Symptomer på escherichiose

Symptomer på escherichiose avhenger av typen patogen, pasientens alder og immunstatus.

Klinisk klassifisering av Escherichia coli-infeksjoner

• I henhold til etiologiske tegn:
  • enterotoksigen;
  • enteroinvasiv;
  • enteropatogen;
  • enterohemorragisk;
  • enteroadhesiv.
• Etter sykdomsform:
  • gastroenterisk;
  • enterokolitisk;
  • gastroenterokolitisk;
  • generalisert (koli-sepsis, meningitt, pyelonefritt, kolecystitt).
• Etter alvorlighetsgraden av kurset:
  • lunge;
  • moderat alvorlighetsgrad;
  • tung.

Ved escherichiose forårsaket av enterotoksigene stammer er inkubasjonsperioden 16–72 timer, den er preget av et koleralignende sykdomsforløp, som oppstår med skade på tynntarmen uten uttalt russyndrom («reisediaré»).

Escherichiose starter akutt, pasientene plages av svakhet og svimmelhet. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril. Typiske symptomer på escherichiose er: kvalme, gjentatt oppkast, diffuse kramper i magen. Avføringen er hyppig (opptil 10–15 ganger daglig), flytende, rikelig, vannaktig, ofte som risbuljong. Magen er oppblåst, rumling og lett diffus smerte oppdages ved palpasjon. Alvorlighetsgraden av forløpet bestemmes av graden av dehydrering. En fulminant form av sykdommen med rask utvikling av ekssikose er mulig. Sykdomsvarigheten er 5–10 dager.

Enteroinvasiv Escherichia coli forårsaker en dysenterilignende sykdom som oppstår med symptomer på generell rus og hovedsakelig påvirker tykktarmen. Inkubasjonsperioden er 6–48 timer. Debuten er akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38–39 °C, frysninger, svakhet, hodepine, muskelsmerter og tap av appetitt. Hos noen pasienter er kroppstemperaturen normal eller subfebril. Etter noen timer kommer følgende symptomer på Escherichia coli: krampesmerter, hovedsakelig i nedre del av magen, falsk trang til å avføre, tenesmus, løs avføring, vanligvis avføringslignende, opptil 10 eller flere ganger om dagen med en blanding av slim og blod. I mer alvorlige tilfeller av sykdommen er avføringen i form av "rektal spytt". Sigmoid-kolon er krampaktig, kompakt og smertefull. Rektosigmoidoskopi avslører katarral, sjeldnere katarral-hemoragisk eller katarral-erosiv proktosigmoiditt. Sykdomsforløpet er godartet.

Feberen varer i 1–2, sjelden 3–4 dager, sykdom – 5–7 dager. Etter 1–2 dager går avføringen tilbake til normalen. Kramper og smerter i tykktarmen vedvarer i 5–7 dager. Gjenoppretting av tykktarmsslimhinnen skjer innen 7–10 dager med sykdom.

Hos barn forekommer enteropatogen escherichiose forårsaket av E. coli klasse 1 i form av enteritt, enterokolitt av varierende alvorlighetsgrad, og hos nyfødte og premature babyer - i septisk form. Tarmformen observert hos barn er preget av en akutt sykdomsdebut, en kroppstemperatur på 38-39 °C, svakhet, oppkast, vannaktig diaré, gul eller oransje avføring. Toksikose og eksikose utvikler seg raskt, kroppsvekten synker. Den septiske formen av sykdommen har uttalte symptomer på escherichiose og rus (økt kroppstemperatur, anoreksi, oppkast, oppkast). Flere purulente foci forekommer.

Enteropatogen escherichiose forårsaket av E. coli klasse 2 er registrert hos voksne og barn. Inkubasjonsperioden er 1–5 dager. Sykdommen er preget av en akutt debut (kroppstemperatur 38–38,5 °C, frysninger, sjelden oppkast, magesmerter, avføring uten patologiske urenheter, væske, opptil 5–8 ganger daglig), forløpet er godartet. Noen pasienter opplever hypotensjon og takykardi.

Ved escherichiose forårsaket av enterohemorragiske stammer, manifesterer sykdommen seg som et syndrom med generell forgiftning og skade på den proksimale kolon. Inkubasjonsperioden er 1–7 dager. Symptomer på escherichiose begynner akutt: med magesmerter, kvalme, oppkast. Kroppstemperaturen er subfebril eller normal, avføringen er løs, opptil 4–5 ganger daglig, uten blod. Pasientenes tilstand forverres på 2.–4. dag av sykdommen, når avføringen blir hyppigere, oppstår blod og tenesmus. Endoskopisk undersøkelse avslører katarral-hemorragisk eller fibrinøs-ulcerøs kolitt. Mer uttalte patomorfologiske forandringer finnes i cecum. Sykdommen forårsaket av stamme 0157:H7 er den mest alvorlige. Hos 3–5 % av pasientene utvikles hemolytisk uremisk syndrom (Gasser syndrom) 6–8 dager etter sykdomsdebut, som manifesterer seg ved hemolytisk anemi, trombocytopeni, progressiv akutt nyresvikt og toksisk encefalopati (kramper, parese, stupor, koma). Dødeligheten i disse tilfellene kan være 3–7 %. Gasser syndrom registreres oftere hos barn under 5 år.

Karakteristikkene ved kolibacillose forårsaket av enteroadhesive stammer er dårlig studert. Sykdommen er registrert hos pasienter med svekket immunforsvar. Ekstraintestinale former oppdages oftest - skade på urinveiene (pyelonefritt, blærekatarr) og galleveiene (kolecystitt, kolangitt). Septiske former er mulige (koli-sepsis, hjernehinnebetennelse).

[ 1 ]

Komplikasjoner av Escherichia coli

Escherichiose er oftest godartet, men komplikasjoner er mulige: ISS, hypovolemisk sjokk med dehydrering grad III-IV, akutt nyresvikt, sepsis, lungebetennelse, pyelocystitt, pyelonefritt, kolecystitt, kolangitt, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt. Dødelig utgang som følge av akutt nyresvikt (Gasser syndrom) er registrert hos barn under 5 år i 3-7 % av tilfellene. I Moskva har det ikke vært noen dødelige utfall de siste 10 årene.

[ 2 ]