Sfinkterit

Sphincter - en betennelse i lukkemuskelen av enhver lokalisering (hepato-bukspyttkjertelen ampulle (sphincter av Oddi), endetarm I denne artikkelen vil vi snakke om lukkemuskelen i endetarmen, som sykdommen kan være en årsak til alvorlige konsekvenser ..

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Sphincteritt diagnostiseres hos nesten 80% av alle pasientene, som et resultat av hvilken det nå anses som den vanligste sykdommen i stedet for tidligere ansett som hemorroider.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fører til sphincters

Patologi kan utvikle seg på grunn av et ganske stort antall forskjellige årsaker:

• smittsom prosess, som påvirker organene i fordøyelseskanalen;
• tarmdysbiose;
• hemorroider i akutt eller kronisk form;
• skade på endetarm, analfissurer;
• underernæring, misbruk av alkohol, røkt og fettstoffer;
• kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet: pankreatitt eller kolecystitt (inkludert akutt) og i tillegg med kolangitt duodenitt og dysfunksjon av sphincter av Oddi, i hvilken den gastriske sekresjon og gallen ikke kommer i 12 tolvfingertarmen;
• rektal kreft;
• autoimmune patologier av arvelig natur.

[11], [12]

Risikofaktorer

Blant de faktorene som også kan provosere utseendet til sphincteritt - betennelse i nærliggende organer, problemer med avføring, vanlig hypotermi.

Følgende situasjoner betraktes også som risikofaktorer:

• pasienter som har gastrointestinale sykdommer (kolitt, hemorroider, pankreatitt, så vel som cholecystitis i kronisk form, etc.);
• pasienter som trener analsex
• folk av avansert alder;
• pasienter som tidligere hadde gjennomgått gallekanalkirurgi
• folk som har svak anus muskulatur.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesen

Det er flere former for betennelse som utvikles i sphincteren. Hver av dem er et stadium av sykdomsprogresjon. Det begynner med utbruddet av katarrale lesjoner som varer bare noen få dager, og i fravær av den nødvendige behandlingen, går det raskt inn i neste form - erosiv. Denne sykdomsformen er langvarig, og dens utvikling skyldes det faktum at inflammet slimhinnen begynner å bli mekanisk skadet av gulpingmassene som passerer gjennom tarmen.

[18], [19], [20], [21]

Symptomer sphincters

Uavhengig av årsakene som forårsaket utviklingen av sphincteritt, er dens manifestasjoner nesten identiske. Hovedsymptomet er smerte, som påløper under prosessen med avføring. Denne smerten er også i stand til å utstråle i perineum, men også til naboorganer. Over tid, i tillegg til smerte, er det en konstant brenning sammen med en sterk kløe i anusen.

I tillegg manifesterer sphincteritt seg i form av falsk og svært smertefull trang til tømming (tenesmus). I tillegg opptrer avføringet skummende slim eller purulent plakk, og urinen blir mørk. Ofte i avføring observeres og blodige årer.

Utbruddet av betennelse er ledsaget av en økning i temperaturen til 38 grader, en generell alvorlig ubehag. Også pasienter merker forekomsten av kolikk - disse angrepene er like i intensitet til leveren kolikk. Etter å ha spist, forsterker smerten, sensing i området med riktig hypokondrium. Kanskje fremveksten av oppkast med kvalme.

Ved overholdelse av sphincteritt i leversykdommer, kan gulsott forekomme periodisk, ledsaget av en bitter smak i munnen, samt en skarp kløe.

Sphincteritt hos barn

Sphincteritt hos barn utvikler sjeldnere enn hos voksne. Generelt er den pediatriske formen for patologien en konsekvens av mikrotraumas i anuset i kryptitter (inflammatorisk prosess i anusens krypter) eller kronisk forstoppelse. Hvis kryptitten ikke er kurert, kan betennelse i vevet i ventilapparatet og også slimhinnen i hele den distale delen av endetarmen begynne.

Gjenkjenne mulig utvikling sfinkterita babyen er ganske enkelt - barnet begynner å klage over kløe og ubehag i anus og senere nekter å gå på toalettet, fordi redd for å føle smerte ved tømming.

Stages

Alle 3 typer sykdommer er i stand til å strømme fra den ene til den andre eller utvikle seg samtidig på forskjellige steder i sphincteren, så denne divisjonen kan betraktes som vilkårlig. I utgangspunktet blir den første fasen av sykdommen sin katarralform, etter at den passerer inn i erosiv, og deretter inn i erosiv-ulcerativ.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Skjemaer

Hovedtykkene av sphincteritt er: catarrhal, erosiv-ulcerativ, erosiv, ulcerøs.

[31], [32], [33], [34], [35]

Katarralsyklinitis

Med katarralsfinkteritt, observeres et karakteristisk intensivert mønster av kar. De viktigste symptomene på denne typen patologi er rødhet, hevelse, ømhet i muskets vev og rektal mucosa.

[36], [37], [38], [39]

Erosiv sphincteritt

Erosive lukkemuskler - er en manifestasjon av ulcerøs kolitt (i utviklingen av denne sykdom galle neppe inn i tynntarmen, og det er derfor forstyrret sekresjon av bukspyttkjertelenzymer - som et resultat er det en økning i trykket i galleveiene).

[40], [41], [42]

Erosiv ulcerøs sphincteritt

Med denne typen sykdom på slimhinnen er det erosjoner og sår. I tillegg er de viktigste symptomene på denne patologien slike manifestasjoner: forekomsten av blødning med varierende grad av alvorlighetsgrad, samt utsöndring av en purulent sekresjon.

[43], [44]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utløset sphincteritt kan føre til utvikling av slike konsekvenser:

• nekrotiske forandringer forekommer - delene av sphincteren begynner å dø;
• inflammatorisk prosess passerer til nærliggende celler og vev;
• forgiftningsprosessen er intensivert;
• På grunn av nekrose kan sepsis utvikle seg (det kan bli en trussel mot pasientens liv).

Blant mulige komplikasjoner av sykdommen er utviklingen av slike patologier:

• subhepatisk gulsott;
• kolestatisk form for hepatitt;
• pankreatitt i kronisk form;
• ondartet svulst.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnostikk sphincters

Diagnosen begynner med det faktum at de samler en anamnese, spesielt merking (hvis noen) de kroniske patologiene til forskjellige GIT-organer. Når en proktolog undersøker det, kan det være et problem med en sphincter sammentrekning (som følge av rektoskopi eller fingerprøve).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyser

Det er nødvendig å gjennomgå følgende laboratorietester: doner blod til en felles analyse - betennelsen øker antall hvite blodlegemer. Et coprogram er også utført - fekalmassene undersøkes for å bestemme tilstedeværelsen av en purulent fraksjon, blodårer, og med alle andre endringer.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Instrumental diagnostikk

Det er også prosedyrer for instrumentell diagnose - duodenoskopi, samt duodenal lyding, som bidrar til å vurdere leverfunksjonen sammen med gallekanalene. En rektoskopi utføres for å bestemme tilstanden til rektal mucosa.

Behandling sphincters

For å behandle sykdommen var effektiv, må du eliminere årsakene som provoserte utviklingen. De viktigste målene som må følges av legen som behandler:

• normalisering av balansen mellom enzymer og mikroflora i tarmene;
• undertrykkelse av utviklingen av akutte former for pankreatitt eller cholecystitis;
• symptomatisk terapi for å forbedre pasientens tilstand
• eliminering av forgiftning og gjenoppretting av avføring.

Metoder for terapi kan deles inn i 3 separate kategorier: konservativ, folkelig og også kirurgisk behandling. Sistnevnte metode brukes hvis det er en trussel mot pasientens liv - med nekrose i sfinkter, omfattende abscesser med pus, sepsis.

Medisin

Medisinering består vanligvis av antibakterielle stoffer og antispasmodik. Først må du eliminere spasmer, samt betennelse i sphincterområdet. I tillegg stimuleres galleprosessen om nødvendig. For dette formål, smertestillende og cholagogue medikamenter i form av suppositorier eller salver (for eksempel Posterisan og ultra Relief, proktitt-glivenol stikkpille og belladonna og tilsetning ultraprokt).

Posterizan i form av en salve er foreskrevet 2 r. / Dag. (om morgenen og om kvelden); i form av suppositorier - 1 stk, også 2 p. / dag. Gjennomsnittlig kurs varer ca 5-7 dager.

Blant bivirkningene av legemidlet - hos pasienter med økt følsomhet overfor dets elementer, kan allergier forekomme (i form av kløe, elveblest og eksemutert utslett). Lokal irritasjon kan også forårsake stoffet fenol, som finnes i både salver og stearinlys. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter som har intoleranse overfor de aktive ingrediensene, samt barn.

Dosen av Procto-Glivenola, samt behandlingsforløpet er bestemt av legen, hver pasient individuelt.

Bivirkninger - i noen tilfeller er det allergi under dekning av kløe, samt en brennende følelse i anus. Blant kontraindikasjoner - idiosynkrasier av medisinske ingredienser, en trimester av svangerskapet, og i tillegg ikke er anbefalt for barn, så det er ingen pålitelige data om sikkerhet og effekt av Procto-glivenola i pediatri.

Ultraprotect i form av en salve brukes to ganger om dagen, men på den første behandlingsdagen er det tillatt å øke antall applikasjoner til 4, for å lindre symptomene på sykdommen raskere. I form av suppositorier er det nok en gang om dagen, men på den første dagen kan 2-3 lys også bli introdusert for å eliminere ubehagelige manifestasjoner.

Det har ingen bivirkninger, som er karakteristiske for kortikosteroider medikamenter, siden den inneholder en liten dose fluocortolon (men i tilfelle av forlenget (mer enn 1 måned) bruken av lokale bivirkninger er mulig -. Slik som kutan atrofi). I svært sjeldne tilfeller utvikler en allergi - elveblest, kløe, utslett på huden. Kontraindisert ved tuberkulose eller syfilitisk prosess på applikasjonsstedet, men i tillegg til virale patologier (vannkopper). Det er også umulig å søke om graviditetsalderen er mindre enn 14 uker.

Fysioterapeutisk behandling

Metoden for fysioterapeutisk behandling er elektrostimulering, noe som bidrar til å forbedre muskel trofisme og tone. I tillegg blir øvelser av fysioterapiøvelser, som bidrar til å øke hastigheten på muskelsammentrekning, og også deres arbeidskapasitet.

Øvelse fører til tretthet av musklene, noe som resulterer i at antallet rekrutterte motorenheter øker.

Alternativ behandling

Sphincteritt kan også behandles med alternative metoder (men det skal gjøres tidlig i sykdommen). Det er flere ganske effektive oppskrifter:

Manganbad, som må tas i 15 minutter. Ved slutten av prosedyren må du behandle anus med en okteniderm løsning. Ta disse badene behov for 2 uker.

Påføring av tamponger fuktet i salver fra medisinske urter. For det første er det nødvendig å forberede salven selv - smelte på brannen en liten skive av lard og bland fett med linblomster, eikebark og også vannpeper. Påfør denne salven på en tampong av gasbind, og skriv deretter inn analåpningen i 3-4 timer. Gjenta denne prosedyren 2 t / dag. Innen 2 uker. Ta en pause i 10 dager. Og gjenta behandlingsforløpet.

Enema med kamille tinktur. Det er påkrevd å brygge en enkel kjemikerens tusenfryd, og bruk den sammen med en enema som renser tarmene. For et fullverdig behandlingsforlengelse er det nødvendig med 10 slike enemas.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Urtebehandling

Et viktig behandlingsstadium er grundig regelmessig hygiene. Det er nødvendig å vaske hver dag, om morgenen og om kvelden, med jevne bevegelser. I dette tilfellet I nødsituasjoner bedre ikke å bruke såpe og avkok av urter - kamille med calendula, som har anti-inflammatorisk og avgifte effekter, så vel som eik, astringerende virkning.

Operativ behandling

Det finnes flere typer kirurgisk behandling av denne patologien:

• papillosphincterotomy;
• koledokotomi (det finnes flere typer prosedyrer - suproduodenal, så vel som retroduodenal og transduodenal);
• drenering av galdeveiene;
• sfinkterotomi.

Med koledokotomi blir disseksjonen av veggene i den vanlige gallekanalen utført - for å fjerne beregningene. Ofte er sømmen etter operasjonen gjort med en atraumatisk nål.

Påføring av holedoduodenoanastomosis, der koledok kombineres med tolvfingertarmen. I løpet av å utføre en slik operasjon, er det nødvendig å nøye overvåke fremdriften av sammensmeltningen av veggene til ZHWP, så vel som DPC. For å styrke den cellulære strukturen av tverrbundne vev, brukes xymedon. Dette verktøyet akselererer helingsprosessen av postoperative suturer, så vel som veggene i fordøyelseskanalen.

Prosedyren for transpapillær drenering - mens duodenal papilla utføres til lumen i tolvfingertarmen, fra koledokotomisk åpning. Videre i denne lumen er drenering plassert, hvoretter papillens betjening som en leder fjernes.

Kosthold på sphincter

En annen viktig del av terapi med sphincteritt er riktig diett. Pasienten trenger en diett - du må spise mat som ikke vil irritere tarmslimhinnen, magen og andre fordøyelseskanaler.

Derfor må pasientens diett inkludere egg med hytteost, elvefisk og fettfattig kjøtt. Bær og frukt kan bare brukes i form av gelé eller kompott. Det er forbudt å spise skarpe, stekte og fete matvarer, alkohol, sterk te og kaffe, noen rå frukt med grønnsaker (spesielt gulrøtter og poteter, i tillegg jordbær og epler med plommer).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Forebygging

For å unngå utvikling av sphincteritt, er det nødvendig å overholde slike forebyggende tiltak: rettidig behandling av analfissurer og hemorroider, og i tillegg cholecystitis med pankreatitt.

Det er også nødvendig å spise mat som ikke irriterer tarmslimhinnen - for å redusere bruken av overdreven akutte retter eller til og med å forlate dem.

[87], [88], [89], [90], [91]

Prognose

Sphincteritt er godt behandlingsbar, derfor har den en gunstig prognose - rettidig kompetent terapi vil raskt lette pasientens tilstand. Selvmedisinering anbefales ikke - når de første symptomene på sykdommen du må vende til koloproktologen.

[92], [93], [94]