symptomer på lumbal plexitt er preget av smerte i innerveringssone i underlivet, lumbal regionen, bekkenbentene (neuralgisk pleksitt). Alle typer følsomhet er redusert (hypestesi eller anestesi i huden på bekkenbeltet og lårene.

Avslørte smerte ved dyp palpasjon gjennom bukveggen av de laterale deler av ryggraden og bak i det firkantede område av rommet mellom de nedre ribbe og hoftekammen, som er plassert og festet kvadratfot lumborum. Smerteforsterkning oppstår når det rettede underbenet løftes oppover (i pasientens stilling som ligger på baksiden) og når lumbale ryggraden er tiltet til sidene. I den paralytiske formen av lumbale plexitt utvikler svakhet, hypotoni og hypotrofi av muskler i bekkenbjelken og hofter. Knekken er redusert eller tapt. Krenkelser av bevegelse i lumbale ryggraden, i hofte og kneledd.

Topisk differensialdiagnose må utføres med flere lesjoner som danner dens spinalnerve (i den innledende fase av infeksiøs og allergisk typen polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya ved epidurit) og sammentrykking av de øvre deler av cauda equina.

Den ilio-hypogastric nerve (n. Iliohypogastricuras) er dannet av fibre av TXII og LI i ryggradene. Fra lumbale plexus kommer det ut fra under marginalen m. Psoas major og rettet langs frontflaten av den firkantede lumbale muskelen (bak nyrenes nedre pol) skråt nedover og lateralt. Over iliac-kammen perforerer nerver den tverrgående bukmuskulaturen og ligger mellom den og den indre skrå mavemuskelen langs n over cristae iliacae.

Nådde inguinal (pupartovoy) ligament iliohypogastric nerve passerer gjennom tykkelsen av de indre skrå musklene i magen, og er plassert under den ytre skrå aponeurosis muskler, langs og over inguinal ligament, hvorpå løsningen til sidekanten av rectus abdominis musklene og huden er forgrenet i hypogastriske region. For øvrig, anastomoser dette nerve med ilioinguinal nerve, og deretter bevege seg bort fra den tre grener: en motor (sendt til de nedre avdelinger av musklene i bukveggen) og to følsomme - laterale og fremre kutane grener. Og side kutan gren strekker seg over midten av hoftekammen og probodaya obliques, er rettet mot huden over gluteus medius muskler og muskel tenses fascia av låret. Anterior kutan gren er begrenset, og trenger gjennom den fremre skjedevegg rectus over den ytre ring av lyskekanalen, hvor det ender i huden over og mediale til den ytre åpningen av lyskekanalen.

Vanligvis påvirkes denne nerven under operasjon på buk- og bekkenorganene eller i brokk. I den postoperative perioden er det en konstant smerte som øker med gang og torso på stammen fremover. Smerten er lokalisert i underdelen av magen over inguinal ligamentet, noen ganger i sonen til den store trochanteren av låret. Styrking av smerte og parestesi er notert ved palpasjon av den øvre kanten av den ytre ringen av inngangskanalen og på nivået av den store trochanteren av låret. Hypesesia er lokalisert over midten gluteus muskel og i lysken.

Ilioinguinal nerve dannet fra den fremre gren LI (N ilioinguinalis.) (Noen ganger - LII) spinal rot og som er plassert under parallelt iliohypogastric nerve. I den intra-abdominale del av nerven passerer under psoasmuskelen, da den trenger inn eller omslutter et ytre parti, og videre er det på den fremre overflate kvadratfot lumborum henhold til fascia. Medialt fra den fremre iliaca ryggraden er et sted av mulige kompresjon av nerven, fordi på dette nivået, er det gjennomtrenger de første tverrgående magemusklene eller fascia, deretter en vinkel på omtrent 90 ° skjærer indre skrå mage mshshu og igjen nesten i rett vinkel endrer sin kurs, posisjon for avstanden mellom den indre og ytre skrå mage muskler. Fra ilioinguinal nerve motor grener strekker seg til de nedre avdelinger tverrgående og innvendige skrå magemusklene. Endepunkt avføle gren penetrerer en ytre skrå abdominal aponeurosis mshshu eller umiddelbart ventro-kaudal fra den øvre, fremre hofte ryggrad og går videre i lyskekanalen. Dens forgrening tilførsel huden over pubis, så vel som menn - over roten av penis og den proksimale delen av pungen, hos kvinner - den øvre del av labia majora. Føle gren og er forsynt med et lite område i den øvre overflate av det anterior-hofte, men denne del kan overlappe genitofemoralis nerve. Det er også en følsom returledningsgrenen som leverer en smal strimmel av skin ovenfor lyskeligament opp til hoftekammen.

Traumatisk tap ilioinguinal nerve vanligvis skjer i nærheten av toppen av den fremre overlegne iliac ryggrad hvor nerven passerer gjennom de tverrgående og innvendige skrå magemusklene og et sikk-sakk mønster endrer sin retning på de kontakt kanter av disse muskler. Her kan nerveen være mekanisk irritert med muskel- eller fibrøse ledninger, når kantene deres, komprimeres, presser på nerven med en konstant eller periodisk muskelspenning, for eksempel når man går. Kompresjons-iskemisk nevropati utvikler seg som et tunnelsyndrom. I tillegg er ofte ilio-inguinalnerven påvirket under kirurgiske inngrep, oftere etter brokk, appendektomi, nefrektomi. Neuralgi av ilio-inguinal nerve etter brokk reparasjon er mulig når du strammer nerven med en silke sutur i regionen av den indre skrå mage muskel. Også på nerve kan utøve press aponeurosis etter operasjon utført ved hjelp av metoden Bassini eller nerve kan bli presset gjennom mange måneder eller år etter operasjonen arrvev som er dannet mellom de indre og ytre skrå musklene i magen.

Den kliniske manifestasjonen av ilio-inguinal nevropati er delt inn i to grupper - symptomer på skade på sensoriske og motoriske fibre. Den største diagnostiske verdien er skaden av følsomme fibre. Pasienter opplever smerte og parestesi i inngangsregionen, noen ganger sprer smertefulle opplevelser til de øvre delene av fremre og indre lår og inn i lumbalområdet.

Palpabel ømhet er typisk på et typisk sted for nervekompresjon - ved et punkt litt høyere og 1-1,5 cm innover fra den overlegne fremre iliac ryggraden. Fingerkompresjon på dette punktet i nederlaget av ilio-inguinalnerven, som regel, forårsaker eller intensiverer smertefulle opplevelser. Smertefull palpasjon i området av den indre åpningen av inngangskanalen. Dette symptomet er imidlertid ikke patognomonisk. Palpatorisk ømhet på dette punktet er også bemerket i nederlaget til den femorale genitalnerven. I tillegg, med kompresjonssyndrom, har hele det distale segmentet av nerverstammen, med utgangspunkt i kompresjonsnivået, økt spenning for mekanisk irritasjon.

Derfor, med fingerkompresjon eller pokapachivakii i nerveprosjektet, er det kun det øvre nivået av provokasjon av smertefulle opplevelser som tilsvarer stedet for kompresjon. Området med følsomme forstyrrelser omfatter et sted langs inguinalbindamentet, halvparten av kjøpsregionen, de øvre to tredjedelene av skrotet eller den store labia, den øvre delen av den fremre og indre låroverflaten. Noen ganger er det typisk smertestillende stilling mens gang - med en skråstilling av kroppen fremover, en svak bøyning og indre rotasjon av hoften på den berørte side. Slike antallgiske fiksering av lårbenet er også kjent i pasientens stilling som ligger på ryggen. Noen pasienter tar en tvungen pose på deres side med nedre ekstremiteter senket til magen. Hos pasienter med denne mononeuropati er det en begrensning av forlengelse, indre rotasjon og hip bortføring. Det er en økning i smerte langs nerven når du prøver å sitte ned fra en liggende stilling med en samtidig rotasjon av stammen. Det er mulig å senke eller øke tonen i underbuksemuskulaturen på siden av lesjonen. Siden ilio-inguinal nerve innervates kun en del av de indre skrå og tverrgående bukmuskulaturen, er svakheten med denne nevropati vanskelig å avgjøre i kliniske undersøkelsesmetoder; dette kan detekteres ved elektromyografi. I hvile, på siden av lesjonen, er det potensialer for fibrillering og til og med fasciculations. Ved maksimal spenning (tilbaketrekking av magen), er amplitudeen til oscillasjonene på interferenselektromyogrammet betydelig redusert i forhold til normen. I tillegg er den potensielle amplitude på den berørte siden 1,5-2 ganger lavere enn i den sunne. Noen ganger er cremasterrefleksen redusert.

Nederlaget for ilio-inguinalnerven er ikke lett å skille fra patologien til den femorale genitalnerven, siden de begge innerverer skrotet eller den store labia. I det første tilfellet er det øvre nivået av provokasjon av smertefulle opplevelser i digital komprimering nær den overlegne fremre iliac ryggraden, i den andre - nær den indre åpningen av inngangskanalen. Det er også soner med sensitiv nedfall. Når genitofemoral nerve er skadet, er det ikke noe sted for hudhypoestesi langs inguinalbåndet.

Den femorale genitalnerven (n. Genitofemoralis) er dannet av fibre av LI og LIII i ryggnerven. Den går skråt gjennom tykkelsen av den store lumbale muskelen, perforerer sin indre kant og følger deretter den fremre overflaten av denne muskelen. På dette nivået ligger nerveen bakre ureteren og er rettet mot inguinalområdet. Genitofemoralis nerve kan bestå av ett, to eller tre stammer, men oftere er det fordelt på overflaten av et stort psoas (av og til i sin kolonne) på nivået av LIII legeme fremspring i to grener - femoralis og kjønn.

Nervens femorale gren befinner seg utad og bakover fra de ytre iliac-karene. Det ligger i sin tur først bak iliac fascia, deretter foran den og passerer deretter gjennom vaskulærrommet under inngangsleden, som ligger utenfor og fremre for lårbenet. Deretter gjennomsyrer den brede fascien av låret i området av den subkutane åpningen av trellisplaten og forsyner huden på dette området. Andre hennes grener innehar huden på den øvre delen av femoraltrekanten. Disse grenene kan koble til de fremre kutane grenene av lårbenet og med grenene til ilio-inguinalnerven.

Den seksuelle grenen av nerven ligger på den fremre overflaten av den store lumbale muskelen til innsiden av lårbenet. Først ligger den utenfor iliac-karene, så krysser den nedre enden av den ytre iliacarterien og trer inn i inngangskanalen gjennom den dype inguinalringen. I kanalen, sammen med genitalgrenen, har menn en spermatisk ledning, og hos kvinner er det et rundt legeme av livmoren. Kommer ut av kanalen gjennom det ringoverflate, er mannlige kjønns gren føres videre til levatormuskelen av pungen og den øvre delen til huden av pungen, eggeskallet og den indre huden av låret. Hos kvinner lever denne grenen til et rundt livets livmoder, huden på området av den overfladiske ringen av inngangskanalen og stor labia. Denne nerven kan påvirkes på ulike nivåer. I tillegg til å klemme hovednerven eller begge grenene på nivået av den store lumbale muskelen, kan lårben og genitale grener i enkelte tilfeller bli skadet selektivt. Komprimeringen av lårbenet skjer når den passerer gjennom det vaskulære rommet under inngangslidamentet, og kjønnsgrenen når den passerer gjennom inngangskanalen.

Det hyppigste symptomet på nevrologien i den femorale genitalnerven er smerten i lysken. Det utstråler vanligvis i øvre del av låret, av og til - og inn i underlivet. Smertene er konstante, de blir følt av pasientene i utsatt stilling, men de blir verre når de står og går. I den første fasen av lesjon av den femorale genitalnerven, kan bare parestesi bli notert, smerten er festet senere.

Ved diagnostisering av den femorale genitalnervens neuropati, blir lokalisering av smerte og parestesi, ømhet under palpasjon av den indre inguinalringen tatt i betraktning; smerten er bestrålt til den øvre delen av lårets indre overflate. Karakteristisk er intensiveringen eller forekomsten av smerte ved re-disseksjon av lemmen i hofteleddet. Hypesesia tilsvarer sonen av innerveringen av denne nerveen.

Lateral femoral kutan nerve (n. Cutaneus femoris lateralis) som oftest er dannet av spinalrøtter LII og LIII, men varianter er mulige, i hvilket det er dannet fra røttene av LI og LII. Den starter fra det lumbale plexus, som ligger under den psoas, deretter gjennomtrenger dens ytre kant og strekker seg på skrå nedover og utover, strekker seg gjennom fossa iliaca til den øvre, fremre iliaca osta. På dette nivået ligger det bak inngangsleden eller i kanalen dannet av to blad av den ytre delen av dette ligamentet. I iliac fossa er nerveen lokalisert retroperitonealt. Her krysser det iliac muskel under fascia som dekker det og iliac-gren av ilio-lumbar arterien. Retroperitonealt foran nerven er cecum, vedlegget og stigende kolon, til venstre - sigmoid kolon. Etter å ha passert inngangsleden, ligger nerveen mest på overflaten av sartorius-muskelen, hvor den er delt inn i to grener (ca. 5 cm under den overlegne, fremre, iliacale ryggraden). Den forreste grenen strekker seg nedover og strekker seg inn i kanalen av lårets brede fascia. Ca. 10 cm under den overlegne fremre iliacen, perforerer den fascia og fordeler seg igjen i ytre og indre grener for henholdsvis den fremre og den ytre lårflaten. Den bakre gren av den laterale femorale kutan nerve roterer baktil ligger subkutant og delt opp i avdelinger som innerverer huden og når ut til over trochanter major langs den ytre overflaten av den øvre halvdel av låret.

Lesjonene av denne nerven er relativt vanlige. Så tidlig som i 1895 ble to grunnleggende teorier foreslått, og forklarte dens nederlag: smittsom-giftig (Bernhardt) og kompresjon (VK Roth). Noen anatomiske trekk har blitt avklart på nervepassasjen, noe som kan øke risikoen for skade på grunn av kompresjon og spenning.

1. Nerveen når den går ut av bekkenhulen under inngangsligamentet gjør en skarp bøyning i en vinkel og perforerer iliac fascia. På dette punktet kan den klemme og friksjon mot den skarpe kanten av fascia på underbenet i hofteleddet når stammen er vippet fremover.
2. Kompresjonen og friksjonen av nerveen kan oppstå ved punktet av sin passasje og bøye i en vinkel mellom den overlegne fremre iliac ryggraden og bindingsstedet til inguinalbåndet.
3. Den ytre delen av inguinal ligamentet bifurcates ofte, og danner en kanal for nerveen, som kan presses på dette nivået.
4. Nerven kan passere ved siden av den ujevne beinoverflaten i regionen av den overlegne iliac ryggraden nær senen til skredens muskel.
5. Nerven kan passere og klemme mellom fibrene i sartorius-muskelen der den fortsatt består hovedsakelig av senevev.
6. Nerven krysser i øvre stund iliackammeret straks bak den overlegne, fremre, iliacale ryggraden. Her kan den klemmes ved kanten av beinet og bli utsatt for friksjon når den beveger seg i hofteleddet eller vipper stammen fremover.
7. Nerven kan klemmes i en tunnel dannet av en bred fascia av låret og utsatt for friksjon mot kanten av fascia ved utgangen fra denne tunnelen.

Nervekompresjon på nivået av inguinal ligament er den vanligste årsaken til nederlaget. Mindre ofte kan nerven klemmes på nivået av lumbale eller ileum muskler med retroperitoneal hematom, svulst, graviditet, inflammatoriske sykdommer og operasjoner i magehulen etc.

Hos gravide forekommer ikke nervekompresjon på buksegmentet, men på nivået av inngangsligamentet. Når graviditeten øker lumbar lordose, bekkenes vinkel og forlengelse i hofteleddet. Dette fører til spenning av inguinal ligament og komprimering av nerveen hvis den går gjennom duplisering i dette ligamentet.

Denne nerven kan påvirkes av diabetes mellitus, tyfusfeber, malaria, helvetesild, med avitaminose. For å fremme utviklingen av denne nevropati kan det være på seg et tett belte, korsett eller stramt undertøy.

Det kliniske bildet i lesjoner av lateral femoral kutan nerve er mest vanlig følelse av nummenhet, parestesier som krypende og kriblende, brennende følelse, kulde perednenaruzhnoy på låret. Mindre ofte er det en følelse av kløe og uutholdelig smerte, som noen ganger har en kausal karakter. Sykdommen kalles parestetisk melalgi (Roth-Bernhardts sykdom). Hudhypoestesi eller anestesi forekommer i 68% av tilfellene.

Med parestetisk melalgi er alvorlighetsgraden av brudd på taktil følsomhet større enn smerte og temperatur. Det er også et komplett tap av all slags følsomhet: pilomotorisk refleks forsvinner, trofiske lidelser kan forekomme i form av tynning av huden, hyperhidrose.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, ifølge de vanligste syke menneskene i middelalderen. Menn blir syk tre ganger oftere enn kvinner. Det er familiens tilfeller av denne sykdommen.

Typiske angrep for parestesi eller smerte perednenaruzhnoy lår overflaten som oppstår når langvarig stående eller går og i stimulert liggende på ryggen med strake ben, foreslår denne sykdommen. Diagnosen bekreftes ved forekomsten av parestesi og smerte i underbenet med fingerkompresjon av den ytre delen av inguinal ligamentet nær den overlegne, fremre, iliacale ryggraden. Med introduksjonen av en lokal bedøvelse (5-10 ml av en 0,5% oppløsning av novokain) på nivået av komprimering av nerven, går smerten over, som også bekrefter diagnosen. Differensiell diagnose utføres med lesjoner av ryggradene LII-LIII, som vanligvis ledsages av motorisk svekkelse. Når coxartrose smerte kan oppstå usikker lokalisering i den øvre ytre overflaten av femur, men ikke typisk smerte og hypesthesia nei.

Stopperen nerve (n.obturatorius) er hovedsakelig avledet fremre grener LII -LIV (noen ganger LI - LV) spinalnerver og er plassert bak eller på innsiden psoasmuskelen. Videre får han ut fra den indre kant av mshschy, skjærer iliaca fascia og strekker seg nedover på sakroiliakalledd, og deretter ned på sideveggen av en vask og en kanal som inngår i zapiratepny med stenge fartøy. Det - osteo-fibrøse tunnel, er taket som er trauet obturator av skambenet, er bunn dannes sphincter, adskilt fra obturatoren nervemembranen. Den fibrøse ujevnlige kanten av låsemembranen er det mest sårbare stedet langs nerveen. Gjennom den obstruktiva kanalen fra bekkenhulen, går nerveren til låret. Muskelgrenen skiller seg over kanalen fra nerven. Den passerer også gjennom kanalen og grener deretter inn i den ytre låsemuskelen som roterer underbenet. På nivået av kanalen eller under er nerveen delt inn i de fremre og bakre grenene.

Den fremre grenen gir en lang og kort ledende menshy, en tynn og ustabil kamme. Disse lange og korte adduktormuskler leder, bøyer og roterer hoften utover. For å bestemme deres styrke brukes følgende tester:

1. Faget, som ligger på spinnene med rette underben, foreslår at de beveger seg; undersøkeren prøver å oppløse dem
2. Emnet, som ligger på hans side, tilbys å løfte den nedre ekstremiteten plassert på toppen og ta med henne sin andre nedre lem til henne. Undersøkeren støtter det hevede underbenet, og bevegelsen av det andre underbenet, som er gitt, utøver motstand.

Den fine muskelen (m. Gracilis) fører låret og bøyer skinnen i kneleddet og roterer den innvendig.

Testen for å bestemme en brannboks handling: subjektet som ligger på ryggen, tilbys å bøye underbenet i knæleddet, snu det innvendig og lede låret; undersøkeren palpates den kontraherte muskelen.

Etter avgang av de muskulære grenene blir forreste gren i den øvre tredjedel av låret bare følsom og leverer huden til lårets indre overflate.

Den bakre grenen innerverer den store adductor-muskelen i hofte, felles hofteposen og periosteum på bakre overflaten av lårbenet.

Den store adductor muskelen fører låret.

Testen for å bestemme styrken til den store adduktormuskelen: motivet ligger på ryggen, den rettede nedre lemmen blir avledet til siden; Han blir tilbudt å bringe den tilbaketrukne nedre lemmer; Undersøkeren motstår denne bevegelsen og palperer den kontraherte muskelen. Det bør bemerkes individuell variabilitet indre overflateareal på sensitiv hud innerverte lårene fra den øvre del av låret til midten indre overflate av tibia. Dette skyldes at følsomme fibre fra sammensetningen av nerve kombineres med de samme fibrene i lårbenen, noen ganger danner et nytt uavhengig trunk - en ekstra nerveblokk.

Lesjoner av okklusalnerven er mulige på flere nivåer; ved begynnelsen av en utladning - en lumbar muskel eller inne i den (med retroperitonealt hematom), i nivå med sacro-iliaca leddforbindelse (ved sacroiliitis) i den laterale bekkenveggen (kompresjon av livmoren under graviditet, livmorhalstumor, ovarie-, sigmoid kolon, i appendicular infiltrat i tilfelle av bekken plassering vedlegg et al.) for tetningsmiddelet kanalnivået (brokk obturatoråpningen, med ødem lonnom ostite stoffer som danner kanalveggene), på nivået av låret verhnemedialnoy (med komprimering av arrvev med en langvarig skarp bøyning av låret under anestesi under operasjon, etc.).

Det kliniske bildet er preget av sensoriske og motoriske lidelser. Smerten strekker seg fra inguinalområdet til det indre låret og er spesielt intens når nerveen komprimeres i okklusjonskanalen. Det er også parestesi og følelse av nummenhet i hoften. I tilfelle av nerver brokk obturatoråpningen smerte som forverres ved økning av abdominal trykk, slik som hoste, og også i forlengelse, abduksjon og indre rotasjon av hoften.

Følsomme nedfall er oftest lokalisert i midten og nedre tredjedel av lårets indre overflate, noen ganger kan hypoestesi påvises på den indre overflaten av shin, ned til midten. På grunn av overlapping av kutan nerve innerveringssone av okklusjonsnerven ved nabolandene, oppnår følsomhetsforstyrrelser sjelden narkosen.

Når lesjon av okklusalnerven utvikler hypotrofi av musklene på lårets indre overflate. Det er ganske uttalt, til tross for det faktum at den store adduktormuskelen er delvis innervert av den sciatic nerven. Av de obturator nerve muskler som leveres av den ytre obturatoren muskelen roterer låret utover, slik at musklene som er involvert i hofte fleksjon og rotasjon av hofteleddet, og den tynne muskel - i fleksjon tibia i kneleddet. Når funksjonen til alle disse musklene faller ut, er bare hoftereduksjonen sterkt forstyrret. Fleksjon og ekstern rotasjon av låret, samt bevegelser i kneledd, utføres tilstrekkelig av musklene som er innervert av andre nerver. Når den okklusale nerven er slått av, utvikles en uttalt svakhet i hoftereduksjonen, men denne bevegelsen forandrer seg ikke helt. Irritasjon av nerven kan forårsake en merkbar sekundær spasme av adduktormuskulaturen, samt refleksjonssvingningskontrakt i knær og hofteledd. Siden irritasjon av okklusalnerven kan enkelte bevegelser i låret øke smerte, pasienten forsiktig går, bevegelser i hofteleddet er begrenset. På grunn av tap av funksjonen til adduktormuskulaturen i hoften, blir stabiliteten under stående og vandring svekket. Den anteroposterior bevegelsesretningen til underekstremitetene når den går, er erstattet av en rettet lem til utsiden. I dette tilfellet er foten i kontakt med støtten og hele underbenet i en ustabil stilling, og omdreiningen blir observert når du går. På den berørte siden er det også et tap eller en reduksjon i refleksen av de resulterende hamstringene. Det er vanskeligheter når du legger det syke benet på en sunn (i den bakre stilling, sittende).

Vegetative forstyrrelser i lesjonen av okklusalnerven manifesteres i form av anhidrose i zonen av hypestesi på lårets indre overflate.

Diagnose av lesjonen av okklusalnerven bestemmes av nærvær av karakteristiske smerter, sensoriske og motoriske lidelser. For å avsløre parese av adductor muskler i låret, bruk de ovennevnte teknikkene.

Refleks lukke lår forårsaket av et kraftig slag av hammeren slag I finger legen, påføres huden over Adduktoren i rett vinkel til sin lengdeakse, omtrent 5 cm over Epikondyl indre lår. Samtidig er reduksjonen av de ledende musklene følt og asymmetrien av refleksen på de friske og berørte sider avsløres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]