Svelg i halsen

En av de vanligste sykdommene i nesopharynx er laryngeal angina. Denne sykdommen har vært kjent for mange av oss siden barndommen. Årsaken til denne tilstanden er streptokokkinfeksjon. Den største faren for angina er dens komplikasjoner. Selv om sykdommen ikke er veldig vanskelig, er det nødvendig med sengeleie. Dette skyldes det faktum at angina kan gi alvorlige komplikasjoner til nyrene (i form av pyelonefrit) og hjertet (i form av myokarditt, perikarditt).

Laryngeal angina refererer til en akutt betennelse i lymfadenoid vev i strupehodet (i området med de scooped-supraglottic folder, det interkranielle rommet, i de morganiske ventriklene, i piriform bihulene og individuelle follikler). Og kan forekomme i både akutt og kronisk form. 

Akutt laryngeal angina er ofte en mild og selvbegrensende tilstand som vanligvis varer 3 til 7 dager. Hvis denne tilstanden varer mer enn 3 uker, kalles det kronisk laryngeal angina. [1]

Epidemiologi

Laryngeal angina kan påvirke pasienter i alle aldre, selv om det er mer vanlig hos voksne, vanligvis påvirker mennesker mellom 18 og 40 år, selv om det kan forekomme hos barn så unge som tre år. Isolerte stemmesymptomer hos barn yngre enn tre år krever mer grundig undersøkelse for å identifisere ytterligere patologier, inkludert stemmebåndslammelse, GERD og nevroutviklingsforstyrrelser. [2] Nøyaktige målinger av forekomsten av laryngeal angina er fortsatt vanskelig å forklare ettersom tilstanden fortsatt er undervurdert og mange pasienter ikke søker lege for denne ofte selvbegrensende tilstanden.

Fører til laryngeal ondt i halsen

Etiologien til laryngeal ondt i halsen kan være smittsom eller ikke-smittsom. Den smittsomme formen er mer vanlig og oppstår vanligvis etter en infeksjon i øvre luftveier.

Virale midler som rhinovirus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus, koronavirus, adenovirus og influensa er potensielle etiologiske midler (oppført i synkende rekkefølge). Med viral laryngeal ondt i halsen er bakteriell superinfeksjon mulig, vanligvis omtrent syv dager etter symptomdebut.

De vanligste bakterieorganismer er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis, i den rekkefølgen. Eksantematøse febersykdommer som meslinger, vannkopper og kikhoste er også forbundet med symptomer på akutt laryngitt, så det er tilrådelig å få en nøyaktig vaksinasjonshistorie. Laryngeal angina forårsaket av en soppinfeksjon er svært sjelden hos immunkompetente mennesker og er mer sannsynlig å manifestere seg som kronisk laryngitt hos immunkompromitterte mennesker eller hos pasienter som tar inhalerte steroidmedisiner. 

Ved første øyekast kan det virke som det er mange årsaker til utvikling av laryngeal ondt i halsen. I ett tilfelle ble sykdommen innledet med kontakt med et vondt i halsen, i et annet tilfelle var hypotermi eller overanstrengelse av kroppen årsaken. Men faktisk er dette bare predisponerende faktorer, utløsermekanismer som utløste utvikling av sykdommer hos hirse. Det er bare en grunn til utviklingen av ondt i halsen - streptokokkinfeksjon. [3]

Sykdommen utvikler seg hvis nivået av streptokokker i kroppen overstiger den tillatte normen. Så, normalt streptokokker bor i menneskekroppen, og dets indikatorer bør ikke overstige 10 ³ CFU / ml. Hvis nivået av streptokokkinfeksjon overstiger disse verdiene, utvikler en smittsom og inflammatorisk prosess seg i form av laryngeal ondt i halsen. Streptococcus tilhører representantene for betinget patogen mikroflora, det vil si at den er en normal innbygger i menneskekroppen, og forårsaker en smittsom prosess bare hvis det er et brudd på den normale mikrobiocenosen. Dette betyr et brudd på de normale kvalitative og kvantitative tilstandene i slimhinnene, der det er færre representanter for den normale mikrofloraen, og deres plass blir tatt av en patogen belastning. Eller det er en rask vekst av mikroorganismen som er sterkere enn resten. Dette kan lettes ved brudd på lokal og generell immunitet, hypotermi, underernæring, stress, GERD [4] og mange andre faktorer knyttet til risikofaktorer.

Risikofaktorer

Det er ganske mange risikofaktorer som disponerer for utvikling av laryngeal ondt i halsen. For eksempel kan vitaminmangel eller bakteriell eller soppinfeksjon i kroppen bidra til utvikling av laryngeal ondt i halsen. Angina observeres ofte hos somatisk svekkede pasienter som har redusert immunitet, forstyrret hormonnivå eller en biokjemisk syklus. Samtidig er pasienter som tidligere har hatt en virus-, sopp- og sjeldnere bakteriell infeksjon, syke. Dette skyldes det faktum at kroppens forsvarsmekanismer mot bakgrunnen for den overførte infeksjonen er kraftig redusert. Angina utvikler seg når en persons kompenserende og adaptive mekanismer forstyrres, dysbiose, slimhinner utvikler seg.

Situasjonen forverres av det faktum at dysbiose ofte er ledsaget av en generell metabolsk lidelse, overvekt av dissimilasjon over assimilering. Dette påvirker tilstanden til kroppen som helhet, immunitetens tilstand negativt. Faren for ondt i halsen er at det er en opphopning av avfallsmetabolitter, giftstoffer i blodet. Følgelig ledsages angina av forgiftning av kroppen.

Noen legemidler og medisiner, for eksempel antibiotika, antimykotika, antineoplastiske midler og anti-tuberkulosemedisiner, fungerer også som risikofaktorer. De kan svekke kroppen, forårsake rus, redusert immunitet, hormonell ubalanse. Noen ganger bidrar utviklingen av giftige stoffer, skadelige produksjonsfaktorer til utviklingen av angina (faktisk, i dette tilfellet snakker vi om laryngeal ondt i halsen, som en yrkessykdom).

Blant risikofaktorene er endogene (interne) årsaker og eksogene (eksterne) årsaker. Endogene årsaker inkluderer feil livsstil, underernæring, et ubalansert kosthold og mangel på vitaminer. Eksogene faktorer inkluderer kroppens tilstand: dysbiose, nedsatt immunitet, hormonell ubalanse.

Hyppige halsbetennelse i halsen utvikler seg mot bakgrunnen for behandling mot tuberkulose, hos pasienter som får strålebehandling eller kjemoterapi på grunn av alvorlig kreft. Laryngeal angina kan utvikle seg på bakgrunn av akutt eller kronisk forgiftning av kroppen. I noen tilfeller kan utvikling av laryngeal ondt i halsen fremmes av stress, nevropsykisk overbelastning, fysisk overarbeid, søvnmangel, siden alt dette fører til en nedgang i kroppens forsvarsmekanismer.

Diagnostikk laryngeal ondt i halsen

Når de første tegnene på laryngeal ondt i halsen vises, må du oppsøke lege så snart som mulig. Først og fremst henvender de seg til den lokale terapeuten (huslegen), hvoretter han bestemmer løpet av videre diagnostikk og videre behandling. Om nødvendig kan analyser, ytterligere konsultasjoner av spesialister foreskrives. [5]

Som regel er diagnosen basert på vanlig undersøkelse av pasienten, anamnese, undersøkelse. I følge de ytre tegnene som er karakteristiske for angina, kan man anta den primære diagnosen. Men det må bekreftes i løpet av laboratorie- og andre studier. Hvis det ikke er tid til å vente på resultatene av analysen (og dette skjer i de fleste tilfeller, siden ondt i halsen utvikler seg raskt), foreskrives standardbehandling i henhold til protokollen. Det inkluderer vanligvis antibiotikabehandling, antiinflammatoriske midler, aktuelle midler. For mer informasjon kan legen foreskrive laboratorietester, instrumentelle diagnostiske metoder. Differensialdiagnose kan være nødvendig. Oftest er laryngeal angina differensiert fra sykdommer som smittsom mononukleose, alvorlige former for faryngitt,). [6]

Analyserer

Med laryngeal angina foreskriver han et standard sett med tester: en klinisk analyse av blod og urin, en avføringsanalyse. Disse testene gir viktig informasjon om pasientens tilstand, indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen og kan indikere utviklingen av en inflammatorisk eller smittsom prosess. Ifølge disse analysene kan du spore tilstanden i dynamikk, spesielt kroppens respons på den foreskrevne behandlingen..

Bakteriologisk inokulering er også nødvendig fra analysene. For dette tas et flekk fra halsen og nesen, deretter foretas ytterligere inokulering av biologisk materiale i laboratoriet. Såing utføres under sterile forhold. Avlingene inkuberes under optimale forhold (i en termostat). Deretter isoleres en ren kultur, den identifiseres (arter og generisk tilhørighet bestemmes). En ekstra antibiotikastoleransetest utføres ofte. For dette velges et antibiotikum for hver av de isolerte mikroorganismer. Den optimale doseringen og virkningsmekanismen er bestemt. Dette tillater det mest nøyaktige og effektive valg av behandling som passer for hver enkelt. [7]

Virologiske, immunologiske, serologiske forskningsmetoder kan også brukes i tillegg. Om nødvendig utføres et detaljert immunogram, fagocytisk aktivitet bestemmes. Dette gjør det mulig å bedømme tilstanden til immunitet, om nødvendig, for å utføre immunkorreksjon i tide.

Instrumental diagnostikk

Instrumental diagnostikk brukes sjelden. Noen ganger kan det være nødvendig med faryngoskopi (en ekstra undersøkelse av bakveggen i strupehodet ved hjelp av hjelpespeil). Imidlertid er denne metoden ofte unødvendig da en enkel visuell inspeksjon er tilstrekkelig. Men instrumentelle diagnostiske metoder brukes ofte hvis det er fare for komplikasjoner, for eksempel pyelonefrit, hjerteinfarkt. I dette tilfellet brukes passende metoder.

Spesielt for å diagnostisere nyresykdommer kan det være nødvendig med pyelonefrit, ultralyd av nyrene, CT, MR og andre avbildningsmetoder. Hvis det er mistanke om myokarditt, perikarditt, brukes EKG, EchoCG, ultralyd av hjertet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er basert på behovet for å skille en sykdom fra en annen. Så oftest må du skille angina fra infeksjonsmononukleose. Dette er ganske enkelt å gjøre. Med laryngeal angina viser bakteriologisk inokulering en kraftig økning i bakteriell mikroflora med en overvekt av streptokokker. Mens med smittsom mononukleose diagnostiseres en virusinfeksjon, og mikrobiocenosen i slimhinnene er hovedsakelig i normal tilstand. Årsaken til utviklingen av mononukleose er en virusinfeksjon, spesielt EBV -infeksjon, cytomegalovirus. Følgelig er forskjellige behandlinger foreskrevet. [8]

Det er også ofte nødvendig å skille forskjellige former for faryngitt, laryngitt, trakeitt fra laryngeal ondt i halsen. Den differensierte diagnosen er også basert på forskjellige laboratorietester, spesielt biokjemiske og kliniske blodprøver, sjeldnere urintester. Ifølge analysene kan man bedømme arten av den inflammatoriske og smittsomme prosessen.

Hvis årsaken til utviklingen av laryngeal ondt i halsen er en bakteriell eller soppinfeksjon, utføres bakteriologisk inokulasjon, som gjør det mulig å differensiere patogenet, opp til å bestemme art og slekt. Sopp- og bakterieinfeksjoner krever forskjellige behandlingsmetoder. Du kan også bestemme de kvantitative indikatorene for patogen mikroflora, og dens individuelle følsomhet i forhold til et bestemt antibiotikum.

Behandling laryngeal ondt i halsen

Behandlingen er ofte støttende og avhenger av alvorlighetsgraden av laryngeal ondt i halsen.

• Voice Rest: Dette er den viktigste faktoren. Bruk av stemmen for laryngeal ondt i halsen fører til ufullstendig eller forsinket utvinning. Fullstendig resten av stemmen anbefales, selv om dette er nesten umulig å oppnå. Hvis pasienten trenger å snakke, bør han bli instruert i å bruke en "konfidensiell stemme"; det vil si en normal vokalstemme med lavt volum uten hvisking eller projeksjon.
• Innånding av damp: Innånding av fuktet luft øker fuktigheten i øvre luftveier og hjelper til med å fjerne sekreter og ekssudater.
• Unngå irriterende stoffer: Røyking og alkohol bør unngås. Røyking forsinker den raske oppløsningen av den smertefulle prosessen.
• Kostholdsendring: kostrestriksjoner anbefales for pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom. Dette inkluderer å unngå koffeinholdige drikker, krydret mat, fet mat, sjokolade og peppermynte. En annen viktig livsstilsendring er å unngå sene måltider. Pasienten bør spise minst 3 timer før sengetid. Pasienten bør drikke rikelig med vann. Disse kostholdstiltakene har vist seg å være effektive i klassisk GERD, selv om deres effektivitet i LPR har vært omstridt, brukes de fortsatt. [9]
• Medisinering: Å forskrive antibiotika til en frisk pasient med laryngeal angina støttes foreløpig ikke; Imidlertid kan antibiotika gis til pasienter med høy risiko og pasienter med alvorlige symptomer. Noen forfattere anbefaler smalspektret antibiotika bare i nærvær av identifiserbar Gram-flekk og kultur. Grunnlaget for behandling av laryngeal ondt i halsen av bakteriell opprinnelse er antibiotikabehandling. Ulike antibiotika er foreskrevet, som hovedsakelig påvirker streptokokkinfeksjon eller andre former for mikroorganismer. I tillegg er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Om nødvendig er symptomatisk behandling foreskrevet, spesielt antipyretiske legemidler, smertestillende midler. Sengeleie må overholdes. Dette vil unngå komplikasjoner som pyelonefrit,

Sopp laryngeal ondt i halsen kan behandles med orale soppdrepende midler som flukonazol. Behandling er vanligvis nødvendig innen tre uker og kan gjentas om nødvendig. Dette bør gjøres hos pasienter med bekreftet soppinfeksjon ved undersøkelse av strupehodet og / eller kulturen.

Mukolytika som guaifenesin kan brukes til å fjerne sekreter.

I tillegg til livsstil og endringer i kostholdet, behandles LPR-assosiert laryngitt med antireflux-medisiner. Medisiner som undertrykker syreproduksjon, for eksempel H2 -reseptor og protonpumpeblockere, er effektive mot gastroøsofageal refluks, selv om protonpumpehemmere er mest effektive ved LPR. Dette kan kreve høyere doser eller dosering to ganger daglig. [10]

Tilgjengelige data støtter ikke bruk av antihistaminer eller orale kortikosteroider for behandling av laryngeal ondt i halsen.

Medisiner

Vurder de viktigste legemidlene som brukes til behandling av laryngeal ondt i halsen.

• Suprastin. (Antihistamin, antiinflammatorisk middel)

Dosering: ta 1 tablett 1-2 ganger om dagen i løpet av 7 dager.

Forholdsregler: anbefales ikke under graviditet, amming. Det bør ikke tas av personer hvis aktiviteter krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet.

Bivirkninger: døsighet, sløvhet.

• Ciprofloxacin (antibakteriell, antiinflammatorisk effekt).

Dosering: én tablett (500 mg) en gang daglig. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 5 dager.

Forholdsregler: skal ikke tas av gravide, ammende, barn under 6 år.

Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, dysbiose, mangel på matlyst, leversmerter.

• Sumamed (antibiotika)

Dosering: i form av en suspensjon, ta en spiseskje, oppløs i et glass vann, drikk tre ganger om dagen. I form av tabletter - 1 tablett 3-4 ganger om dagen.

Forholdsregler: anbefales ikke for graviditet, dysbiose, lever- og mage -tarmkanaler, blødningstendens.

Bivirkninger: hodepine, kvalme, oppkast, dystoniske lidelser, diaré, flatulens.

• Anaferon (immunstimulerende, antiviralt, antiinflammatorisk middel).

Dosering: en tablett 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.

Forholdsregler: ikke for barn under 6 år, gravide.

Bivirkninger: kvalme, oppkast, rus, feber.

Fysioterapibehandling

Noen ganger for behandling av laryngeal ondt i halsen, foreskrives ulike metoder for fysioterapeutisk behandling, spesielt KUF (rettet eksponering for strupehodet, svelget, nasofarynx av ultrafiolett lys). Påfør lette prosedyrer, elektriske prosedyrer. Hvis det ikke er temperatur, indikeres termiske prosedyrer, så vel som innånding. For resten anbefales det å ligge i sengen. Fysioterapi er vanligvis foreskrevet for alvorlige former for sykdommen, med et langt forløp. I andre tilfeller er det tilrådelig å avstå fra medisiner.

Urtebehandling

Med laryngeal ondt i halsen brukes ofte urtebehandling. Men man må huske på at dette er en hjelpemetode for behandling. Det benyttes etter forhåndskonsultasjon med lege, siden selv den mest ufarlige urten kan ha mange bivirkninger. For angina brukes urter oftest i form av avkok for gurgling. Gurgle med en varm buljong. Tilberedningen av buljongen er ganske enkel: 1-2 ss plantematerialer helles med et glass kokende vann, hvoretter de får lov til å brygge i omtrent 30-40 minutter. Du må insistere på produktet under et tett lukket lokk. Gurgling anbefales 5-6 ganger om dagen. Nedenfor er en beskrivelse av urter som er mest effektive for angina.

Gressmansjett. Det har antiinflammatoriske, antibakterielle effekter. Inneholder mange vitaminer og mineraler: vitaminer i gruppe A, B, E, C. Urten har en foryngende, immunostimulerende, hemostatisk, sårhelingseffekt, senker kroppstemperaturen. Eliminerer allergiske, autoimmune reaksjoner, normaliserer fordøyelsen, lindrer hevelse. Kan brukes ikke bare til skylling, men også inntas oralt (ikke mer enn et glass per dag).

Stevia urt. Stevia er en flerårig urt hvis virkning er rettet mot å normalisere metabolske prosesser i kroppen. Det har en immunmodulerende effekt: det normaliserer tilstanden til immunsystemet, øker kroppens utholdenhet, motstand mot smittsomme sykdommer. Stevia har en antiviral effekt. Eliminerer effektivt autoimmun aggresjon og allergisymptomer. Faktisk kan vi si at stevia har en kompleks effekt på kroppen. Et uerstattelig middel for laryngeal ondt i halsen. Det kan tas både internt og for gurgling, skylling av nesen.

Geitens rueurt er en flerårig medisinsk plante. Det normaliserer metabolske prosesser, senker blodsukkernivået, og forbedrer også appetitten, øker immuniteten, aktiverer kroppens adaptive potensial og øker motstanden mot smittsomme sykdommer. Urten har en vanndrivende, koleretisk effekt, er en kilde til vitamin C. Dette vitaminet akselererer utvinningen, er uunnværlig for smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Amaranth urt i egenskapene er så nær en rose eller hyben som mulig. Inneholder en stor mengde essensielle oljer, flavonoider, harpikser. Lindrer betennelse, ondt i halsen, eliminerer hoste, nesetetthet. Forbedrer fordøyelsen, metabolske prosesser, har en koleretisk og vanndrivende effekt, senker blodsukkeret. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Den brukes i form av avkok, infusjoner, blader og kronblad legges til te.

Prognose

Generelt, med riktig valgt behandling og rettidig diagnose, avsluttes laryngeal angina positivt med fullstendig restitusjon.