^

Helse

A
A
A

Gaumespalte: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ganespalte oppstår når de embryonale rudimentene i den bløte ganen ikke smelter sammen. Ganeplatene smelter ikke helt sammen langs midtlinjen, noe som skjer ved ulike defekter i den bløte ganen - fra de mest ubetydelige, for eksempel når bare drøvelen er delt (uvula bifida), til en fullstendig ganespalte, som ofte påvirker den harde ganen og til og med overkjeven ("ganespalte") og overleppen ("harelip"). Disse avvikene i utviklingen av overkjeven forårsaker en rekke betydelige funksjonsforstyrrelser knyttet til suging, svelging og fonasjon. Nyfødte klarer ikke å ta tak i brystet på egenhånd, så de mates med en skje eller en forlenget brystvorte. På grunn av det faktum at en stor mengde væske strømmer ut gjennom nesesvelget og inn i nesen, forsinkes matingen av et slikt barn i flere timer slik at det får den nødvendige mengden næringsstoffer. Morens ammeprosess utarmes raskt på grunn av mangel på refleksstimulering fra sugeprosessen. Barn med ganespalte er betydelig forsinket i utviklingen og lever ofte ikke til de blir 1 år gamle. Utviklingen av fonasjon hos slike barn avviker betydelig fra normen: de kan ikke uttale lukkelyder, for eksempel konsonantene n, t, k, de har en skarpt manifestert åpen nasal tone når de uttaler konsonantene n og m. Som et resultat av det faktum at nesehulen forblir konstant åpen fra siden av munnhulen, er uttalen av lukkelyder, spesielt b, v, g, ledsaget av frigjøring av luft gjennom nesen.

Behandling av bløt ganespalte. Behandling av bløt ganespalte er kun kirurgisk og er et privilegium for kjevekirurger, så vi vil kun fokusere på noen generelle bestemmelser for denne behandlingen. Metoden for kirurgisk inngrep avhenger av størrelsen på ganespalten og dens form. De mest vellykkede inngrepene implementeres med smale og korte ganespalter, operasjon av U-formede bløt ganespalte møter betydelige vanskeligheter. Kirurgisk inngrep anbefales å utføres på et barn mellom 12. og 20. levemåned, når det begynner å snakke. Hvis operasjonen utføres senere, når barnet har dannet visse forvrengte fonetiske ferdigheter, er det nødvendig å gjennomføre spesialisert logopedi og foniatrisk rehabilitering av talefunksjonen. Hvis operasjonen utføres på en voksen, er den fonetiske defekten praktisk talt ikke mottakelig for korrigering.

Som et av alternativene for plastisk kirurgi i den bløte ganen for denne defekten presenterer vi Trele-teknikken. Lokal-, applikasjons- og infiltrasjonsbedøvelse. Slimhinnen snittes rundt defekten, 1-2 mm fra kanten. Den ene halvdelen av drøvelen (deretter den andre) trekkes oppover med anatomisk pinsett til taket i munnhulen. Slimhinnen skilles fra munn- og svelgoverflatene (på begge sider) fra drøvelens muskellag. Deretter gjøres avslappende snitt langs de indre alveolære kantene; blødning fra ganearteriene stoppes. Deretter skilles og mobiliseres to klaffer - en fra slimhinnen i nesesvelget, den andre fra slimhinnen i orofarynx, med et muskellag plassert mellom dem. For påfølgende plastisk kirurgi av den bløte ganen, forberedes derfor en trelags flik på begge sider: det indre laget (nasofaryngealt) fra slimhinnen, det midterste laget er muskulært, og det ytre orofaryngeale laget, som det indre, er fra slimhinnen. Deretter sys defekten lag for lag. Først påføres stingene på det indre laget, og bringer sammen toppene av den delte drøvelen. Den første suturen påføres toppen av drøvelen, resten - på de sammenførte kantene av nasofaryngeale klaffer i slimhinnen, mens nodene skal være plassert i nesesvelghulen. Deretter sys muskelklaffene med to eller tre katgut-suturer, mens det bør huskes at operasjonens suksess avhenger av kvaliteten på forbindelsen mellom muskelklaffene. Operasjonen fullføres ved å påføre sting på slimhinnen i orofarynx. Turundaer dynket i en antibiotikaløsning settes inn i de gjenværende snittene på sidene av alveolære prosesser for å opprettholde posisjonen til de sammenbrakte og sydde kantene på klaffene.

I den postoperative perioden skylles nese- og munnhulen med svake desinfeksjonsløsninger i 2 uker, og flytende kost foreskrives. Nasofaryngeale suturer fjernes spontant, suturer fra munnhulen, som tamponger, fjernes den 8.-10. dagen etter operasjonen. Det finnes andre metoder for plastisk kirurgi for bløt ganespalte.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hva trenger å undersøke?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.