Schönlein-Henoch sykdom: behandling

Behandling av Shenllein-Henoch sykdom avhenger av de rådende kliniske symptomene på Shenlen-Henoch sykdom.

• Hvis det er en infeksjon, er antibiotikabehandling indikert.
• Hud- og leddsyndrom uten viscerale manifestasjoner er en indikasjon på administrering av NSAID.
• Ved alvorlig hud- og GI-trekk, foreskrives glukokortikoider. Ifølge noen forfattere forhindrer tidlig administrering av prednisolon i et kort kurs utvikling av glomerulonefrit med lilla Shoinlein-Genocha.

Tilnærminger til behandling av glomerulonephritis i tilfelle av Shenllein-Henoch sykdom er motstridende. Taktikken for behandling av glomerulonephritis med Schönlein-Henoch purpura avhenger av alder av pasientene, kursets art og den kliniske varianten av nefritis.

• De fleste pasienter med kliniske manifestasjoner av latent glomerulonephritis og normal nyrefunksjon trenger ikke behandling med glukokortikoider. Denne form for jade er som regel utsatt for spontan tilbakekalling eller gjenoppretting.
• Pasienter med nefrotisk syndrom eller hurtig progressiv glomerulonephritis er indikert for utnevnelse av immunosuppressive stoffer, men så langt er det ingen kontrollerte kliniske studier som sammenligner effektiviteten av ulike behandlingsregimer.
  • I nærvær av nefrotisk syndrom med normal nyrefunksjon hos barn anbefaler å starte behandlingen med pulsbehandling med metylprednisolon 1 g intravenøst i 3 dager etterfulgt oral prednisolon i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt pr dag til en måned, hvoretter viser veksel tar medisiner i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt per dag annenhver dag i 2 måneder. Videre behandling ved vekslende skjema fortsetter i ytterligere 2 uker, og reduserer dosen til 0,5 mg / kg kroppsvekt annenhver dag. Denne metoden for behandling gjør det mulig å oppnå en stabil klinisk remisjon hos 80% av barn.
  • For behandling av voksne pasienter med nefritt med nefrotisk syndrom og / eller renal dysfunksjon, så vel som hurtig utvikler seg glomerulonefritt anbefale en kombinasjon av kortikosteroider og cyklofosfamid, blant annet i pulsbehandlingsmodusen. I tillegg tilbys disse pasientene også intravenøs immunoglobulin-infusjoner. Det er også mulig kombinasjon immunsuppressiv behandling med plasmaferese, antikoagulanter (heparin, warfarin) og antiblodplate (dipyridamol). Nylig ble det rapportert om effektiviteten hos pasienter med purpura nefritt Henoch Shonlyayna-fibrinolytisk terapi, urokinase, som har vist seg å ikke bare påvirker blodpropp prosessen intraglomerular, men fremmer også proteolyse av den ekstracellulære matriks.

Ved utvikling hos pasienter med nefritisk terminal kronisk nyresvikt er grunnleggende behandling av Shenllein-Henoch sykdom hemodialyse og nyretransplantasjon. Gjentakelse av glomerulonefritt i transplantasjon er sjeldne, men ble nesten halvparten av de pasienter som gjennomgikk en transplantasjon biopsier funnet mesangiale IgA-innskudd i fravær av kliniske tegn på glomerulonefritt.

[1],