Symptomer på diabetisk nevropati

Symptomer på autonom diabetisk nevropati bestemmes ved lokalisering av lesjonen.

For autonom diabetisk nevropati av kardiovaskulærsystemet er karakteristiske:

• smertefri iskemi og hjerteinfarkt (detekteres kun med EKG);
• redusert hjertefrekvensvariabilitet, inkludert mangel på tilstrekkelig økning i hjertefrekvens med trening, ingen endringer i hjertefrekvens med dyp pusting, Valsalva, ortostatisk test;
• takykardi i ro (nederlag av vagusnerven);
• Ortostatisk hypotensjon (sympatisk innervering).

For autonom diabetisk nevropati i mage-tarmkanalen er preget av:

• dysfagi (brudd på esophageal motilitet);
• følelse av mageoverløp, noen ganger kvalme, mulig postprandial hypoglykemi (på grunn av brudd på evakuering fra magen);
• natt og postprandial diaré,. Vekslende med forstoppelse (som et resultat av intestinal innervation skade);
• inkontinens av avføringen (dysfunksjon av rektumets sphincter).

Med autonom diabetisk nevropati av genitourinary systemet, er det bemerket:

• brudd på tømming av blæren, vesicoureteral reflux og atony av blæren, ledsaget av økt risiko for urinveisinfeksjon;
• erektil dysfunksjon;
• retrograd utløsning.

Med autonom diabetisk nevropati av andre organer og systemer, er følgende mulige:

• nedsatt pupillær refleks;
• brudd på tilpasning til mørke;
• brudd på svette (økt svette under spising, nedsatt svette av distale ekstremiteter);
• Fravær av symptomer på hypoglykemi.

Fokal Neuropati

De kliniske manifestasjonene av disse sjeldne typer nevropatier bestemmes ved lokalisering av lesjonen. Disse inkluderer fokale nevropatier av iskemisk etiologi og tunneling nevropatier.

Diabetisk amyotrofi (proksimal neuropati) er preget av:

• Plutselig utbrudd, mer vanlig hos eldre menn;
• det er ofte ledsaget av anoreksi og depresjon.

Kliniske manifestasjoner inkluderer:

• svakhet og atrofi i hoftemuskulaturen;
• smerte i rygg og lår;
• vanskeligheter med å løfte fra sittestilling;
• Vanligvis den asymmetriske karakteren av lesjonen eller påvirkningen på den ene siden, etterfulgt av involvering av et annet lem;
• forbedring av tilstanden med normalisering av glykemi.

Diabetisk radikulærexopati er vanlig i type 2 diabetes mellitus.

De kliniske funksjonene inkluderer:

• ensidig progressiv smerte i brystet;
• mulige følsomhetsforstyrrelser i området for innervering av den berørte nerven.
• spontan utvinning.

Mononeuropati utvikler seg vanligvis hos personer eldre enn 40-45 år. Karakteristiske tegn på mononeuropati inkluderer:

• akutt eller subakut start;
• asymmetri av prosessen;
• nederlag av kranialnervene (avledende og oculomotoriske, distale avdelinger av ansiktsbehandling) med utvikling av de tilsvarende symptomene (oftere dobbeltsyn og parese);
• noen ganger smerte i øyet, hodepine,
• spontan utvinning.

Tunnel neuropatier er primært assosiert med ikke nedsatt blodtilførsel eller nerve metabolisme, men med kompresjon i anatomisk betingede "tunneler". Mulig tunnel syndrom med kompresjon av medianen, ulnar, radial, femoral, lateral femoral kutan nerve, peroneale, og den mediale og laterale plantar nerver. Oftest, med diabetes mellitus, forekommer karpaltunnelsyndrom (komprimering av medianernen).

Tunnelsyndromer er preget av:

• sakte start;
• gradvis progresjon og fravær av spontan utvinning (i motsetning til typiske mononeuropatier).

Kliniske symptomer på karpaltunnelsyndrom inkluderer:

• parestesi av de store, indeks- og midterfingrene;
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres smertefølsomheten i disse fingrene, atrosen til den korte muskelen som fjerner tommelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Subklinisk stadium av diabetisk nevropati

Det er ingen kliniske manifestasjoner. Neuropati oppdages kun ved hjelp av spesielle forskningsmetoder. I dette tilfellet er det mulig:

• endre resultatene av elektro-diagnostiske tester:
  • reduksjon i ledningen av nerveimpulsen i sensoriske og motoriske perifere nerver;
  • en reduksjon i amplituden av induserte nevromuskulære potensialer,
• endre testresultater for følsomhet;
  • vibrasjon;
  • taktilynuyu;
  • temperatur;
• Endringen i resultatene av funksjonelle tester som karakteriserer aktiviteten til det autonome nervesystemet:
  • et brudd på funksjonen av sinusknudepunktet og hjerterytmen,
  • nedsatt pupillær refleks.

Klinisk stadium av diabetisk nevropati

Diffus nevropati

Med distal symmetrisk nevropati omfatter pasientens klager:

• smerter (vanligvis mild, sløv og trekkende, hovedsakelig i føttene og bena, intensiverer i ro, spesielt om kvelden og natten, og avtar med fysisk aktivitet);
• nummenhet, parestesi (inkludert følelse av "pins og nåler", "overfladisk ling"), dysestesi (ubehagelig og smertefulle opplevelser fra noen snev av klær, sengetøy), hyperestesi, brennende følelse (oftere i sålene).

Ved fysisk undersøkelse avslører også:

• følsomhetsforstyrrelser (vibrasjon - de tidligste manifestasjonene, taktiliteten, smerten, temperaturen, muskelsammenfølelsen eller proprioceptjonen - i leddene i den distale phalanxen på tommelen på begge føttene);
• arefleksiyu (vanligvis fallet av Achilles refleks på begge sider),
• brudd på muskel-articular følelsen i de distale interphalangeal leddene av de store tærne;
• Motorforstyrrelser er mulig senere.

[7], [8]