Streptomycin

Streptomycin er et antibiotikum fra aminoglykosidklassen som ofte brukes til å behandle ulike bakterielle infeksjoner. Her er litt informasjon om det:

1. Virkningsmekanisme : Streptomycin virker ved å binde seg til bakterielle ribosomer og forstyrre prosessen med proteinsyntese, noe som resulterer i bakterienes død.
2. Bruk : Streptomycin er mye brukt til å behandle infeksjoner forårsaket av gramnegative bakterier som Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Det kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner, luftveisinfeksjoner, hudinfeksjoner, sepsis og andre.
3. Doseringsformer : Streptomycin er tilgjengelig i en rekke former, inkludert injiserbart pulver for tilberedning av en løsning, og salver og dråper for behandling av aktuelle infeksjoner.
4. Kontraindikasjoner : Streptomycin anbefales ikke for personer med kjente allergier mot aminoglykosider eller andre komponenter i legemidlet, eller for de med nyrefunksjon eller hørselsproblemer.
5. Bivirkninger : Bivirkninger fra streptomycin kan omfatte kvalme, oppkast, diaré, hørselsendringer (inkludert tinnitus), økte kreatininnivåer i blodet og andre.
6. Merknader : Streptomycin brukes vanligvis hos pasienter på sykehus og under tilsyn av en lege på grunn av dets potensielt alvorlige bivirkninger. Langvarig bruk kan også føre til at bakterier utvikler resistens mot stoffet.

Indikasjoner Streptomycin

1. Urinveisinfeksjoner : Streptomycin kan brukes til å behandle urinveisinfeksjoner som blærebetennelse (betennelse i blæren) og pyelonefritt (betennelse i nyrebekkene og bekken).
2. Luftveisinfeksjoner : Legemidlet kan brukes til å behandle luftveisinfeksjoner som lungebetennelse (betennelse i lungene) og bronkitt (betennelse i bronkiene).
3. Hud- og bløtvevsinfeksjoner : Streptomycin kan brukes til å behandle en rekke hud- og bløtvevsinfeksjoner, inkludert akutte og kroniske sår, brannsår, byller og abscesser.
4. Sepsis : Ved sepsis, en systemisk infeksjon der bakterier kommer inn i blodet, kan streptomycin brukes i kombinasjon med andre antibiotika for å redusere bakteriemengden og forhindre komplikasjoner.
5. Profylakse før operasjon : Streptomycin brukes noen ganger som et profylaktisk antibiotikum før operasjon for å forhindre infeksjoner etter operasjonen.
6. Tuberkulose : I sjeldne tilfeller kan streptomycin brukes som en komponent i kombinasjonsbehandling for behandling av tuberkulose.

Utgivelsesskjema

1. Pulver til klargjøring av injeksjonsvæske

• Beskrivelse : Streptomycin leveres vanligvis som et sterilt pulver som løses opp før bruk for intramuskulær injeksjon.
• Tilgjengelige doser : 1 grams hetteglass er mest vanlig, selv om andre doser kan være tilgjengelige.
• Tilberedningsmetode : Pulver løses opp i vann til injeksjon eller annet egnet løsemiddel som angitt i instruksjonene for medisinsk bruk.

2. Tilberedte injeksjonsvæsker

• Beskrivelse : Streptomycin kan noen ganger være tilgjengelig som en bruksklar injeksjonsvæske, noe som gjør det enklere å bruke fordi det ikke er nødvendig med forberedelse.
• Tilgjengelige doser : I likhet med pulveret inneholder den ferdige løsningen vanligvis en viss mengde aktiv ingrediens i milligram per milliliter.

Farmakodynamikk

Streptomycin er et antibiotikum som brukes til å bekjempe ulike bakterielle infeksjoner. Dens farmakodynamikk er relatert til dens evne til å hemme bakterievekst og reproduksjon. Det virker ved å binde seg til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsyntesen, noe som resulterer i bakterienes død.

Streptomycin har aktivitet mot en rekke gram-positive og gram-negative bakterier. Disse kan omfatte arter som:

1. Gram-positive bakterier :

   • Streptokokker (f.eks. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (f.eks. Staphylococcus aureus, inkludert meticillin-resistente stammer)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (f.eks. Clostridium perfringens)

2. Gram-negative bakterier :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - har noen ganger moderat effekt, men er vanligvis mer motstandsdyktig mot streptomycin.

Men på grunn av mulig utvikling av resistens og potensielle bivirkninger, bør det brukes med forsiktighet og kun når det er foreskrevet av en lege.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Streptomycin absorberes vanligvis ikke fra mage-tarmkanalen etter oral administrering og administreres vanligvis intravenøst ​​eller intramuskulært.
2. Distribusjon : Etter administrering ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon, distribueres streptomycin raskt i vev og kroppsvæsker, inkludert blod, lunger, nyrer og hjertemuskel.
3. Metabolisme : Streptomycin metaboliseres normalt ikke i kroppen.
4. Utskillelse : Det meste av streptomycin skilles ut gjennom nyrene ved glomerulær filtrasjon.
5. Halveringstid : Halveringstiden for streptomycin fra kroppen er ca. 2-3 timer hos voksne, men kan forlenges hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Dosering og administrasjon

Påføringsmetode

Streptomycin administreres vanligvis intramuskulært (IM), sjeldnere intravenøst ​​(IV) som en infusjon. Legemidlet er ikke beregnet for oral administrering da det ikke absorberes gjennom mage-tarmkanalen.

• Tilberedning av løsning : For intramuskulær injeksjon oppløses streptomycinpulver i sterilt vann til injeksjon. Vanligvis brukes 2-5 ml løsemiddel per 1 g pulver. Løsningen bør administreres umiddelbart etter tilberedning for å unngå tap av aktivitet.
• Administrasjonsmåte : Intramuskulære injeksjoner bør gis dypt inn i en stor muskel (f.eks. Setemuskel) for å redusere vevsirritasjon og redusere smerten ved injeksjonen.

Dosering

Voksne

• Tuberkulose : Standarddosen er 15 mg/kg kroppsvekt én gang daglig, ikke over 1 g per dag. Behandlingsforløpet varer vanligvis 6-9 måneder i kombinasjon med andre anti-TB legemidler.
• Brucellose : 1 g to ganger daglig i 1-2 uker i kombinasjon med doksycyklin.
• Pest, tularemi og andre gramnegative infeksjoner : 1-2 g per dag, fordelt på to injeksjoner.

Barn

• Tuberkulose og andre infeksjoner : Doseringen er 20-40 mg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 1-2 injeksjoner, uten å overskride maksimal daglig dose på 1 g.

Bruk Streptomycin under graviditet

Streptomycin er generelt ikke anbefalt for bruk under graviditet, spesielt i første trimester, med mindre fordelene oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Dette antibiotikumet kan trenge inn i morkaken og ha toksiske effekter på det utviklende fosteret. Men i visse situasjoner der andre antibiotika ikke kan brukes eller er mindre effektive, kan legen din foreskrive streptomycin.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon : Personer med kjent overfølsomhet overfor streptomycin eller andre antibiotika av aminoglykosidklassen bør unngå bruken på grunn av muligheten for allergiske reaksjoner.
2. Skader i det indre øret (labyrintitt) : Streptomycin kan forårsake skade på hørselsnerven og sensorisk hørselstap, derfor kan bruken være kontraindisert ved labyrintitt eller andre sykdommer i det indre øret.
3. Graviditet og amming : Bruk av streptomycin under graviditet kan påvirke utviklingen av fosteret, derfor bør administrasjonen gjøres med forsiktighet og under medisinsk tilsyn. Fordelene og risikoene ved bruk av streptomycin under amming bør også diskuteres.
4. Nyreinsuffisiens : Ved nedsatt nyrefunksjon kan en økning i blodkonsentrasjonen av streptomycin observeres, noe som kan føre til økt toksisitet. Derfor kan dosejustering være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
5. Myasthenia gra vis: Hos pasienter med myasthenia gravis kan bruk av streptomycin forverre muskelsvakhet på grunn av dens nevromuskulære blokkerende virkning.

Bivirkninger Streptomycin

1. Nyre- og hørselstoksisitet : Dette er en av de alvorligste bivirkningene av streptomycin. Langvarig bruk eller bruk i høye doser kan forårsake nyreskade og hørselshemming. Tett overvåking av nyrefunksjon og hørsel er nødvendig ved langvarig antibiotikabehandling.
2. Nervesystemtoksisitet : I sjeldne tilfeller kan nevrotoksiske effekter som svimmelhet, hodepine, økt døsighet, søvnløshet og andre symptomer på nervøs agitasjon eller depresjon forekomme.
3. Allergiske reaksjoner : Noen mennesker kan utvikle allergiske reaksjoner på streptomycin, manifestert som hudutslett, kløe, elveblest eller til og med anafylaktisk sjokk i alvorlige tilfeller.
4. Dyspeptiske lidelser : Diaré, kvalme, oppkast eller andre gastrointestinale lidelser kan forekomme.
5. Superinfeksjoner : Langvarig bruk av streptomycin eller dets brede virkningsspektrum kan bidra til utvikling av superinfeksjoner forårsaket av vekst av antibiotikaresistente mikroorganismer.
6. Andre bivirkninger : Andre sjeldne bivirkninger kan forekomme, inkludert økte bilirubinnivåer i blodet, allergisk vaskulitt, økte leverenzymer og andre.

Overdose

Overdosering av streptomycin kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert nevromuskulære lidelser, forgiftning, nyre- og hørselssvikt. Symptomer på overdose kan omfatte oppkast, diaré, hodepine, nedsatt bevissthet og overfølsomhet for lys og lyd. Hvis det er mistanke om en overdose av streptomycin, bør lege kontaktes umiddelbart. Behandling av overdose inkluderer vanligvis symptomatisk terapi og vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Aminoglykosider : Samtidig bruk av streptomycin med andre aminoglykosider som gentamicin eller amikacin kan øke risikoen for nyre- og hørseltoksisitet.
2. Andre antibiotika : Bruk av streptomycin sammen med andre antibiotika, spesielt synergistiske antibiotika, kan forsterke dets antimikrobielle virkning. Men kombinasjon med andre antibiotika kan også øke risikoen for bivirkninger.
3. Legemidler som påvirker nyrefunksjonen : Legemidler som påvirker nyrefunksjonen, som visse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), diuretika eller angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere, kan øke risikoen for nyretoksisitet når de brukes samtidig med streptomycin.
4. Nevromuskulære blokkere : Bruk av streptomycin med nevromuskulære blokkere som pancuronium eller vecuronium kan øke deres toksisitet og forlenge effekten.
5. Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet : Kombinasjonen av streptomycin med legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet, som digoksin eller antiarytmika, kan øke risikoen for kardiotoksisitet.