Gigantisk styloidprosess: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Styloid prosess oppstår i trommehinne del av tinningbenet, men dens opprinnelse ikke er genetisk relatert til den sistnevnte, ettersom det er dannet fra bunnen av den andre gjellebuen, i hvilket område på den tredje måned av fosterlivet vises embryonale brusk av den midtre del av denne formes shilopodyazychnaya en gjeng som gradvis vender seg med alderen. Pediatrisk styloid prosess er sammensatt fullstendig av brusk, og ettersom denne er festet tre muskler, å utøve en konstant skyvekraft, da forsinkelsen av ossifikasjon prosess, dette brusk er langstrakt og sammen med den etterfølgende ossifikasjon syl-hyoid ligamentformer gigant styloid prosess. Langstrakt styloid prosessen skjer i 4% av tilfellene, hovedsakelig hos menn og til venstre, de kliniske manifestasjoner av styloid prosessen syndrom oppstår etter 30-40 år av livet. Dette syndromet manifesteres oftest i svekkede individer, psykasthenikere og "trette intellektuelle".

Giant styloid prosess med sikte kroppen fra topp til foran og inne, når sin ende av den nedre pol av Palatine mandlene. Den passerer i umiddelbar nærhet av den laterale overflaten av ansiktsnerven, mellom de ytre og indre halspulsårene. Avvik styloid utover eller innover får den til å ta kontakt med en av halspulsårene og irritasjon søvnighet sympatisk plexus, noe som gir opphav til en tilsvarende syndrome: carotis interna syndrom manifestert av smerte i den parietale og baneområder og syndrom ytre halsarterie - smerter i den nedre delen av temporale og retroorbitale regioner.

Med en vesentlig avvik fra styloidprosessen til innsiden, kan dens ende nå stammen til glossopharyngeal nerve, og i en lengde på 5 cm kan den nå kapsel av palatin-mandelen. I dette tilfellet kommer penetrering gjennom strupehalsens øvre strekker, kontakten med styloidene kommer i kontakt med palatal plexus dannet av fibrene i glossofaryngeal og lingual nerver.

Kliniske manifestasjoner av denne anomali styloid utviklingsprosess, som nevnt ovenfor, det er omtrent den 40. Leveår, og, avhengig av retningen av den styloid prosessen, kan de være i smerte ved svelging eller snu hodet. Noen ganger oppstår forbigående aphonia. I noen tilfeller kan slutt styloid prosessen kan være i umiddelbar nærhet til halsvirvler, i dette tilfelle ved dreining av hodet kan forekomme med kontakt styloid II eller III halsvirvelen, slik at pasientens følelse av skrapende lyd. Irritasjon end styloid palatinal plexus resultater i de såkalte stilalgii manifisterer unilateral smerte i halsen, til de tilsvarende strålingskjeveledd og den ytre øregang. Pain stråler ut mot øret, og som vises i svelge grunn av irritasjon av den glossofaryngeal nerve som passerer gjennom den bakre overflate styloglossus og slutter på bunnen av tungen, og danner lingual nerve plexus er forgrenet i blindhullet og et endespor språk. Utstrålende smerter i trommehinnen av nerve som har sin opprinnelse i hals noden glossofaryngeal nerve kommer inn i spolen passasje, et innløp som befinner seg på undersiden av den bakre vegg, petrous del av tinningbenet, og leverer den mucosa, trommehinnen og hørbar rør. Stilalgiya av alvorlighetsgrad kan simulere viktig nevralgi glossopharyngeal nerve. Gigant styloid prosess syndrom fører ofte til utvikling hos pasienter cancerophobia.

Diagnosen i noen tilfeller kan settes på et bimanual palpering av halsen, og vinkelen av kjeven: palpasjon venstre sensor angir gitt navn pekefingeren på det området av den nedre pol av mandlene bak foran baugen, som er palperes tett svakt bøyelig ledning. Samtidig gir høyre pekefinger trykk bak vinkelen på underkjeven. Vi har også produsere og røntgenundersøkelse - laterale radiografer av skallen, og spesielt viktige skudd i fronto-nesefremspring, hvor den langstrakte styloid prosessen blir visualisert på bakgrunn av banen og den maksillær sinus.

Behandling av Giant styloid kirurgi - utvendig adgang til felt stylomastoide hullene (risiko for skade på ansiktsnerven) eller transfaringealno med forutgående fjerning av de tilsvarende Palatine mandlene og tilgang gjennom dens nisje. I denne fremgangsmåten, etter å ha fjernet Palatine mandlene i sin utsparing under kontroll palpatory II børste finger spaserstokker styloid prosess, produserer og utskiller et vertikalsnitt rasp butte ende styloid prosess til hvilken sliteringen tangens Luc. Deretter vyseparovyvayut legeme styloid prosess, fremme oppadgående shiptsy 2-3 cm. Deretter skusyvayut styloid prosess og såret i fordypningen Palatine mandel pålegge 2-3 katgut sutur. Nærheten til karoten arterier krever kirurgen stor forsiktighet når du utfører denne operasjonen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]