Sfinkteritt

Sfinkteritt er en betennelse i lukkemuskelen i enhver lokalisering (hepatopankreatisk ampulla (Oddis lukkemuskel), endetarm). Denne artikkelen vil diskutere sfinkteritt i endetarmen, da denne sykdommen kan forårsake utvikling av alvorlige konsekvenser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sfinkteritt diagnostiseres hos nesten 80 % av alle pasienter, og det er derfor det nå regnes som den vanligste sykdommen i stedet for hemoroider, som tidligere ble ansett som sådan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til sfinkteritt

Patologi kan utvikle seg på grunn av et ganske stort antall forskjellige årsaker:

• en smittsom prosess som påvirker mage-tarmkanalen;
• intestinal dysbakteriose;
• hemoroider i akutt eller kronisk form;
• skade på endetarmen, analfissurer;
• dårlig ernæring, misbruk av alkohol, røkt og fet mat;
• kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet: kolecystitt eller pankreatitt (inkludert akutt), og i tillegg kolangitt med duodenitt og dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, der magesaft og galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen;
• endetarmskreft;
• autoimmune patologier av arvelig natur.

[ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Faktorer som også kan provosere fremveksten av sfinkteritt inkluderer betennelse i nærliggende organer, problemer med avføring og regelmessig hypotermi.

Følgende situasjoner regnes også som risikofaktorer:

• pasienter som har mage-tarmsykdommer (kolitt, hemoroider, pankreatitt, samt kronisk kolecystitt, etc.);
• pasienter som praktiserer analsex;
• eldre mennesker;
• pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgi på gallegangene;
• personer med svake analmuskler.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Det finnes flere former for betennelse som utvikler seg i lukkemuskelen. Hver av dem er et stadium i sykdomsprogresjonen. Det begynner med forekomsten av katarrale lesjoner, som varer bare noen få dager, og i mangel av nødvendig behandling går det raskt over i neste form - erosiv. Denne formen for sykdommen er langvarig, og utviklingen skyldes det faktum at den betente slimhinnen begynner å bli mekanisk skadet av avføring som passerer gjennom tarmen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer sfinkteritt

Uansett årsakene til utviklingen av sfinkteritt, er manifestasjonene nesten de samme. Hovedsymptomet er smerte som øker under avføring. Denne smerten kan også stråle ut til perineum, og også til nærliggende organer. Over tid, i tillegg til smerte, oppstår en konstant brennende følelse sammen med alvorlig kløe i anus.

I tillegg manifesterer sfinkteritt seg i form av falsk og svært smertefull trang til å avføre seg (tenesmus). I tillegg vises skummende slim eller purulent plakk på avføringen, og urinen blir mørk. Ofte observeres også blodstriper i avføringen.

Betennelsens begynnelse er ledsaget av en økning i temperatur til 38 grader, generell alvorlig uvelhet. Pasienter merker også forekomsten av kolikk - disse anfallene har samme intensitet som leverkolikk. Etter å ha spist intensiveres smerten, og den kjennes i høyre hypokondrium. Oppkast med kvalme er også mulig.

Hvis leversykdommer legges til sfinkteritt, kan gulsott observeres med jevne mellomrom, ledsaget av en bitter smak i munnen, samt alvorlig kløe.

Sfinkteritt hos barn

Sfinkteritt hos barn utvikler seg sjeldnere enn hos voksne. I utgangspunktet er barndomsformen av patologien en konsekvens av mikrotraumer i anus med kryptitt (en betennelsesprosess i anuskryptene) eller kronisk forstoppelse. Hvis kryptitt ikke kureres, kan betennelse i vevet i klaffapparatet, samt slimhinnen i hele den distale delen av endetarmen, begynne.

Det er ganske enkelt å gjenkjenne den mulige utviklingen av sfinkteritt hos et barn - barnet begynner å klage over kløe og ubehag i anus, og nekter senere å gå på toalettet, da det er redd for å føle smerte når det tømmer tarmene.

Stages

Alle tre typer sykdom kan gå fra den ene til den andre eller utvikle seg samtidig i forskjellige områder av lukkemuskelen, så en slik inndeling kan betraktes som konvensjonell. I utgangspunktet er den første fasen av sykdommen dens katarralform, deretter blir den erosiv og deretter erosiv-ulcerøs.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skjemaer

Hovedtypene av sfinkteritt er: katarral, erosiv-ulcerøs, erosiv, ulcerøs.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Katarral sfinkteritt

Ved katarral sfinkteritt observeres et karakteristisk forsterket vaskulært mønster. Hovedsymptomene på denne typen patologi er rødhet, hevelse, smerter i muskelvevet og slimhinnen i endetarmen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Erosiv sfinkteritt

Erosiv sfinkteritt er en manifestasjon av ulcerøs kolitt (med utviklingen av denne patologien kommer galle vanskelig inn i tynntarmen, noe som forstyrrer utskillelsen av bukspyttkjertelenzymer - som et resultat observeres en økning i trykket i gallegangene).

[ 30 ]

Erosiv ulcerøs sfinkteritt

Med denne typen sykdom observeres erosjoner og sår på slimhinnen. I tillegg er hovedsymptomene på denne patologien følgende manifestasjoner: forekomst av blødning med varierende alvorlighetsgrad, samt frigjøring av purulente sekreter.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ubehandlet sfinkteritt kan føre til utvikling av følgende konsekvenser:

• nekrotiske forandringer oppstår – områder av lukkemuskelen begynner å dø av;
• den inflammatoriske prosessen sprer seg til nærliggende celler og vev;
• rusprosessen intensiveres;
• Som et resultat av nekrose kan sepsis utvikle seg (det kan bli livstruende for pasienten).

Mulige komplikasjoner av sykdommen inkluderer utvikling av følgende patologier:

• subhepatisk gulsott;
• kolestatisk form for hepatitt;
• kronisk pankreatitt;
• ondartet svulst.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostikk sfinkteritt

Diagnostikk starter med å samle anamnese, spesielt med tanke på (hvis noen) kroniske patologier i ulike organer i mage-tarmkanalen. Under undersøkelse av en proktolog kan et problem med lukkemuskelkontraksjon oppdages (som et resultat av rektoskopi eller digital undersøkelse).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Tester

Det er nødvendig å gjennomgå følgende laboratorietester: gi blod for en generell analyse - med betennelse øker antallet leukocytter. Et koprogram utføres også - avføring undersøkes for å bestemme tilstedeværelsen av en purulent fraksjon, blodstriper, og sammen med dette alle andre endringer.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentelle diagnostiske prosedyrer utføres også - dette er duodenoskopi, samt duodenal lyding, som bidrar til å evaluere leverens funksjon sammen med gallegangene. Rektoskopi utføres for å bestemme tilstanden til endetarmsslimhinnen.

Behandling sfinkteritt

For at behandlingen av sykdommen skal være effektiv, er det nødvendig å eliminere årsakene som provoserte utviklingen. Hovedmålene som den behandlende legen må følge er:

• normalisering av balansen mellom enzymer og mikroflora i tarmene;
• stoppe utviklingen av akutt pankreatitt eller kolecystitt;
• symptomatisk behandling for å forbedre pasientens tilstand;
• eliminering av rus og gjenoppretting av avføringsfunksjonen.

Terapimetoder kan deles inn i tre separate kategorier: konservativ, folkemessig og kirurgisk behandling. Sistnevnte metode brukes hvis det er en trussel mot pasientens liv - med lukkemuskelnekrose, omfattende abscesser med puss, sepsis.

Medisiner

Medikasjon består vanligvis av antibakterielle legemidler og antispasmodiske midler. Først er det nødvendig å eliminere spasmer, samt betennelse i lukkemuskelområdet. I tillegg stimuleres prosessen med galleutskillelse om nødvendig. For dette brukes smertestillende og koleretiske legemidler i form av stikkpiller eller salver (som Posterisan, samt Relief Ultra, Procto-Glivenol og stikkpiller med belladonna, og i tillegg til dette, Ultraproct).

Posterisan i form av en salve foreskrives 2 ganger daglig (morgen og kveld); i form av stikkpiller - 1 stk, også 2 ganger daglig. Kurset varer i gjennomsnitt ca. 5-7 dager.

Blant bivirkningene av legemidlet - hos pasienter med økt følsomhet for dets elementer, kan allergi forekomme (i form av kløe i huden, urtikaria og eksematøst utslett). Lokal irritasjon kan også være forårsaket av stoffet fenol, som finnes i både salven og stikkpiller. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter som har intoleranse mot de aktive komponentene, så vel som hos barn.

Doseringen av Procto-Glivenol, samt varigheten av behandlingsforløpet, bestemmes av legen for hver pasient individuelt.

Bivirkninger - i noen tilfeller oppstår en allergi i form av kløe, samt en brennende følelse i anus. Blant kontraindikasjonene er individuell intoleranse mot medisinske komponenter, 1 trimester av svangerskapet, og i tillegg anbefales det ikke å foreskrive det til barn, siden det ikke finnes pålitelig informasjon om sikkerheten og effektiviteten til Procto-Glivenol i pediatri.

Ultraproct i form av en salve påføres to ganger daglig, men på den første behandlingsdagen kan antall påføringer økes til 4 for raskt å lindre symptomene på sykdommen. I form av stikkpiller er 1 gang per dag nok, men på den første dagen kan du også administrere 2-3 stikkpiller for å eliminere ubehagelige manifestasjoner.

Det har ikke de typiske bivirkningene for GCS-legemidler, siden det inneholder en liten dose fluokortolon (men ved langvarig (mer enn 1 måned) bruk er lokale bivirkninger mulige - som hudatrofi). I svært sjeldne tilfeller utvikles en allergi - urtikaria, kløe, hudutslett. Kontraindisert ved tuberkulose eller syfilitisk prosess på applikasjonsstedet, og i tillegg til dette, ved virale patologier (vannkopper). Det kan heller ikke brukes hvis svangerskapet er mindre enn 14 uker.

Fysioterapibehandling

Metoden for fysioterapibehandling er elektrisk stimulering, som bidrar til å forbedre muskeltrofi og -tonus. I tillegg brukes også terapeutiske fysiske treningsøvelser, som bidrar til å øke hastigheten på muskelkontraksjon, samt ytelsen.

Å utføre øvelser forårsaker muskeltretthet, noe som resulterer i en økning i antall rekrutterte motoriske enheter.

Folkemedisiner

Sfinkteritt kan også behandles med folkemetoder (men dette bør gjøres på et tidlig stadium av sykdommen). Det finnes flere ganske effektive oppskrifter:

Manganbad, som må tas i 15 minutter. Etter prosedyren må anus behandles med en oktenidermløsning. Slike bad må tas i 2 uker.

Bruk tamponger dynket i salve fra medisinske urter. Først må du lage selve salven - smelt en liten skive svinefett over bålet og bland fettet med linblomster, eikebark og vannpepper. Påfør denne salven på en gasbind-tampong, og før den deretter inn i anus i 3-4 timer. Gjenta denne prosedyren 2 ganger om dagen i 2 uker. Ta deretter en pause på 10 dager og gjenta behandlingsforløpet.

Klyster med kamilletinktur. Du må lage en enkel apotekskamille, og deretter bruke den sammen med en klyster som renser tarmene. For et fullstendig behandlingsforløp må du gjøre omtrent 10 slike klyster.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Urtebehandling

Et viktig trinn i behandlingen er grundig regelmessig hygiene. Det er nødvendig å vaske seg hver dag, morgen og kveld, med jevne bevegelser. I dette tilfellet er det bedre å ikke bruke såpe til vask, men avkok av medisinske urter - kamille med calendula, som har en betennelsesdempende og desinfiserende effekt, samt eik, som har en sammentrekkende effekt.

Kirurgisk behandling

Det finnes flere typer kirurgisk behandling for denne patologien:

• papillosfinkterotomi;
• koledokotomi (det finnes flere typer prosedyrer - supraduodenal, så vel som retroduodenal og transduodenal);
• drenering av galleveiene;
• sfinkterotomi.

Under koledokotomi kuttes veggene i gallegangen for å fjerne steiner. Ofte lages suturen etter operasjonen med en atraumatisk nål.

Påføring av en koledokoduodenoanastomose, som forener den felles gallegangen med tolvfingertarmen. Under en slik operasjon er det nødvendig å nøye overvåke fremdriften i fusjonen av galleblærens vegger, så vel som tolvfingertarmen. Xymedon brukes til å styrke cellestrukturen i det sammensydde vevet. Dette midlet akselererer helingsprosessen av postoperative suturer, så vel som veggene i mage-tarmkanalen.

Transpapillær drenasjeprosedyre - i dette tilfellet føres duodenalpapillen til tolvfingertarmens lumen, startende fra koledokotomiåpningen. Deretter plasseres et dren i dette lumen, hvoretter papillen, som fungerer som en leder, fjernes.

Kosthold for sfinkteritt

En annen viktig del av behandlingen av sfinkteritt er riktig ernæring. Pasienten trenger et kosthold - det er nødvendig å spise mat som ikke irriterer slimhinnen i tarmen, magen og andre organer i mage-tarmkanalen.

Derfor bør pasientens kosthold inneholde egg med cottage cheese, elvefisk og magert kjøtt. Bær og frukt er kun tillatt i form av gelé eller kompott. Det er forbudt å spise krydret, stekt og fet mat, alkohol, sterk te og kaffe, visse rå frukter og grønnsaker (spesielt gulrøtter og poteter, samt jordbær, epler og plommer).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Forebygging

For å unngå utvikling av sfinkteritt er det nødvendig å følge følgende forebyggende tiltak: behandle analfissurer og hemoroider raskt, samt kolecystitt med pankreatitt.

Det er også nødvendig å spise mat som ikke vil irritere tarmslimhinnen - reduser forbruket av altfor krydret mat eller gi opp helt.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognose

Sfinkteritt responderer godt på behandling, så den har en gunstig prognose - rettidig kompetent behandling vil raskt lindre pasientens tilstand. Selvmedisinering anbefales ikke - når de første symptomene på sykdommen oppstår, må du kontakte en proktolog.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]