Sjokk hos barn

Sjokk er en patologisk prosess ledsaget av en progressiv uoverensstemmelse mellom oksygentilførsel og -forbruk, noe som fører til forstyrrelse av aerob glykolyse og en reduksjon i ATP-dannelse, hvis mangel fører til forstyrrelse av cellefunksjonen. Klinisk manifesterer sjokk seg ved generaliserte sirkulasjonsforstyrrelser, oftest karakterisert ved progressiv vevsperfusjonsinsuffisiens.

Hos barn er manifestasjonen av sjokk mindre tydelig enn hos voksne, siden deres kompensasjonsmekanismer fungerer effektivt, og en reduksjon i blodtrykket forekommer ofte først på et sent stadium, når sjokk ikke lenger kan behandles. Dette skyldes den fysiologiske sympatikotonien i barnets kropp, mediert av den høye aktiviteten i det sympatoadrenale systemet. Tidlig diagnose og behandling av sjokk kan redde barnets liv.

Klassifisering av sjokk

Det finnes mange klassifiseringer av sjokk, i henhold til den ledende utløsende faktoren kan følgende typer skilles ut:

• hypovolemisk;
• kardiogen;
• obstruktiv;
• distributiv (septisk, anafylaktisk, nevrogen).

Klassifisering av sjokk

Symptomer på sjokk

Patogenetiske stadier av sentrale og perifere sirkulasjonsforstyrrelser ved sjokk har klare kliniske manifestasjoner og kan oppdages ved sjokk av enhver etiologi. Imidlertid setter den spesifikke årsaken til sjokk sitt preg på forholdet mellom stadiene og varigheten av hver av dem. På et visst stadium går sjokk av enhver etiologi over i en fase der det kan oppstå en ond sirkel av patologiske lidelser som overskrider mulighetene for uavhengig gjenoppretting av perfusjon og oksygenmetning av vev. På dette stadiet oppstår en kjede av patologiske fenomener med komplekse og for tiden utilstrekkelig studerte mekanismer for lidelser i systemet for regulering av blodets aggregerte tilstand opp til trombohemoragisk syndrom.

I det tidlige kompenserte stadiet fungerer homeostatiske mekanismer for å opprettholde den nødvendige perfusjonen av de "sentrale" organene. I dette stadiet forblir arterielt trykk, diurese og hjertefunksjon på et relativt normalt nivå, men det er allerede symptomer på utilstrekkelig vevsperfusjon. I det hypotensive stadiet forstyrres sirkulasjonskompensasjonen på grunn av iskemi, endotelskade og dannelse av giftige metabolitter. Dette forekommer i alle organer og systemer. Når denne prosessen forårsaker irreversible funksjonstap, registreres det terminale eller irreversible sjokkstadiet. I klinisk praksis kan det, sammen med den sanne irreversibiliteten av sjokk, være tilstander der skjulte årsaker kan stimulere irreversibilitet. Eliminering av dem kan tillate at pasienter overføres til kategorien med "reversibelt" sjokk.

Symptomer på sjokk

Behandling av sjokk

Behandling av sjokktilstander hos barn har som mål å gjenopprette oksygentilførselen til vev og optimalisere balansen mellom vevsperfusjon og metabolsk vevsbehov. Dette krever forbedring av blodoksygenering, økning av hjerteminuttvolum og dens distribusjon, reduksjon av oksygenforbruk i vev og korrigering av metabolske forstyrrelser. Det intensive behandlingsprogrammet for en pasient i sjokk inkluderer følgende medisinske tiltak:

• påfylling av BCC-underskuddet og sikring av optimal før- og etterbelastning;
• opprettholdelse av myokardiell kontraktil funksjon;
• respiratorisk støtte;
• smertestillende middel;
• bruk av steroidhormoner;
• antibiotikabehandling;
• forebygging av reperfusjonsskade;
• korreksjon av hemostaseforstyrrelser (hypo- og hyperglykemi, hypokalsemi, hyperkalemi og metabolsk acidose).

Behandling av sjokk

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]