Symptomer på lesjonen av lårbenerven

Den femorale nerven (n. Femoralis) er dannet av fibre av dorsale grener av den fremre primære delingen av LII-LIV spinalnene, noen ganger LI. Starter på nivå LI, ligger den først bak den store lumbale muskelen, og kommer ut fra under sin ytre kant. Deretter er nerven i sporet (grøft) mellom iliac og de store lumbale musklene. Her er den dekket fra oven av iliac fascia. De fascia-brosjyrer som ligger over lårbenet er delt inn i fire plater: iliacen, for-inferior, transversal og peritoneal. Mellom disse platene kan det forekomme opptil tre poser som inneholder en liten mengde bindevev og fettvev. Siden lårbenet er lokalisert i et tett og fast mellomrom mellom bekkenbentene og iliac fascia, kan dette lett komprimeres ved blødning med dannelse av hematom. Bekkenets hulrom forlater nerveren som passerer gjennom den benfibre tunnelen, dannet av inngangsligamentet (fronten), grenene av kjønnsbenet og iliumet. Under ligamentet passerer nerveen gjennom muskellakkanen. Etter å ha nådd låret, ligger nerveen under laken av den brede fascia av låret, som dekker iliac og crest muskler. Her ligger det i lårbenet trekant begrenset over av inguinal ligamentet, utenfor - av skredder og internt - av den lange adduktormuskelen. Fra den laterale siden av den femorale trekanten, går det dype bladet av den brede fascien i lårbenet inn i iliac fascia dekker m. Iliopsoas. Den femorale arterien er medial til nerven. På dette nivået kan lårbenen også bli komprimert av et hematom.

Over den inguinale ligamentet fra femorale nerver grener til iliac, store og små lumbale muskler. Disse musklene bøy hoften i hofteleddet, roterer den utover; Med en fast lår bøy lumbale delen av ryggraden, vippe stammen fremover.

Test for å bestemme styrken til disse musklene:

1. i den bakre posisjonen på ryggen øker motivet det rettede underbenet oppover; undersøkeren motstår denne bevegelsen, hviler palmen på midten av lårområdet;
2. i sitteposisjonen på stupaen bøy motivet underbenet i hofteleddet; Undersøkeren hindrer denne bevegelsen ved å gi motstand i nivået av den nedre tredjedel av låret;
3. Fra stillingen, liggende på ryggen (på en stiv overflate), tilbys faget å sitte ned uten hjelp av de øvre lemmer med nedre ekstremiteter festet til sengen.

Under inngangsligamentet eller distalt er femoralusen delt inn i motoriske og følsomme grener. Av disse er den første er forsynt med en kam, sartorius- og quadriceps muskler, den andre - hud, subkutane vev, og fascia i de nedre to tredjedeler av den fremre overflate og anterior-hofte, tibia anterior-overflate, og til den indre kant av foten fra den mediale malleolus.

Kammuskelen (m. Pectineus) bøyer, fører og roterer hoften utover.

Sartorius-muskelen (m. Sartorius) bøyer underbenet i hofte- og kneleddene, roterer hoften utover.

Testen for å bestemme styrken til sartoriusmusklene: Faget får en moderat bøyning av underbenet i knær og hofteledd i den bakre posisjonen og roterer hoften utover; Forskeren motstår denne bevegelsen og palperer den kontraherte muskelen. En lignende test kan undersøkes i motivets stilling som sitter på en stol.

Quadriceps femoris bøyer låret i hofteleddet og unbends shin i kneledd.

Test for å bestemme styrken til quadriceps muskelen:

1. i den bakre posisjonen på dekket bøyes underbenet i hofte- og kneleddene, motivet tilbys å fortrykke underbenet; undersøkeren motstår denne bevegelsen og undersøker den kontraherte muskelen;
2. sitter på en stol, legger motivet seg i underbenet Undersøkeren motstår denne bevegelsen og palperer den kontraherte muskelen.

Tilstedeværelsen av hypotrofi av denne muskelen kan bestemmes ved å måle omkretsen av låret på strengt symmetriske nivåer (vanligvis 20 cm over den øvre kanten av patellaen.

Femoral nerve påvirkes av trauma (inkludert traumatisk hematom og spontan på sin kurs, for eksempel, hemofili, og behandling med antikoagulanter m. P.), Bubonadenitis, appendiceal abscesser og andre.

Det kliniske bildet av lårhinnenes nerve i furgen mellom iliac og lumbale muskler eller i femoraltrekanten er nesten identisk. Først er det smerter i lysken. Denne smerten irradiates i lumbal regionen og låret. Snarere raskt øker intensiteten av smerte til en sterk og konstant.

Hofteleddet holdes vanligvis i en posisjon av fleksjon og ekstern rotasjon. Pasienter tar en karakteristisk posisjon i sengen. De ligger ofte på den berørte siden, med ryggraden bøyet i lumbale ryggraden, hofte og kneleddene - fleksjonskonturen i hofteleddet. Forlengelse i hofteleddet øker smerte, men andre bevegelser er mulige hvis underbenet forblir i bøyd stilling.

Med blødning på nivået av iliac muskel, er det en lammelse av musklene som følger med lårbenen, men dette skjer ikke alltid. Når du danner et hematom, påvirker det bare bare lårbenet. I svært sjeldne tilfeller kan den laterale kutane nerven av låret være involvert i tillegg. Nedfallet av lårbenet er som regel manifestert av uttalt parese av flexor av lårbenet og forlengelsen av tibia, knærefleksenes forlengelse. Vanskeligheter ved å stå, gå, løpe og spesielt klatre trappene. Kompensere for tapet av funksjonen til quadriceps muskel pasientene prøver å redusere muskelen, som stammer den brede fascia av låret. Å gå på en jevn overflate er mulig, men gangen blir merkelig; underbenet er for høyt ubent ved kneledd, noe som fører til at benet blir for mye kastet og foten blir på gulvet med hele sålen. Pasienter unngår å bøye underbenet i kneleddet, siden de ikke kan unbend det. Patellaen er ikke løst, den kan forskyves passivt i forskjellige retninger.

For den neuralgiske varianten av femoralt nerveslag, er Wasserman symptom karakteristisk: pasienten ligger på magen; undersøkeren øker den rettede lemmen opp, med smerter på lårets overkant og i lyskeområdet. Det samme vil skje når man bøyer seg i kneleddet (symptomet Matskevich). Smerten øker også i stående stilling når torsoen er vippet tilbake. Forstyrrelser av følsomhet er lokalisert i de nedre to tredjedeler av den fremre og anteroposterior overflaten av låret, den fremre overflaten av skinnen, den indre kanten av foten. Vasomotoriske og trofiske lidelser kan festes.

[1], [2], [3], [4]