En cyste i sædstrengen

En sædstrengscyste er en voluminøs neoplasme, en tett fibrøs kapsel som inneholder væske inni (i noen tilfeller blandes spermatocytter og sædceller). Cysten har en rund form.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Medisinsk statistikk viser at omtrent hver tredje mann som av ulike årsaker gjennomgikk en ultralydundersøkelse av pungen, hadde en cyste.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til cyster på sædstrengen

Det er følgende årsaker til dannelsen av cyster:

• Ervervet - cysten oppstår som følge av betennelse eller skade på organene i pungen. I dette tilfellet slutter de betente eller skadede kanalene å virke og lukkes, noe som fører til at utstrømningen av produserte sædceller avbrytes. Deretter begynner sekresjonen å hope seg opp, og dermed strekkes veggen i navlestrengen og dannes en cyste hvor sædceller (nye eller ødelagte gamle) samler seg;
• Medfødt – patologien utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i embryoutviklingen. Det ser ut til å skyldes at en spesiell vaginal prosess som ligger i bukhinnen (dette er en del av slimhinnen inne i bukhinnen som utfører funksjonen med å føre sædlederen med testiklene inn i pungen i den siste fasen av svangerskapet) ikke lukkes delvis. På grunn av dette oppstår det ikke-kommuniserende hulrom langs sædlederens bane med bitestikkelen. De er kun fylt innvendig med gjennomskinnelig væske, og det finnes ikke sædceller i dem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

En ervervet cyste kan dannes som følge av betennelse i en svekket organisme. I tillegg kan følgende avvik bli risikofaktorer:

• Forstyrrelse i pubertetsprosessen hos en ungdom;
• Skader på kjønnsorganene;
• Forekomsten av blodstagnasjon, etc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer cyster på sædstrengen

En cyste i sædlederen vokser ganske sakte og forårsaker ingen forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen eller seksuell aktivitet hos en person. Vanligvis klager pasienter over forekomsten av en ukjent ytterligere svulst i pungen - den er lett å palpere, men gjør heller ikke vondt og manifesterer seg ikke på noen måte.

Av og til, hvis cysten blir for stor eller vokser for raskt, kan pasienten oppleve symptomer som alvorlig ubehag mens man går eller sitter, samt en ubehagelig klemfølelse inne i pungen.

Sædstrengscyste hos et barn

Noen ganger forsvinner en sædstrengscyste av seg selv hos barn under 1 år. Derfor blir gutter med denne sykdommen observert av en urolog-androlog eller kirurg inntil 1-2 års alder. Om nødvendig utføres kirurgi på barn fra 1 år, omtrent i perioden 1,5-2 år.

For barn fra 2 år og oppover foreskrives kirurgi kort tid etter at problemet er diagnostisert. Hvis cysten er akutt, noe som kan føre til kvelning av lyskebrokken, utføres behandlingen i henhold til indikasjoner.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

En cyste utgjør vanligvis ingen helsetrussel, men uansett, hvis den er til stede, bør du konsultere en urolog, fordi det kan være et tegn på mer alvorlige patologier.

For eksempel kan en cyste være en forløper til en sykdom som en svulst i sædkanalene eller testikkelen. Det bør bemerkes at cysten i seg selv ikke kan forårsake infertilitet, men hvis den vokser for raskt, kan den presse på omkringliggende vev og sunne kanaler, noe som kan forstyrre reproduksjonsfunksjonen. Oftest skjer dette ved bilateral utvikling av sykdommen.

Komplikasjoner kan oppstå som følge av kirurgi, og ikke bare de som er typiske for slike prosedyrer (betennelse i såret, blødning, alvorlig smertesyndrom), men noen ganger også spesifikke.

En feil utført operasjon kan provosere frem en tilbakefall av cysten eller utvikling av en alvorlig arrdannelse. Skade på sædlederen eller karene som forsyner testiklene kan også forårsake infertilitet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk cyster på sædstrengen

Cysten diagnostiseres først ved palpasjon – ved å oppdage en tett elastisk neoplasma med rund form i halen eller hodet på epididymis, samt sædstrengen. Den føles som en tredje testikkel.

[ 27 ]

Tester

Følgende tester er nødvendige:

• Smøre;
• Blod og urin for generell analyse, samt blod for bakteriologisk analyse;
• Analyse for hepatitt, HIV og andre kjønnssykdommer.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentell diagnostikk

For å bekrefte diagnosen brukes følgende instrumentelle diagnostiske prosedyrer:

• Diafanoskopi (gjennomlysning utføres ved hjelp av gjennomskinnelige stråler). Prosedyren viser en liten (ofte maksimalt 2–2,5 cm) cyste. Den er gjennomsiktig og inneholder lysegul væske. I motsetning til annet vev er en slik cyste fullstendig gjennomskinnelig;
• Undersøkelse av pungen ved hjelp av ultralyd. Denne metoden har nesten fullstendig erstattet diafanoskopi i vår tid, fordi den regnes som en mer nøyaktig prosedyre som gir mer informasjon. Denne metoden identifiserer den nøyaktige plasseringen av cysten, samt størrelsen på formasjonen. På ultralyd ser den ensartet ut, har klare og jevne konturer både utvendig og innvendig. Selv om ultralyd ikke lar deg oppdage tilstedeværelse eller fravær av sædceller i slike formasjoner, anses denne metoden som helt egnet for å bekrefte diagnosen;
• Av og til, hvis det er mistanke om kreft, kan det utføres en MR- eller CT-skanning.

Differensiell diagnose

Det er nødvendig å skille sykdommen fra en testikkelcyste, lyskebrokk, epididymitt og sædstrengskreft. For å gjøre dette må du gjennomgå en ultralydprosedyre av pungen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling cyster på sædstrengen

Denne typen sykdom krever behandling bare når den forårsaker hyppig og svært merkbar smerte, og pungen øker kraftig i størrelse, og dermed forstyrrer sitting og bevegelser. De fleste urologer foretrekker å vente hvis cysten er liten. Kirurgi bør bare tys til hvis cysten begynner å endre formen på det omkringliggende vevet tydelig.

Kirurgisk behandling

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og 1 dags sykehusinnleggelse er nok til å gjennomføre prosedyren. Etter 10 dager kan pasienten gå tilbake til et normalt liv.

Slik utføres prosedyren: Det lages et lite snitt hvorved veggene i formasjonen forsiktig skjæres ut. Samtidig er det nødvendig å forhindre alvorlig traume på adnexvevet for å bevare reproduktiv funksjon.

Deretter sys vedhenget forsiktig sammen. Uten denne handlingen kan det oppstå arr i den postoperative perioden, noe som kan forstyrre modnings- og bevegelsesprosessen til reproduksjonscellene. For å forhindre at dette skjer, bruker moderne urologer mikrokirurgiske instrumenter og også optisk forstørrelse. Denne suturen er vanligvis så liten at den ikke etterlater et arr.

Etter inngrepet, påfør kaldt på det opererte området i 2 timer.

Forebygging

Det finnes ingen spesifikk forebygging av cyster, da de kan utvikle seg ikke bare som følge av ugunstige ytre påvirkninger, men også være medfødte. For å beskytte seg mot mulig forekomst av en cyste, bør en mann opprettholde en riktig livsrytme, unngå langvarig stress og ha sex regelmessig.

[ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Sædstrengscysten har en gunstig prognose. Etter operasjonen forsvinner den merkbare kosmetiske defekten, og den svekkede reproduksjonsfunksjonen gjenopprettes. I 1 måned etter inngrepet bør du avstå fra fysisk aktivitet. Etter dette må du beskytte pungen mot mulig skade.

[ 38 ], [ 39 ]