Subluksasjon av skulderleddet

En skuldersubluksasjon (eller skulderdislokasjon) er en tilstand der beinet i overarmen (skulderen) kommer ut av skulderleddets leddskål. Dette er en alvorlig skade og forårsaker en forstyrrelse i leddets normale stilling, noe som resulterer i smerte og begrenset skuldermobilitet.

Årsaker til skuldersubluksasjon:

• Traume: Den vanligste årsaken til skuldersubluksasjon er traumer, for eksempel et fall på en utstrakt arm, et slag mot skulderområdet eller idrettsskader.
• Leddhypermobilitet: Noen mennesker har ledd som er mer mobile og mindre stabile, noe som kan øke risikoen for subluksasjon.

Symptomer på skuldersubluksasjon:

• Skarp smerte i skulderområdet.
• Begrensning av skuldermobilitet.
• Svakhet i øvre ekstremitet.
• Synlige endringer i skulderens stilling, som for eksempel beinutstikk eller unaturlig armposisjonering.

Diagnose av skuldersubluksasjon:

Diagnosen skuldersubluksasjon kan stilles basert på legens kliniske undersøkelse og røntgenbilder. Røntgen kan brukes til å bestemme den nøyaktige plasseringen av beinene og utelukke brudd.

Behandling av skuldersubluksasjon:

• Manuell reparasjon: Legen kan forsøke å føre beinet tilbake til sin normale posisjon ved manuell inngripen.
• Immobilisering: Etter restitusjon kan leddet fikseres med gips eller skinne for å holde riktig posisjon.
• Fysioterapi: Fysioterapi kan bidra til å gjenopprette mobilitet og styrke i skulderleddet.
• Kirurgi: I sjeldne tilfeller, hvis subluksasjonen ikke kan repareres med konservative metoder eller hvis det er andre komplikasjoner, kan kirurgi være nødvendig.

Forutsigelse:

Prognosen avhenger av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av subluksasjonen, tilstedeværelsen av tilhørende skader og hvor raskt behandlingen skjer. Med rettidig og riktig administrert behandling gjenvinner de fleste full mobilitet og funksjonalitet i skulderleddet. Noen tilfeller kan imidlertid kreve en lang rehabiliteringsperiode og kan etterlate gjenværende symptomer.

Fører til subluksasjon i skulderen

Denne tilstanden kan oppstå av en rekke årsaker:

1. Traume: En av de vanligste utløsende faktorene er traumer, som kan inkludere et fall på en utstrakt arm, et slag mot skulderen eller armen, en bilulykke, osv.
2. Strukket og revet leddbånd: Skade eller strekking av leddbåndene rundt skulderleddet kan forårsake subluksasjon.
3. Hypermobilitet i ledd: Hos noen kan skulderleddet være mer mobilt (hypermobilt), noe som øker risikoen for subluksasjon.
4. Genetisk predisposisjon: Noen mennesker kan ha en genetisk predisposisjon for leddsubluksasjoner.
5. Slitasjegikt: Langvarig slitasjegikt eller degenerative forandringer i skulderleddet kan øke risikoen for subluksasjon.
6. Nylig operasjon: Noen skulderoperasjoner kan øke risikoen for å utvikle subluksasjon.
7. Uregelmessige muskelsammentrekninger: Ukontrollerte muskelsammentrekninger rundt et ledd kan føre til at det beveger seg ut av posisjon.

Symptomer subluksasjon i skulderen

Symptomer på skuldersubluksasjon kan omfatte følgende:

1. Smerte: Smerten kjennes vanligvis i skulderområdet og kan være skarp, skarp og intens. Den kan bli verre ved armbevegelser og når man prøver å løfte eller rotere skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: En subluksasjon kan forårsake en bevegelsesbegrensning i skulderen. Pasienten kan ha problemer med å heve armen over hodet, vri armen eller utføre andre bevegelser.
3. Hevelse og blåmerker: Hevelse og blåmerker kan oppstå på stedet for en subluksasjon på grunn av skade på bløtvev og blodårer.
4. Svakhet: En subluksasjon kan føre til en følelse av svakhet i skulderen på grunn av en forstyrrelse i leddets normale funksjon.
5. Knasende og knakende lyd: En knasende eller knakende lyd kan høres når skulderen beveges eller når man prøver å bringe hodet på overarmsbenet tilbake på plass.
6. Deformitet: I noen tilfeller, spesielt ved betydelige subluksasjoner, kan det være en unaturlig utseende deformitet av skulderen.
7. Smerter ved berøring: Stedet for en subluksasjon kan være smertefullt ved berøring.

Subluksasjon av skulderleddet hos et barn

Dette er en alvorlig tilstand som krever legehjelp. I dette tilfellet, som hos voksne, kommer overarmsbenet (skulderen) ut av skulderleddshulsen. Hos barn kan dette skje etter en skade, et fall eller under aktiv lek og sport.

Hvis barnet ditt mistenker en skuldersubluksasjon, bør du oppsøke lege eller dra til nærmeste legesenter umiddelbart. Forsøk aldri å reparere leddet selv, da dette kan forårsake ytterligere skade.

Diagnose og behandling vil bli stilt av en lege. Vanligvis, etter å ha bekreftet diagnosen med røntgen eller andre undersøkelsesmetoder, vil legen utføre en prosedyre for å reparere skulderleddet, for eksempel en manuell reparasjon. Skulderen fikseres deretter med gips, skinne eller annen spesiell innretning for å forhindre at skulderen forskyves igjen.

Barn har særegne vekst- og utviklingsmønstre, så det er viktig å oppsøke en lege som spesialiserer seg på pediatrisk traume eller ortopedi for å sikre riktig behandling og oppfølging av tilfriskningsprosessen. I de fleste tilfeller har barn en god prognose for gjenoppretting av skulderfunksjon etter en subluksasjon, forutsatt at rettidig og tilstrekkelig behandling gis.

Komplikasjoner og konsekvenser

Skuldersubluksasjon, også kjent som skulderdislokasjon, kan forårsake en rekke komplikasjoner og problemer, inkludert:

1. Smerter og ubehag: Etter en skuldersubluksasjon kan det være intens smerte og ubehag, spesielt når man prøver å bevege skulderen.
2. Bevegelsesbegrensning: En skulder forstuet kan føre til begrenset bevegelse i skulderleddet. Dette kan gjøre det vanskelig å utføre hverdagslige oppgaver og aktiviteter.
3. Betennelse og hevelse: Betennelse og hevelse kan utvikle seg i bløtvevet rundt leddet etter en subluksasjon. Dette kan forårsake ytterligere smerte og ubehag.
4. Sirkulasjons- og nerveskader: I noen tilfeller kan skuldersubluksasjon skade blodårene og nervene som går nær skulderleddet. Dette kan forårsake redusert følelse og svekket sirkulasjon i armen.
5. Gjentatte luksasjoner: Etter en første skuldersubluksasjon øker risikoen for gjentatte luksasjoner, spesielt hvis leddstrukturene har blitt skadet eller ikke er ordentlig reparert.
6. Posttraumatisk artrose: Skade på leddflatene eller leddbrusken etter en subluksasjon kan bidra til utvikling av posttraumatisk artrose i skulderleddet. Dette kan føre til smerter og begrenset bevegelighet på lang sikt.
7. Skuldermuskellidelse: En skuldersubluksasjon kan føre til nedsatt skuldermuskelfunksjon og ujevn belastning på leddet, noe som kan forårsake ubalanse og ytterligere problemer med bevegelse og stabilitet.

Diagnostikk subluksasjon i skulderen

Diagnostisering av skuldersubluksasjon (dislokasjon) innebærer flere trinn og medisinske prosedyrer for å nøyaktig identifisere tilstanden og vurdere alvorlighetsgraden av skaden. Nedenfor er de grunnleggende trinnene for å diagnostisere en skuldersubluksasjon:

1. Klinisk undersøkelse: Legen starter diagnosen med en grundig klinisk undersøkelse av pasienten. Legen evaluerer skulderområdet, legger merke til synlige endringer (hvis noen) i humerus og armens posisjon, og intervjuer pasienten om smertens art, skaden og andre symptomer.
2. Anamnese: Legen vil ta en anamnese, som inkluderer spørsmål om pasientens sykehistorie og omstendighetene rundt skaden. Dette bidrar til å bestemme hvordan subluksasjonen oppsto og hva de tilhørende skadene kan ha vært.
3. Røntgen: Røntgenbilder tas vanligvis for å bekrefte diagnosen og bestemme den nøyaktige plasseringen av beinene. Røntgenbilder lar legen se mulige skjevheter eller deformiteter i beinet og utelukke brudd.
4. Ytterligere tester: I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere tester som MR (magnetisk resonansavbildning) eller ultralyd (ultralyd) for å få mer detaljert informasjon om lesjonene og bløtvev.
5. Funksjonsvurdering: Legen kan også vurdere skulderleddets funksjonalitet ved å teste skulderleddets mobilitet og styrke. Dette bidrar til å avgjøre hvordan skaden påvirker skulderens funksjonalitet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av skuldersubluksasjon innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre medisinske problemer som kan etterligne eller følge med skuldersubluksasjon. Her er noen tilstander å vurdere i differensialdiagnosen:

1. Kragebeinsbrudd: Et kragebeinsbrudd kan etterligne symptomene på en skuldersubluksasjon fordi det er ledsaget av skuldersmerter og begrenset bevegelse. Røntgenbilder kan hjelpe med å stille diagnosen.
2. Slidgikt i skulderleddet: Degenerative forandringer i skulderleddet kan forårsake smerte og begrensning av bevegelse, noe som kan ligne på symptomene på en subluksasjon. Vanligvis kan en medisinsk prøve og røntgenbilder bidra til å skille mellom disse tilstandene.
3. Senebetennelse eller bursitt i skulderleddet: Betennelse i sener (senebetennelse) eller slimhinnesekker (bursitt) i skulderleddsområdet kan forårsake smerter og ubehag som kan ligne symptomene på en subluksasjon.
4. Brachialnervennevropati: En lesjon av brachialnerven kan forårsake smerte og svakhet i skulderområdet, noe som kan lignes på symptomene på en subluksasjon.
5. Revmatoid artritt eller andre inflammatoriske artropatier: Inflammatoriske leddsykdommer kan forårsake smerter og betennelse i skulderleddet, noe som kan lignes på symptomene på en subluksasjon.
6. Andre skader eller materielle skader: Andre traumatiske tilstander som forstuet eller revet sene, skade på nærliggende strukturer og andre tilstander er mulige.

Behandling subluksasjon i skulderen

Behandling av skuldersubluksasjon involverer flere trinn og kan utføres som følger:

1. Diagnose: En lege vil undersøke pasienten, inkludert en fysisk undersøkelse og sykehistorie, for å stille en diagnose av skuldersubluksasjon. Noen ganger kan røntgenbilder eller andre pedagogiske teknikker være nødvendig for å bestemme omfanget av subluksasjonen og dens egenskaper.
2. Anestesi: For å redusere smerte og slappe av musklene, kan legen din bedøve stedet for subluksasjonen.
3. Reposisjonering: Dette trinnet utføres av en medisinsk fagperson. Legen gjenoppretter forsiktig hodet på overarmsbenet til sin normale posisjon i leddet. Denne prosessen kan være smertefull, så anestesi kan bidra til å redusere ubehag.
4. Immobilisering: Etter at leddet er reposisjonert, kan det være nødvendig å fikse skulderen midlertidig med en skinne eller bandasje for å forhindre at subluksasjonen kommer tilbake og for å sikre stabilitet i leddet. Noen ganger brukes en spesiell tourniquet (gips) i flere uker.
5. Fysioterapi og rehabilitering: Etter at leddet er reposisjonert, er det viktig å starte rehabilitering og fysioterapi. En fysioterapeut hjelper med å gjenopprette styrke og mobilitet i skulderen, samt forhindre sammenvoksninger og styrke omkringliggende muskler og sener.
6. Behandling av smerte og betennelse: Hvis legen din anbefaler det, kan betennelsesdempende medisiner eller smertestillende midler brukes for å lindre smerte og betennelse.
7. Overholdelse av anbefalinger: Pasienten bør følge legens anbefalinger for skulderpleie, utføre øvelser og følge rehabilitering for å gjenopprette funksjonaliteten i leddet.