Symptomer på galledysskinesi

Symptomer på biliær dyskinesi hos barn bestemmer i stor grad de kliniske manifestasjonene av mange patologiske prosesser, inkludert anomalier og inflammatoriske kolepatier. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra fullstendig fravær til et levende klinisk bilde som gir grunn til bekymring hos pasienten.

Hovedsymptomer:

• magesmerter (kjedelige eller skarpe) i høyre hypokondrium, i den epigastriske regionen;
• smerter etter å ha spist og etter trening, vanligvis med utstråling oppover til høyre skulder;
• bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
• tegn på kolestase;
• forstørret lever;
• smerte ved palpasjon;
• vesikulære symptomer - Ortners symptom, Murphys symptom, Boas' symptom.

Symptomenes art avhenger av formen for dyskinesi.

Avhengighet av symptomer på formen av biliær dyskinesi

Kjennetegn på kliniske symptomer	Hypertensiv form for biliær dyskinesi	Hypotonisk form for biliær dyskinesi
Smertens natur	Paroksysmal (kramper, stikkende, kuttende)	Verking
Varighet av smerte	Kortsiktig (5–15 min)	Langvarig
Provoserende faktorer	Negative følelser, fysisk aktivitet	Brudd på aldersrelatert kosthold, ernæringsregime
Andre symptomer	Smerter ved palpasjon i høyre hypokondrium	Smerter og tyngde i høyre hypokondrium
Blemmer symptomer	Positiv	Positiv

Dum smerte etter å ha spist er mer typisk for hypokinetiske og hypotone lidelser, sterke smerter etter anstrengelse (fysisk eller emosjonell) indikerer hyperkinetiske lidelser. Kvalme observeres relativt ofte, men utviklingen av oppkast indikerer alvorlighetsgraden av prosessen. Bitterhet i munnen er en refleksjon av den motoriske forstyrrelsen i den øvre fordøyelseskanalen som helhet. Tegn på kolestase, avhengig av arten av den underliggende patologiske prosessen, kan være fraværende eller uttrykkes i varierende grad.

Forløpet av biliær dyskinesi hos barn er preget av en viss polymorfisme, spesielt med en kombinasjon av endringer i gallegangene og dystoni i Oddi-sfinkteren. Ved undersøkelse av pasienten oppdages smerte ved galleblærens projeksjonspunkt - skjæringspunktet mellom den ytre kanten av rectus abdominis-muskelen til høyre og ribbebuen (ved forstørret lever - med leverkanten).

• Kerrs symptom - smerte ved palpasjon under innånding ved galleblærens projeksjonspunkt.
• Murphys symptom - økt smerte i høyre hypokondrium når man trykker på den fremre bukveggen i galleblærens projeksjon under et dypt pust med magen trukket inn (pasienten avbryter pusten på grunn av økt smerte).
• Ortner-Grekovs symptom - smerte når man banker langs kanten av høyre kystbue (til sammenligning utføres banking på begge kystbuene).
• Georgievsky-Mussi-symptom (phrenicus-symptom) - smerte ved palpasjon mellom bena på sternocleidomastoidmuskelen til høyre; smerten stråler nedover.
• Riesmans symptom - å banke på kanten av kystbuen med kanten av håndflaten mens du holder pusten.
• Boas' symptom - smerte når man trykker med en finger til høyre for VIII-X brystvirvler og hyperestesi i korsryggen til høyre.
• Lepenes symptom - smerte når man banker med en bøyd pekefinger på galleblærens projeksjonspunkt.
• Zakharyins symptom - smerte i skjæringspunktet mellom høyre rectus abdominis-muskel og costalbuen.

I tillegg observeres smerte ved palpasjon i den epigastriske regionen og i Chauffard-Rivet-sonen (koledochopankreatisk trekant, koledochopankreatisk sone, pyloroduodenal region) - sonen mellom midtlinjen og høyre øvre halvering litt over navlen.

Dyspeptiske fenomener er forbundet med flere faktorer:

• obstruksjon av gallestrømmen inn i tolvfingertarmen;
• nedsatt fordøyelse av fett (dette forårsaker diaré, forstoppelse, luft i magen og rumling i magen);
• refluks i tolvfingertarmen og gastroøsofageal tilstand (bitterhetsfølelse i munnen, halsbrann, oppkast av galle, raping av bitterhet);
• patologiske viscero-viscerale reflekser fra galleblæren til mage og tarm, noe som forårsaker atoni i mage og tarm (raping av mat, forstoppelse, flatulens).

Diarésyndrom observeres oftere ved hypokinetisk dyskinesi i galleveiene, med dysfunksjon av Oddi-sfinkteren. Det er forårsaket av for tidlig utskillelse av galle i interdigestivperioden. Obstipasjonssyndrom (forstoppelse) forekommer ofte ved kolestatiske prosesser, som et resultat av viscero-viscerale reflekser som forårsaker intestinal atoni med alvorlig smertesyndrom av spastisk natur og hypermotorisk biliær dyskinesi. Flatulens følger ofte med forstyrrelser i den motoriske evakueringsfunksjonen i tynntarmen og tykktarmen med dyskinesi i galleveiene av organisk og funksjonell natur. Det oppstår som et resultat av enzymatisk nedbrytning av chyme med dannelse av gass når tynntarmen er befolket av bakterier på grunn av tap av gallens bakteriedrepende egenskaper ved hypokinetisk biliær dyskinesi.

[ 1 ], [ 2 ]