Svelgskader med brudd på tungebeinet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hyoidbenet er en uparet beinformasjon av halsskjelettet. Det er plassert midt på halsen, under og bak haken og rett over skjoldbruskkjertelbrusken. Hyoidbenet er buet i en hesteskoform, med konveksiteten vendt fremover og konkaviteten vendt bakover. Det består av en midtre del (kropp) plassert med hovedaksen på tvers av halsen og to par horn - små og store, med apofysene rettet bakover. Hyoidbenet utvikler seg fra fusjonen av den andre viscerale og første gjernebuen. Ufullkommenhet i denne embryogenetiske prosessen fører til noen utviklingsanomalier av hyoidbenet med bevaring av brusk- og beinrester i ganemandlene og omkringliggende vev. Ossifikasjonspunkter i kroppen og de store hornene i hyoidbenet dukker opp i den 8.-10. måneden av intrauterin levetid. Hos de små hornene dukker disse punktene opp først i det første eller andre leveåret. Fusjonen av individuelle deler av hyoidbenet er fullført innen 30-40-årsalderen.

Hyoidbenet henger direkte fra hodeskallen av stylohyoid-ligamentene og musklene med samme navn, samt de digastriske musklene, som er festet til den på begge sider. Hyoidbenet er festet til underkjeven anteriort av en gruppe muskler (geniohyoid og mylohyoid); disse musklene deltar i bevegelsene til underkjeven i horisontalplanet. Hyoidbenet fungerer som et festepunkt for tungemusklene (hyoglossus, en del av fibrene i genioglossus, og de lange øvre og nedre musklene i tungen). En del av svelgmusklene, som den midtre constrictoren i svelget, finner et omdreiningspunkt på hyoidbenet. En rekke muskler nærmer seg hyoidbenet nedenfra; deres sammentrekninger fører til senking av beinet og strupehodet som henger fra det (scapulohoid, thyrohyoid og sternohyoid). Alle de listede musklene holder hyoidbenet i en stabil median posisjon; Gjensidighet og koordinering av funksjonen til disse musklene tilveiebringes av innervering av fibre i V-, VII- og XII-parene av kraniale nerver, samt fra den cervikale nerveplexusen. Mange funksjonelle forstyrrelser i koordineringen av disse musklenes virkning og dysfunksjon i svelget oppstår på grunn av organiske lesjoner i disse nervene og deres sentre, samt ulike patologiske påvirkninger på disse sentrene i de overliggende strukturene i hjernen. Når noen av disse nervene er skadet, forstyrres den koordinerte aktiviteten til muskelapparatet i hyoidbenet, noe som medfører en endring i tungens og den bløte ganens stilling, stemme og tale, svelging og tygging.

Symptomer på faryngeskader med hyoidbenbrudd. Hyoidbenbrudd er sjeldne og forekommer ved stump traume i submandibulærregionen med direkte mekanisk påvirkning på hyoidbenets kropp, noen ganger oppstår de ved henging, kvelning og sjelden - fra påvirkning av muskelstraksjon.

Klinisk manifesterer et ferskt hyoidbrudd seg ved sterke smerter under alle handlinger ledsaget av bevegelse av hyoidbenet. På bruddstedet er det et hematom synlig fra utsiden, og ved palpasjon - krepitasjon og mobilitet av fragmenter. Ved hyoidbrudd med ruptur av svelgslimhinnen observeres kraftig blødning fra munnen, forårsaket av skade på grenene til de linguale og øvre skjoldbruskkjertelarteriene.

Behandling av faryngeale skader med hyoidbenbrudd innebærer å eliminere forskyvningen av fragmenter og immobilisere dem. Reposisjonering av fragmenter oppnås ved palpasjon fra munnhulen og utenfra. Immobilisering av hode og nakke oppnås ved hjelp av et spesielt nakke-skulderkorsett (krage) eller ved å påføre en gips"seng" på nakke og skuldre. I de fleste tilfeller kan fragmenter bare holdes i riktig posisjon ved kirurgisk reposisjonering og suturering ved hjelp av en metode som transversal sublingual faryngotomi. Faryngeal blødning stoppes enten ved ikke-kirurgiske metoder (kulde, aktivering av blodkoagulasjonssystemet, faryngeal tamponade etter larynxintubasjon) eller ved ligering av den ytre halspulsåren.

Prognosen i de første timene etter skaden er tvilsom på grunn av muligheten for kvelning, og ved halsbrudd betydelig blodtap. Døden inntreffer ofte før ankomst av spesialisert akutthjelp eller på vei til et medisinsk anlegg. Hvis det er tegn på kvelning og blødning på stedet, bør trakealintubasjon og faryngeal tamponade utføres, og først etter disse manipulasjonene bør offeret tas til en spesialisert avdeling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]