Strophanthin-G

Strophanthin-G er et legemiddel som inneholder et stoff som heter ouabain som aktiv ingrediens. Ouabain tilhører en gruppe legemidler som kalles kardiotonika, som brukes til å behandle hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Her er litt informasjon om strofantin-G og komponenten ouabain:

1. Virkningsmekanisme: Ouabain er en hemmer av natrium-kaliumadenosintrifosfatase (Na+/K+-ATP-ase), noe som fører til en økning i kalsiuminnholdet i kardiomyocytter og en økning i hjertemuskelens kontraktilitet. Dette forbedrer hjertets kontraktile funksjon og reduserer arbeidsbelastningen ved hjertesvikt.
2. Bruk: Strophanthin-G brukes til å behandle akutt og kronisk hjertesvikt, spesielt når andre behandlinger har mislyktes. Det kan også brukes til å kontrollere hjerterytmen ved noen hjertesykdommer.
3. Dosering og administrasjonsmåte: Dosering og administrasjonsmåte for Strophanthin-G bør bestemmes av en lege avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og andre faktorer. Vanligvis tas legemidlet oralt i form av tabletter eller kapsler.
4. Bivirkninger: Strophanthin-G kan forårsake ulike bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, svimmelhet, arytmier, hodepine, synsforstyrrelser og annet. Det er også viktig å huske at ouabain har en smal terapeutisk indeks, så bruken krever forsiktighet og overvåking av en lege.
5. Kontraindikasjoner og forholdsregler: Strophanthin-G er kontraindisert ved alvorlige hjerteledningsforstyrrelser, akutt hjerteinfarkt, atrieflimmer, hyperkalemi og andre tilstander. Det bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, leverfunksjon, elektrolyttbalanse og andre tilstander.

Strophanthin-G skal kun brukes under tilsyn av en lege og i strengt samsvar med hans anbefalinger. Det anbefales ikke å endre doseringen eller varigheten av legemidlet uavhengig.

Indikasjoner Strophanthina-G

1. Akutt og kronisk hjertesvikt: Dette legemidlet kan brukes til å forbedre hjertets kontraktile funksjon og redusere symptomer på hjertesvikt som kortpustethet, tretthet, ødem og begrenset fysisk aktivitet.
2. Atrieflimmer: Strophanthin-G kan brukes til å kontrollere hjerterytmen hos pasienter med atrieflimmer (en hjerterytmeforstyrrelse karakterisert ved ineffektive og uordnede atriekontraksjoner).
3. Takyarytmier: Legemidlet kan også brukes til å behandle noen former for takyarytmier (akselererte hjerterytmer), som paroksysmal takykardi og atrieflimmer.
4. Andre tilstander: I sjeldne tilfeller kan strofantin-G brukes til å behandle andre hjertesykdommer som paroksysmal nattlig dyspné og atrioventrikulær blokk.

Utgivelsesskjema

Frigjøringsformer Strophanthin-G (ouabain):

1. Injeksjonsvæske, oppløsning

• Beskrivelse: Strophanthin-G er oftest tilgjengelig som injeksjonsvæske, oppløsning.
• Konsentrasjon: Løsningen inneholder vanligvis en viss mengde aktiv ingrediens (f.eks. 0,25 mg/ml).
• Emballasje: Legemidlet er tilgjengelig i ampuller, som kan ha varierende volumer, ofte 1 ml eller 2 ml.

2. Ampuller til injeksjon

• Beskrivelse: Ligner på injeksjonsvæske, men er ferdigdosert i ampuller til engangsbruk.
• Bruk: Ampuller er praktiske for nøyaktig dosering og minimerer risikoen for feil i løsningstilberedning.

Måter å bruke:

• Intramykardiell injeksjon: Denne administrasjonsmetoden brukes sjelden og kun på sykehus.
• Intravenøs administrering: Den vanligste og foretrukne metoden for administrering av strofantin-G fordi den muliggjør rask tilførsel av legemidlet direkte inn i blodet og gir umiddelbar virkning.

Preparater i ampulleform er praktiske å bruke og gir høy doseringsnøyaktighet, noe som er kritisk i behandlingen av hjerte- og karsykdommer som krever streng overholdelse av doseringsregimet. Det er viktig å følge instruksjonene fra medisinsk personell nøye når du bruker strofantin-G, med tanke på dens sterke effekter og potensielle risikoer ved overdosering.

Farmakodynamikk

1. Økning i hjertemuskelkontraktilitet: Strophanthin-G øker kraften i hjertemuskelkontraksjonen ved å hemme natrium-kaliumadenosintrifosfatase (Na+/K+-ATPase) på kardiomyocyttmembranen. Dette fører til en økning i det intracellulære kalsiumioninnholdet, noe som forbedrer myokardens kontraktilitet.
2. Forbedring av ledningsevne og hjerterytme: Ouabain kan påvirke hjerteledningsevnen ved å redusere sinusnutenes automatisme og øke atrioventrikulærnutens refraktæritet, noe som kan være nyttig i behandlingen av noen hjerterytmeforstyrrelser.
3. Reduksjon av aktivitet i det sympatiske nervesystemet: strofantin-G kan redusere aktiviteten i det sympatiske nervesystemet, noe som kan føre til en reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk.

Generelt sett har strofantin-G en effekt på det kardiovaskulære systemet, øker hjertets kontraktilitet og forbedrer dets funksjonelle status.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ouabain absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Den har et stort distribusjonsvolum og trenger inn i kroppsvev, inkludert hjertemuskelen.
3. Metabolisme: Ouabain metaboliseres i leveren og danne inaktive metabolitter.
4. Utskillelse: Det skilles ut fra kroppen hovedsakelig gjennom nyrene som uendret legemiddel og også som metabolitter.
5. Halveringstid: Halveringstiden til ouabain fra kroppen kan være ganske lang, og er omtrent 36–48 timer.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode

Strophanthin-G administreres vanligvis intravenøst (IV), noe som lar deg raskt nå ønsket konsentrasjon av stoffet i blodet:

• Intravenøs administrering: Løsning til intravenøs injeksjon bør administreres sakte, vanligvis over 5–10 minutter, for å minimere risikoen for bivirkninger og for å gi maksimal kontroll over kroppens respons på legemidlet.

Dosering

Voksne

• Startdose: Vanlig startdose er 0,25 mg administrert sakte intravenøst.
• Vedlikeholdsdose: Avhengig av klinisk respons og toleranse kan dosen gjentas hver 6.–8. time. Pasientens hjertefrekvens og blodtrykk bør overvåkes nøye, da strofantin-G kan forårsake raske endringer i hjertestatus.

Spesielle populasjoner

• Eldre pasienter: Spesiell forsiktighet er nødvendig i denne gruppen på grunn av økt risiko for bivirkninger av hjerteglykosider, inkludert mulig hyperkalemi og andre elektrolyttforstyrrelser.
• Pasienter med nedsatt nyrefunksjon: Dosen bør justeres i henhold til nyrefunksjonen, da strofantin-G skilles ut av nyrene og kan akkumuleres i kroppen ved nedsatt nyrefunksjon.

Viktige forholdsregler

1. Overvåking: Under og etter administrering bør pasienten overvåkes av medisinsk personell for å overvåke mulige hjertearytmier eller andre alvorlige bivirkninger.
2. Dosejustering: Det er svært viktig å justere doseringen i henhold til kroppens respons og pasientens nåværende tilstand.
3. Bivirkninger: Disse inkluderer svimmelhet, tretthet, synsforstyrrelser, endringer i hjerterytme og andre kardiovaskulære reaksjoner. Kontakt legen din umiddelbart hvis noen symptomer oppstår.

Bruk Strophanthina-G under graviditet

Strophanthin-G anbefales ikke til bruk under graviditet på grunn av potensielt toksiske effekter på fosteret. Ouabain kan forårsake alvorlige bivirkninger hos fosteret, inkludert hjerteskade.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for strofantin-G eller andre legemidler i cyfantoidklassen bør unngå bruk på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner, inkludert allergisk dermatitt, urtikaria, angioødem og anafylaktisk sjokk.
2. Graviditet og amming: Bruk av strofantin-G under graviditet kan være forbundet med risiko for bivirkninger på fosterutviklingen, inkludert toksiske effekter på det kardiovaskulære systemet. Det anbefales heller ikke å bruke ubain under amming på grunn av muligheten for utskillelse i melk og bivirkninger på spedbarnet.
3. Hjerte- og karsykdommer: Hos pasienter med hjerte- og karsykdommer som arytmier, arteriell hypertensjon, hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom, kan bruk av strofantin-G forverre eksisterende hjerterytmeforstyrrelser og forverre tilstanden.
4. Nyre- og leversykdommer: Pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon kan oppleve økte toksiske effekter fra ubain, ettersom metabolismen avhenger av funksjonen til disse organene. Derfor kan dosejustering eller valg av alternativ behandling være nødvendig hos slike pasienter.
5. Elektrolyttforstyrrelser: Bruk av strofantin-G kan føre til elektrolyttforstyrrelser, spesielt kalium og magnesium, noe som kan forverre hjerterytmeforstyrrelser og provosere frem utviklingen av alvorlige komplikasjoner.
6. Legemiddelinteraksjoner: Ubaine kan interagere med andre medisiner, spesielt de som påvirker det kardiovaskulære systemet, så det er viktig å konsultere legen din på forhånd om mulige risikoer og fordeler ved bruk.

Bivirkninger Strophanthina-G

1. Hjertetoksiske effekter: Ouabain, som et kardiotonisk middel, kan forårsake hjertearytmier, inkludert ventrikulær takykardi, ekstrasystoler og til og med hjertearytmier.
2. Nevrologiske effekter: Inkluderer hodepine, svimmelhet, søvnløshet og humørsvingninger som irritabilitet eller depresjon.
3. Mage-tarmlidelser: Kan omfatte kvalme, oppkast, diaré eller en generell følelse av ubehag i magen.
4. Hudreaksjoner: Hudreaksjoner som hudutslett, kløe eller elveblest kan forekomme.
5. Synsforstyrrelser: Langsom eller endret visuell respons, vanskeligheter med å fokusere blikket eller endret fargegjengivelse kan forekomme.
6. Elektrolyttforstyrrelser: Bruk av ouabain kan føre til hyperkalemi (økt kaliumnivå i blodet) eller hypokalemi (redusert kaliumnivå i blodet), spesielt ved feil bruk eller hvis det er forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen.
7. Andre effekter: Andre sjeldne bivirkninger som allergiske reaksjoner, bradykardi (nedsatt hjertefrekvens), hypotensjon (redusert blodtrykk) osv. kan forekomme.

Overdose

En overdose av strofantin-G kan føre til alvorlige hjertearytmier som ventrikkelflimmer eller ventrikkeltakykardi, som kan være livstruende. Andre mulige symptomer på overdose inkluderer svimmelhet, oppkast, synsforstyrrelser, bradykardi og hyperkalemi.

Behandling av overdose med strofantin-G bør rettes mot å opprettholde hjertefunksjonen og korrigere elektrolyttbalansen. Ved alvorlige arytmier kan antiarytmisk behandling være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Andre kardiotoniske midler: Kombinasjon av ouabain med andre kardiotoniske midler som digoksin eller andre hjerteglykosider kan øke kardiotoksisiteten og risikoen for arytmier.
2. Diuretika: Ouabain kan øke effekten av diuretika, spesielt tiaziddiuretika, noe som kan føre til potensielt ytterligere kaliumtap og økt risiko for arytmier.
3. Legemidler som påvirker hjerterytmen: Ouabain kan øke effekten av legemidler som påvirker hjerterytmen, som antiarytmika eller betablokkere, noe som kan føre til økt arytmogent potensial.
4. Legemidler som påvirker elektrolyttbalansen: Legemidler som påvirker elektrolyttbalansen, som aminoglykosidantibiotika eller legemidler som forårsaker hypokalemi, kan øke toksisiteten til ouabain.
5. Legemidler som øker kaliumnivået: Legemidler som øker kaliumnivået i kroppen, som kaliumtilskudd eller spiruliton, kan redusere effekten av ouabain og øke risikoen for arytmier.