Symptomer på sår hals

Streptokokkbetennelse i mandlene starter akutt med en økning i kroppstemperatur til 38–39 °C, frysninger, hodepine og smerter ved svelging. Kliniske symptomer når sitt maksimale alvorlighetsgrad allerede den første dagen etter sykdomsutbruddet. Pasienter klager over generell svakhet, tap av appetitt, sår hals, noen ganger med utstråling til øret og sidene av nakken. I mer alvorlige tilfeller er gjentatt oppkast, delirium, agitasjon og kramper mulig. Pasientens utseende er karakteristisk: tørr hud, hyperemisk ansikt, rødme i kinnene, lyse, røde, tørre lepper, sprekker i munnvikene.

Forandringer i orofarynx inkluderer vanligvis lys diffus hyperemi, som involverer den myke og harde ganen, mandlene, den bakre faryngeale veggen, men noen ganger observeres begrenset hyperemi i mandlene og ganebuen. Mandlene er forstørret hovedsakelig som følge av infiltrasjon og ødem.

• Ved lakunær tonsillitt er avleiringene lokalisert i lakunene. Noen ganger gjentar avleiringene strengt tatt de buede lakunene, men de er ofte mosaikkformede – de er ikke bare lokalisert i lakunene, men har også utseendet til øyer eller dekker deler av mandelen fullstendig. Vanligvis er disse avleiringene gulhvite, og kan lett fjernes med en slikkepott og males mellom gliene, dvs. de består av puss og detritus.
• Ved follikulær betennelse i mandlene oppstår hvitaktige follikler med en diameter på 2–3 mm på mandlene, litt forhøyet over overflaten av mandlene. De fjernes ikke med en vattpinne eller spatel, da de er subepiteliale purulente masser dannet som et resultat av ødeleggelsen av lymfoide follikler i mandlene. Mikroabscesser modnes og åpner seg vanligvis, noe som ledsages av en ny økning i kroppstemperatur og forekomsten av overfladisk plasserte purulente øavleiringer på mandlene.
• Ved nekrotisk betennelse i mandlene er de berørte områdene av mandelvevet dekket av et belegg med en ujevn, gropete, matt overflate av grønngul eller grå farge, som går dypt inn i slimhinnen. De er ofte gjennomvåte med fibrin og blir tette. Når man prøver å fjerne dem, blir det en blødende overflate igjen. Etter at avleiringene er fjernet, dannes en vevsdefekt som har en hvitaktig farge, en uregelmessig form og en ujevn, humpete bunn. Nekrose ved streptokokkinfeksjon kan spre seg utover mandlene - til buene, drøvelen og bakveggen i svelget.

I tillegg til de karakteristiske endringene i orofarynx, har alle pasienter med streptokokkbetennelse i mandlene forstørrede regionale lymfeknuter. De er smertefulle og tette ved palpasjon. Lymfeknutenes involvering i prosessen er proporsjonal med alvorlighetsgraden av endringene i orofarynx.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]