Miltbrann i svelget: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

I 1939 publiserte den italienske legen R. Vacareza for første gang resultatene av observasjon av en pasient med isolert miltbrannlesjon i svelget. Samme år dukket lignende publikasjoner opp i Romania (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) skrev i "Fundamentals of Otorhinolaryngology": "Miltbrann observeres på mandlene og epiglottis. Histologisk er det fibrinøs-difteritisk betennelse i mandlene. Det er ingen temperaturøkning, noe som skiller den fra andre typer akutt betennelse i mandlene med fibrinøs plakk. Diagnosen er basert på bakteriologisk undersøkelse (miltbrannbasiller finnes i cellene). Infeksjonskilder er arbeid med skinnene til infiserte dyr."

Årsaken til miltbrann i halsen. Det forårsakende agenset for infeksjonen er Vas. anthracis - en stor grampositiv stav. I en levende organisme eksisterer patogenet i vegetativ form, i miljøet danner det ekstremt stabile sporer. Inngangsporten til patogenet er vanligvis skadet hud, sjeldnere slimhinnen i luftveiene og mage-tarmkanalen. Derfor - tre kliniske former for sykdommen - kutan, tarm og pulmonal. Det finnes også en fjerde primær septisk form, når generaliseringen av prosessen skjer uten foregående lokale endringer.

Patogenesen av miltbrann i svelget. Uten å gå inn på detaljer om patogenesen, patologisk anatomi og andre aspekter ved denne sykdommen, som tilhører gruppen av spesielt farlige infeksjoner, informasjon om hvilke man finner i faglitteratur, bemerker vi at inngangsportene for primære miltbrannlesjoner i svelget er ganemandlene og slimhinnen i svelget. På infeksjonsstedet utvikles det uttalt ødem i slimhinnen og det submukøse laget, en betydelig økning i ganemandlene, som er dekket med et fibrinøst ekssudat av grå farge av difteroidtype. Den ødematøse og hyperemiske slimhinnen i bakveggen i svelget er dekket med bobler i forskjellige størrelser, som når størrelsen på en ert. Ødemet sprer seg til strupehodet og forårsaker heshet og pustevansker. Regionale lymfeknuter, som når størrelsen på en valnøtt, reagerer på den inflammatoriske prosessen i svelget. De smelter ikke sammen, er tette, smertefrie og er tett festet til det underliggende vevet. Karskader manifesterer seg i blødninger både i slimhinnen og i de dypere vevene i svelget. I blødningsområdet utvikles en nekrotisk prosess og vevsråtnelse.

Immuniteten etter sykdommen er stabil. Menneskelig immunitet mot miltbrann sikres ved aktiv immunisering med STM-miltbrannvaksinen.

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens profesjonelle tilknytning til kvegavl, pelsdyrhold, samt kontakt med en miltbrannpasient, opphold i et endemisk fokus, etc. Tilstedeværelsen av uttalt hevelse i nakke og bryst, ekkymatøse flekker på slimhinnen i svelget, fibrinoidavleiringer på forstørrede mandler med et sparsomt subjektivt og generelt klinisk objektivt bilde, forskjellig fra vulgær tonsillitt, øker sannsynligheten for primær miltbrann tonsillitt. Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av en positiv intradermal allergisk test med et legemiddel oppnådd fra miltbrannbakterier (antraksin). Av de serologiske metodene brukes immunofluorescensreaksjoner og Ascolis termopresipitasjon. Bakterieskopi av det infiserte materialet gir omtrentlige resultater.

Behandling av miltbrann i svelget: antimiltbranns-y-globulin (enkeltdose i Bezredke), antibiotika, prednisolon, bloderstatninger, avgiftningsmedisiner. Behandlingen utføres på en spesialisert avdeling for infeksjonssykdommer.

Prognosen for den kutane formen er vanligvis gunstig. For andre former, og spesielt septiske, er den tvilsom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]