Symptomer på livmorhalsdysplasi

Cervikal dysplasi er en av de mest lumske gynekologiske patologiene som kan provosere frem utviklingen av kreft. Bare rettidig diagnose og riktig valgt behandling kan forhindre onkologi og gi pasienten en sjanse til å komme seg. Imidlertid øker sannsynligheten for å utvikle livmorkreft betydelig i avanserte former. Det er nødvendig å skille mellom begrepene "dysplasi" og "erosjon", siden det første alternativet refererer til strukturelle forstyrrelser i livmorhalsens slimhinne, og det andre - til brudd på dens integritet.

Symptomer på cervikal dysplasi oppstår i de fleste tilfeller bare i avanserte stadier. Kvinner kan oppleve vaginal blødning, smerter i nedre del av magen, inkludert under samleie. For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse ved hjelp av instrumentell, laboratorie- og klinisk forskning.

Hvis vi snakker om årsakene til dysplasi, inkluderer de vanligste:

• infeksjon av kroppen med papillomavirus;
• røyking (øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger);
• feil kosthold og konstant stress, som fører til alvorlige forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon.

Selve konseptet «dysplasi» betyr strukturelle endringer i livmorhalsens slimhinne som følge av ulike destruktive prosesser, noe som fører til en precancerøs tilstand. Sykdomsforløpet forverres av virussykdommer, samt bakterier og mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Første tegn

Symptomer på cervikal dysplasi er vanligvis sparsomme, så en kvinne mistenker kanskje ikke tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Til tross for de forskjellige opprinnelsene, er dysplasi alltid ledsaget av endringer i epitelet på cellenivå. Denne sykdommen har ikke et uavhengig klinisk bilde og er ofte kamuflert som andre gynekologiske sykdommer (for eksempel erosjoner). Derfor kan patologien bare oppdages under en forebyggende undersøkelse og ved hjelp av ytterligere studier (PAP-analyse (SMEAR)). Den første formen for sykdommen er nesten asymptomatisk.

De første tegnene på dysplasi er forbundet med følgende manifestasjoner:

• smerter eller ubehag i nedre del av magen;
• svie og kløe i kjønnsområdet (spesielt verre under samleie);
• vaginal utflod blandet med blod;
• rikelig leukoré (vanligvis melkehvit) uten ubehagelig lukt;
• kontaktblødning (etter seksuell kontakt, gynekologisk undersøkelse eller skylling).

Ofte oppstår symptomer på dysplasi når en sekundær infeksjon (cervisitt, kolpitt) blir med i den patologiske prosessen.

For å forhindre utvikling av sykdommen er det viktig å huske behovet for regelmessig undersøkelse hos en gynekolog - minst 2 ganger i året. Valg av behandlingsmetoder vil avhenge av kvinnens alder og viktigheten av å bevare reproduksjonssystemet. Hvis denne patologien ikke behandles, vil prosessen utvikle seg, og etter en tid vil dysplasi utvikle seg til stadium III (alvorlig), etterfulgt av utvikling av plateepitelkarsinom.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på cervikal dysplasi grad 1

Symptomer på cervikal dysplasi oppstår vanligvis i det siste (III) stadiet av patologiutviklingen, når hele epitelet i livmorhalsens slimhinne er påvirket. Dessverre manifesterer ikke sykdommen seg på noen måte i det innledende stadiet, og mange kvinner mistenker ikke engang at de har et alvorlig helseproblem.

Symptomer på cervikal dysplasi grad 1 kan oppstå mot bakgrunn av inflammatoriske prosesser eller gynekologiske infeksjoner. I dette tilfellet kan man oppleve smertefulle opplevelser i nedre del av magen, kraftig leukoré og ubehag. Den milde graden er preget av skade på bare 1/3 av epiteltykkelsen. I dette tilfellet observeres uuttrykte endringer i strukturen til epitelcellene i basallaget. Tegn på skade forårsaket av papillomavirusinfeksjon er koilocytose og dyskeratose.

Med rettidig oppdagelse av dysplasi i den tidlige utviklingsfasen er det i de fleste tilfeller (mer enn 70 %) mulig å oppnå positive resultater i behandlingen. Terapien bør imidlertid være langsiktig (ca. 5 år), med konstant overvåking og gynekologisk undersøkelse av kvinnen. Fjerning av HPV fra kroppen i de aller fleste tilfeller (57 %) fører til fullstendig bedring. I følge statistikk har bare 1 % av kvinner med grad I dysplasi den patologiske prosessen som utvikler seg til mer alvorlige stadier (CIN 2, CIN 3).

Symptomer på cervikal dysplasi grad 2

Symptomer på moderat cervikal dysplasi (CIN 2) er mer uttalte, oftest i form av en gnagende smerte i nedre del av magen, smertefullt samleie, rikelig utflod (i noen tilfeller med blodige striper), kløe og svie i kjønnsområdet (spesielt ved infeksjoner). På dette stadiet av sykdommen observeres mer uttalte endringer i strukturen til epitelcellene, med skade på halvparten av tykkelsen på epitellaget. Undersøkelsen avslører et stort antall endrede celler (2/3 av hele tykkelsen på livmorhalsens slimhinne).

Symptomer på stadium 2 cervikal dysplasi indikerer faren ved sykdommen, siden for tidlig diagnose og mangel på behandling kan føre til overgang til det siste til tredje stadiet, etterfulgt av utvikling av kreft. I følge ulike medisinske studier har omtrent hver femte kvinne stadium 2 dysplasi som går videre til stadium 3. En viktig faktor for effektiv behandling er fjerning av papillomavirus fra kroppen, noe som gir et positivt resultat i mer enn 40 % av tilfellene.

Det skal bemerkes at i moderne medisin brukes oftere begrepet "cervikal intraepitelial neoplasi" i stedet for det vanlige begrepet "dysplasi", noe som indikerer dannelsen av nye cellulære elementer i cervikalepitelet som ikke er typiske for dette vevet. Behandling av CIN grad 2-3 innebærer bruk av kirurgiske metoder: kauterisering, kryodestruksjon (frysing), radiobølge- eller laserbehandling, eksisjon (konisering). Behandlingstaktikker inkluderer også dynamisk overvåking av pasientens tilstand i opptil 2 år fra diagnosedatoen, årlige cytologiske tester, regelmessig kolposkopi og korrigering av lidelser i det endokrine systemet.

Symptomer på cervikal dysplasi grad 3

Symptomer på alvorlig cervikal dysplasi er mest intense på grunn av uttalte strukturelle endringer (forekomst av patologiske mitoser, enorme hyperkrome cellekjerner). De endrede cellene opptar nesten hele tykkelsen av livmorhalsens slimhinne. Bare i halvparten av tilfellene forsvinner grad 3 dysplasi av seg selv; i andre tilfeller utvikler den seg til kreft.

Symptomer på cervikal dysplasi grad 3 inkluderer langvarige trekksmerter i nedre del av magen, blodig utflod, kraftig leukoré (ofte med ubehagelig lukt), smerter i kjønnsorganene under samleie, gynekologisk undersøkelse, etc. I mange tilfeller er patologien ledsaget av infeksjoner og inflammatoriske prosesser, som forverrer pasientens tilstand og fører til et akutt sykdomsforløp. Når dysplasi grad 3 oppdages, foreskrives pasienten kirurgisk behandling, hvis metode velges avhengig av alvorlighetsgraden, individuelle konstitusjonelle trekk og resultatene av pasientens undersøkelse. Oftest er dette kauterisering eller frysing (kryodestruksjon), samt diatermokoagulasjon, laserterapi, konisering eller skalpellamputasjon av livmorhalsen. Takket være disse behandlingsmetodene er det mulig å bevare reproduktiv funksjon, og bare i spesielt alvorlige tilfeller av sykdommen kan ekstirpasjon brukes, dvs. fjerning av livmoren.

Komplikasjoner av cervikal dysplasi

Symptomer på cervikal dysplasi indikerer patologiske forandringer i livmorhalsens slimhinne på cellenivå. Dette kan være en brennende følelse, kløe, stikkende eller trekkende smerte i nedre del av magen. Prosentandelen av risikoen for livmorhalskreft avhenger av graden av dysplasi. Rettidig oppdagelse av problemet og bruk av effektive behandlingsmetoder i tidlige stadier reduserer risikoen for ondartede svulster. Graden av dysplasi bestemmes basert på resultatene av en histologisk undersøkelse.

Komplikasjoner av cervikal dysplasi etter kirurgisk behandling (kryodestruksjon, kauterisering, lasereksisjon, etc.) inkluderer forekomst av verkende smerter i nedre del av magen, blødning, rikelig utflod og en kraftig økning i temperatur. I slike tilfeller bør pasienten umiddelbart kontakte behandlende lege.

Mer alvorlige komplikasjoner av kirurgisk inngrep inkluderer:

• arrdannelse i livmorhalsen;
• menstruasjonssyklusforstyrrelser;
• forekomst av tilbakefall av sykdommen;
• forverring av inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene;
• infertilitet.

Hvis den kirurgiske manipulasjonen utføres riktig av en erfaren spesialist, oppstår det vanligvis ikke komplikasjoner. Kvinnen anbefales å avstå fra samleie i 4–6 uker, begrense fysisk aktivitet, avstå fra bruk av tamponger, skylling, bading, bading, bruk av badstue, svømmebasseng eller badstue.

Kontraindikasjoner for bruk av kirurgiske behandlingsmetoder er:

• tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner;
• svangerskap;
• adenokarsinom;
• inflammatoriske prosesser i kvinnelige organer.

Gravide kvinner får foreskrevet kolposkopi med målrettet biopsi. Fødsel skjer spontant, keisersnitt brukes kun ved obstetriske indikasjoner.

Symptomer på cervikal dysplasi forsvinner fullstendig etter vellykket behandling og plager ikke lenger kvinnen hvis hun har fulgt alle legens anbefalinger. 2-3 måneder etter behandlingen utføres en kontrollkolposkopi, samt en cytologisk undersøkelse av celleprøven. Rettidig påvisning av dysplasi og bruk av effektive behandlingsmetoder er de viktigste tiltakene for å forebygge ondartede neoplasmer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]