Søvnforstyrrelser hos eldre

Alle vet at endringer i søvn forekommer med alderen, men det har ikke blitt bevist til nå om disse endringene er en del av normal aldring eller patologi.

Og en av årsakene til tvetydigheten kan skyldes den forskjellige livsstilen i regionene, forskjellene mellom enkeltpersoner. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Fører til søvnforstyrrelser hos eldre

Søvnforstyrrelser hos eldre kan være et resultat av ulike effekter - det kan være stress, alvorlig tap, angst, depresjon, pensjon.

[6], [7], [8],

Symptomer søvnforstyrrelser hos eldre

Den vanligste oppfatningen om at eldre sover mindre er falsk, siden den totale sovetiden hos eldre ikke reduseres. Dagtidslur og omfordeling av søvntid kompenserer for en dårlig natts søvn.

Et av de ledende symptomatiske kompleksene av søvnforstyrrelser hos eldre er søvnløshet. Søvnløshet forstås som umuligheten av søvn og er et symptomkompleks snarere enn en diagnose. Pasienter kan klage på vanskeligheten med å sovne og opprettholde søvn, hyppig nattlig å reise opp, tidlig oppgang med manglende evne til å gjenoppta søvn, tretthet, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon under trening. Søvnløshet ledsages ofte av en uønsket lur i løpet av dagen.

Skjemaer

Forløpende søvnløshet - dette er resultatet av noen akutte stressende situasjoner, som kan være sykehusinnleggelse, kirurgi, tap av en elsket! Person, pensjon. Vanligvis kan denne ugunstige tilstanden skje på egenhånd innen en uke.  

 Kronisk søvnløshet. Hvis søvnløshet på grunn av aldersrelaterte endringer og andre forhold bekymrer pasienten i en måned eller mer, kan vi snakke om starten på en kronisk form for søvnløshet.

Omtrent 1/3-1/2 pasienter som lider av kronisk søvnløshet har psykiske lidelser. De viktigste symptomene på denne søvnforstyrrelsen hos eldre: angst, irritabilitet, tretthet, nedsatt kognitiv funksjon.

Noen ganger er det svært vanskelig å vurdere og behandle de pasientene som tar langsiktige sovepiller - deres bivirkninger er noen ganger uutslettelig fra symptomene på søvnløshet.

Hvis historie er viktig å ta hensyn til kroniske sykdommer, kan manifestasjoner som fører til søvnløshet. Disse inkluderer: osteoartritt, fordøyelsesbesvær natten, nattlige forverring av kronisk obstruktiv pulmonal sykdom, hjerteastma, nokturia (på grunn av feil destinasjons diuretika, urininkontinens eller betennelsesprosesser), thyroid sykdom eller natt hodepine. Mange pasienter med depresjon klager over manglende evne til å opprettholde søvn eller tidlig oppgang.

En av grunnene til søvnforstyrrelser hos eldre på grunn av hyppige søl er syndrom, søvnapné, karakterisert ved hel eller delvis opphør av pusting i mer enn 10 sekunder på grunn av obstruksjon av de øvre luftveier (på grunn av fastklemming av bunndelen av den myke ganen, på baksiden av tungen, og den bakre faryngeale vegg ). Syndrom av nattlig apné er en av de viktigste årsakene til plutselig død om natten.

I tillegg kan søvn bli forstyrret av utilstrekkelig daglig rutine, sen spising, utilstrekkelig fysisk anstrengelse, overdreven kaffetøving, alkoholholdige drikkevarer.

Spesifikke søvnforstyrrelser hos eldre

[9], [10]

Syndrom av søvnløshet assosiert med depresjon

Vanligvis for depresjon - tidlig oppgang og manglende evne til å sove etter det.

Søvnløshet, assosiert med medisiner som brukes i behandlingen av kardiovaskulær og respiratorisk system. Så, å stoppe bruken av sedativer forårsaker tilbaketrekningssyndrom; ekspektoratiske legemidler som inneholder ephedrin og beta-agonister kan forlenge tiden for å sovne; Den samme effekten ble observert når man tok koffeinholdige medisiner. Antihypertensive medikamenter av beta-blokkere (propranolol) kan føre til pustevansker hos pasienter med astma og kronisk obstruktiv pulmonal sykdom, medikamenter slik som reserpin (Adelphanum, trirezid) ofte forårsaker depresjon og søvnløshet, og alfa-1-blokkere kan føre til søvnforstyrrelser hos eldre .

En H2-histaminblokkere (hovedsakelig cimetidin), brukt til magesår i alderen, kan forårsake nattlig delirium. Sinemet eller Nakom kan føre til mareritt. Diuretika foreskrevet for natten forårsaker kviser, som forårsaker intermittent søvn.

Restless legs syndrom

Oppstår om natten og beskrives som en følelse av å løpe på en hvilken som helst overflate. Symptomer på søvnforstyrrelser hos eldre blir redusert med bevegelsens direkte bevegelse og tilbake når de er stasjonære. Dette syndromet må differensieres fra anfall, hvor pasienten våkner opp fra smerte i kalvene og muskelkramper, og ikke fra bevegelsens følelse.

Syndrom av periodisk bevegelse av lemmer

Denne søvnforstyrrelsen hos eldre er funnet hos 45% av pasientene eldre enn 65 år. Oppstår om natten og er preget av rask en- eller tosidig bøyning av tåen og delvis bøyning av knær og lår. Bevegelser varer 2-4 sekunder og gjentas ofte (noen ganger i 20-40 sekunder). Grunnlaget er aldersrelatert svekkelse av nevrotransmittermetabolismen i dopaminreseptorer.

Behandling søvnforstyrrelser hos eldre

1.  Aktiviteter som bidrar til normalisering av søvn:
   • Å ekskludere dagtidssøvn, har okkupert pasienten med en interessant affære;
   • å begrense mottak av en væske i andre halvdel av dagen, daglig oppbevaring av mengden eller mengden;
   • lufting av lokaler før sengetid (temperaturen i det skal ikke overstige 22 ° C);
   • Sengen bør være stiv, og teppet - varmt og lett;
   • anbefalt en kort spasertur før du går til sengs;
   • du kan ikke ha søtsaker før du går i seng;
   • Det anbefales å ta beroligende decoctions;
   • tar sovende piller som foreskrevet av legen;
   • Pasienten skal sove i stillhet, en kort lesning kan bidra til å sovne;
   • lære pasienten metoder for automatisk trening.
2. Tips til pasienter for å forbedre søvn:
   • Følg den daglige rutinen - gå til sengs og stå opp på samme tid, som på hverdager, og i helger, helligdager.
   • Utfør rutinemessige aktiviteter før sengetid. Gjør daglig kveldsøvelse (børst tennene, vask, sett alarmen) - dette skaper et godt humør for søvn.
   • Hold et rolig miljø rundt deg. Rommet hvor du sover må være mørkt, stille, ikke varmt og ikke kaldt.
   • En seng er et sted å sove. Og så ikke bruk den til mat, lesing, ser på TV, etc., det vil si for de aktivitetene som er knyttet til en aktiv livsstil.
   • Unngå dårlige vaner som forstyrrer søvn. Ikke spis sent og ikke ta kaffe og alkohol før sengetid.
   • Gjør regelmessige fysiske øvelser. Øvelser kan hjelpe deg med å sovne, selv. Men unngå trening sent på kvelden, da de stimulerer hjerte-og nervesystemet.
   • På spenningstopp, ro deg ned, slapp av. Stress og angst er de viktigste fiender i søvnen. Hvis du ikke sovner, les litt eller ta et varmt bad.
3. Medisinskorrigering av søvnforstyrrelser hos eldre. Hvis vi vurderer bruken av hypnotika i alderdommen, blir de oftest brukt av kvinner (50%), menn - mye sjeldnere (10%). Du må imidlertid være oppmerksom på følgende punkter:
   • Endringer i fysiologien til søvn hos eldre blir ikke korrigert av hypnotiske stoffer.
   • Bruk av narkotika som senker sentralnervesystemet kan forstyrre fysiologiske funksjoner som allerede er påvirket av søvnløshet (for eksempel forverre nattlig søvnapné).
   • Hos eldre øker risikoen for medisininteraksjoner (for eksempel mellom tranquilizers, alkohol, beta-blokkere, beta-agonister, antihistaminer, (analgetika og andre legemidler).
4. Siden stoffskiftet av legemidler hos eldre er redusert, kan det føre til uønskede effekter (døsighet i løpet av dagen).
5. Bruken av hypnotika øker risikoen for død.

Behandling av forbigående søvnløshet er ikke nødvendig, men noen ganger for å forhindre overgangen til kronisk form, kan du foreskrive sovepiller i ikke mer enn Z-3 dager på rad med en påfølgende intermittent applikasjon. Minste doser medikamenter er foreskrevet. Prefekt er gitt til preparater av benzodiazepin-serien (for eksempel fenazepam - 7,5 mg). Kaffe og andre stimulanser er ikke forbudt, men skal brukes senest 12 timer før sengetid.

Nødvendigvis, før behandling av søvnforstyrrelser hos eldre, informerer pasienten om normale aldersrelaterte endringer i søvn som kan forandre sin oppfatning av en normal natts søvn (og dermed bli kvitt de fleste klager). Det er verdt å huske behovet for å opprettholde tilstrekkelig fysisk aktivitet, tilstrekkelig kommunikasjon med venner. En kort, forfriskende dagtidssøvnighet forstyrrer ofte ikke nattesøvn, og et sted forbedrer nattesøvn.

Det er nødvendig før begynnelsen av behandlingen av søvnforstyrrelser hos eldre bør avskaffes sovende piller, alkohol og andre beroligende.

For behandling av søvnløshet med depresjon, er pre-cexepin (ikke foreskrevet for glaukom) eller trazodon å foretrekke.

For behandling av nevrologiske lidelser er bromokriptin og L-dopa vanligvis effektive, og i mer alvorlige tilfeller blir opiater anvendt.

Ved behandling av søvnapné i milde tilfeller bør søvn unngås i den bakre stilling, vekten skal reduseres; i alvorlige tilfeller - behandling, vanligvis kirurgisk (fjerning av overflødig mykt vev i svelget - effektivt i 50% tilfeller).