Stikkpiller mot gonoré

Blant de farmasøytiske preparatene som brukes i behandling av spesifikk gonokokkbetennelse i slimhinnen i urogenitalkanalen forårsaket av gramnegative beta-proteobakterier Neisseria gonorrhoeae, er stikkpiller for gonoré ikke oppført, siden denne kjønnssykdommen kun er mottakelig for antibiotika som brukes systemisk, det vil si administrert intramuskulært og tatt oralt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den antiseptiske effekten av Hexicon stikkpiller tilveiebringes av klorheksidinbiglukonat, et stoff som er i stand til å forstyrre strukturen til de cytoplasmatiske membranene i mikrobielle celler, noe som forårsaker deres død.

Farmakodynamikken til Betadine-stikkpiller, som også er et antiseptisk og bakteriedrepende middel, er basert på frigjøring av jod fra povidonjod som er inkludert i stikkpillene. Som et resultat av jodens oksiderende effekt oppstår en irreversibel forstyrrelse av enzymatisk metabolisme og ødeleggelse av proteinstrukturene til patogene mikroorganismer, noe som fører til slutten av deres biologiske eksistens.

I stikkpiller for gonoré, Metronidazol, som er et antibiotikum i nitroimidazolgruppen, skyldes farmakodynamikken det faktum at under påvirkning av legemidlet reduseres produksjonen av nukleinsyrer i cellene til bakterier og protozoer (spesielt trichomonader) til et nivå der replikasjonen av DNA-et deres blir umulig, og reproduksjonen av smittestoffer opphører.

Den bedøvende og betennelsesdempende effekten av Betiol rektalstikkpiller skyldes egenskapene til komponentene deres - ekstraktet av planten Atropa belladonna (belladonna) og ikthyol. Belladonna-alkaloider virker på nervereseptorene i muskelvevet i endetarmen, og reduserer følsomheten deres betydelig, det vil si smertelindrende. Og ikthyol har antibakterielle og lokalt irriterende egenskaper. For det første irriterer det slimhinnen i endetarmen, og reduserer deretter også dens smertefølsomhet; i tillegg aktiveres blodtilførselen til vevet, noe som bidrar til å redusere inflammatoriske prosesser.

Farmakokinetikken til de fleste stikkpiller er ikke presentert i bruksanvisningen for legemidlene. Og når man bruker stikkpiller mot gonoré sammen med metronidazol, bør man ta hensyn til at en femtedel av stikkpillermedikamentet absorberes i vaginalslimhinnen og kommer inn i blodomløpet, og omtrent 20 % av antibiotikumet binder seg til plasmaproteiner. Legemidlet skilles fullstendig ut fra kroppen via nyrene på omtrent 20 timer.

Hva er gonoré-stikkpiller?

Det er verdt å være oppmerksom på at "stearinlys for gonoré", som kan anbefales som lokal behandling, faktisk ikke er slik. I alle tilfeller innebærer indikasjonene for bruk av legemidler med denne frigjøringsformen deres bruk i kompleks antibakteriell terapi som hjelpemidler - for å lindre symptomer, samt for å behandle urogenitale og anorektale infeksjoner og komplikasjoner (uretritt, epididymitt, orchitis, cervicitis, vulvovaginitt, proktitt) som oppstår med gonoré.

De mest populære navnene på stikkpiller mot gonoré var: Hexicon (Klorheksidin-Pharmex), Betadine (andre handelsnavn - Jodoksid, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Disse legemidlene for intravaginal (eller rektal) bruk er også implisert når pasienter er interessert i stikkpiller mot gonoré hos kvinner.

Ved gonoréproktitt (når infeksjonen går fra skjeden til endetarmen) kan det være nødvendig med rektale stikkpiller mot gonoré og trikomoniasis hvis – som ofte skjer – en sykdom med blandet infeksiøs etiologi diagnostiseres, og i tillegg til gonokokker oppdages trikomonader. Ifølge eksperter anses slike tilfeller som vanskelige med tanke på behandling.

Dette skyldes det faktum at trichomoniasis ikke er forårsaket av bakterier, men av flagellerte protozoiske mikroorganismer av protistgruppen - Trichomonas vaginalis, og Neisseria gonokokker er i stand til å trenge inn i cellene til trichomonader, hvor de "gjemmer seg" fra virkningen av antibiotika, som ikke påvirker protozoenes kropp. I dag er det allment anerkjente legemidlet for trichomoniasis metronidazol, tatt oralt og brukt i form av stikkpiller basert på det (navnene er listet opp ovenfor).

Påføringsmåte og dosering av stikkpiller for gonoré

Metode for påføring av stikkpiller for gonoré Hexicon, Betadine og Metronidazol intravaginalt, rektale stikkpiller Betiol settes inn i endetarmen.

Standarddoser er én eller to stikkpiller per dag, bruksvarigheten er en uke, men legen kan forlenge behandlingsforløpet. Metronidazol settes inn i skjeden én gang daglig, behandlingsforløpet er ikke mer enn 10 dager.

Overdosering er kun nevnt i instruksjonene for Betiol-stikkpiller, og det uttrykkes i utvidelse av pupillene og utvikling av psykomotorisk lidelse med kramper og nedsatt bevissthet.

Kontraindikasjoner for bruk

Ovennevnte stikkpiller som brukes i den komplekse behandlingen av gonoré har følgende kontraindikasjoner for bruk:

• Hexicon - overfølsomhet for klorheksidin;
• Betadin - overfølsomhet for jod, skjoldbruskkjertelsykdom, lever- og nyresvikt;
• Metronidazol - alvorlig leversvikt, leukopeni, organisk CNS-dysfunksjon;
• Betiol - glaukom, prostatahyperplasi.

Det skal bemerkes at bruken av stikkpiller for gonoré under graviditet er forskjellig:

Vaginale stikkpiller Hexicon og rektale stikkpiller Betiol er ikke kontraindisert for gravide kvinner, men legens forskrivning av Betiol-stikkpiller bør ta hensyn til fordelene for moren og risikoen for det ufødte barnet. Betadinstikkpiller med jod er strengt forbudt for gravide kvinner.

Metronidazol stikkpiller (og alle synonymer) er kontraindisert i første trimester, men i perioden fra 13 til 24 uker er bruken tillatt - med forsiktighet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger av stikkpiller for gonoré

Til tross for minimal systemisk absorpsjon av de aktive stoffene som inngår i stikkpillene, har de bivirkninger. Dermed forårsakes irritasjon av slimhinnen og kløe i administrasjonsområdet av legemidlene Hexicon og Betadine.

Bruk av stikkpiller med metronidazol kan være ledsaget av kløe og svie, slimete utflod fra skjeden, økt vannlatingsfrekvens, hodepine, kvalme og oppkast, tørr munn med metallisk smak, kramper i magen, tarmdysfunksjon, reduserte nivåer av leukocytter i blodet. Mulige bivirkninger av Betiol-stikkpiller uttrykkes i tørr munn og tørste, diaré eller forstoppelse, urinretensjon, samt økt hjertefrekvens.

Interaksjoner med andre legemidler

Hexicon-stikkpiller brukes ikke sammen med preparater som inneholder jod, og Betadine-stikkpiller kan derfor ikke kombineres med halogenantiseptika (dvs. som inneholder klor), oksidasjonsmidler og alkaliske salter.

Metronidazol forsterker effekten av legemidler som reduserer blodkoagulasjon, samt det immunsuppressive midlet ciklosporin. Førstegenerasjons antihistaminer kan bremse biotransformasjonen av metronidazol i kroppen og øke serumkonsentrasjonen, noe som kan føre til økte bivirkninger.

Ved kombinert bruk kan Betiol-stikkpiller forsterke effekten av antiarytmiske legemidler, antikolinerge legemidler for å senke blodtrykket, barbituratbaserte sovepiller og antidepressiva.

Oppbevaringsforhold: ved en temperatur på +15–25 °C; Betiol stikkpiller – ved +8–15 °C.

Holdbarheten til Hexicon stikkpiller er 3 år, resten – 2 år.

For tiden inkluderer de anbefalte behandlingsregimene for gonoré, godkjent av CDC USA og Verdens helseorganisasjon, bruk av antibakterielle legemidler som Ceftriakson (125 mg intramuskulært én gang), Cefixim eller Ofloxacin (4 g oralt én gang), eller Spectinomycin (2 g intramuskulært) etterfulgt av oral Doxycycline (1 g to ganger daglig i en uke). Stikkpiller for gonoré er ikke nevnt i dette regimet, men dette betyr ikke at topiske midler ikke kan foreskrives av behandlende leger, hvis anbefalinger bør følges strengt.