Sarkosidose i nesen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Sarcoidose er en vanlig sykdom som påvirker retikulogistiocytsystemet, som foregår i formene fra lungene, som ikke påvirker organismens generelle tilstand, til alvorlige invaliderende og til og med dødelige former. Det er kjent under navnet Becks sykdom eller Bénier-Beck-Schaumann sykdom. Det refererer til systemiske sykdommer med kronisk kurs, preget av dannelse av spesifikke granulomer i forskjellige organer og vev. Sarcoidgranulomer er forskjellig fra tuberkulose, hovedsakelig ved fravær av nekrotiske forandringer. I de berørte organer er utviklingen av fibrose, som fører til vedvarende svekkelse av de berørte organers funksjoner, mulig.

Årsaken til sarkoidose er ikke fullt ut forstått. I slutten av 19 og første halvdel av XX-tallet. Denne sykdommen var forbundet med tuberkulose, men denne hypotesen ble ikke bekreftet. Viste seg å være resultatløse og andre "teorier" av etiologien av sarkoidose, slik som den rollen spedalskhet, syfilis, beryllium, mikroskopiske sopper, virus og så videre. D. I henhold til moderne konsepter, er sarkoidose en sykdom av nedsatt immunreaktivitet med ekstrem reaksjon på virkningen av forskjellige miljøfaktorer.

Patologisk anatomi. Hoved morfologiske substrat av sarkoidose - en tuberkuloid granulom ligner tuberkuløs tuberkel. Hovedsakelig i kvalitativt og kvantitativt, er dette element et granulom epiteloide celler. I en typisk histologisk bilde av sarkoidose av huden i de dype dermis og den midterste delen blir detektert skarpt definert og atskilt fra overhuden, og isolert fra hverandre ved hjelp av granulomer bestående nesten utelukkende av epitelceller med en smal lymfoid celle kant i periferien med ingen tegn til simpelt nekrose. Ofte i sarcoid granulomer (i motsetning til tubercles) funnet blodkar. Dens andre cellulære elementer er Langhans kjempeceller, som i motsetning til tuberkulose, er det ikke alltid er i små mengder. Viktig differensial diagnostisk betydning i fravær av inflammatoriske granuloma sone av polymorfonukleære leukocytter. Sarkoidose av nesen vises fremveksten av tette knuter på huden en blålig farge, seeding som er periodisk og kan vare i flere tiår. Disse noduler har en tendens til sårdannelse med dannelsen av granulasjonsvev omkrets, i små mengder, kan de forekomme tyromatosis enn deres likhet manifesterer med knuter som oppstår i lupus og spedalskhet. Når neseslimhinnen mikroskopi avslørte lignende noduler blek blå farge, noen ganger izyazvivshiesya i midten, med en rødlig granulomatøs område langs omkretsen. Noen ganger sarcoid formasjon i form psevdopoliioznoy vevet som begrenser hulrommet i nesegangene, og som medfører dannelse av adhesjoner mellom de musling og nasal septum. Samtidig er det en pågående rhinoré og hyppige små neseblod.

I det kliniske løpet av sarkoidose observeres faser av eksacerbasjon og remisjon vanligvis. Under sykdommens forverring utvikler generell svakhet, myalgi, leddsmerter, økt ESR, leukopeni, lymfocytopeni og monocytose utvikles. Den hyperkalcemi som oppstår under eksacerbasjoner bidrar til utseendet av tørst, polyuri, kvalme og forstoppelse. Med lungesyke av sarkoidose er de alvorligste komplikasjonene kardiopulmonal insuffisiens, glaukom, katarakt, etc.

Diagnosen av sarkoidose i nesen er etablert på grunnlag av fraværet av en spesifikk mikrobiota, karakteristiske morfologiske forandringer både i nesen og i andre organer, i tillegg til det kliniske bildet. Differensierer sarkoidose i nesen fra annen granulomatose. Ved mistanke om sarkoidose nødvendigvis radiologisk brystundersøkelse (hevelse av lymfeknuter i mediastinum, vevfibrose lunge), ultralyd i magen, en detaljert undersøkelse av blod.

Behandling av nasal sarkoidose, til tross for de mange forslag (arsen medikamenter, vismut, kvikksølv, gull, tuberculosis-antigen, antibiotika, ACTH, radioterapi, og P. Osv.), Viste seg å være ineffektive eller bringe bare midlertidig lindring.

For tiden er i den aktive fase capkoidoza behandlingen er langvarig (6 måneder og mer) glukokortikoid per os eller topisk (f.eks, i lesjoner i nese eller øyne). De ble også nominert i tap av hjerte, lunger, nervesystemet og generalisert form. Den kombinerte behandling brukes som immunundertrykkende midler delagil, vitamin E. Samtidig og symptomatisk behandling utføres, avhengig av plasseringen vises syndrom og sarkoidose (behandling av respiratorisk svikt, pulmonal dekompensert hjerte eksisjon av synechiae nesehulen, kirurgisk behandling av komplikasjoner av okulær sarkoidose, etc.). .

Prognosen for liv og arbeidsevne under behandling i de tidlige stadiene er gunstig. Mulig gjenoppretting etter første behandling av hormonbehandling; i flere pasienter er det mulig å gi langsiktige tilbakemeldinger. I de sene stadiene av sykdommen er behandlingen ikke effektiv. Pasienter med stabil kardiopulmonal insuffisiens og skade på nervesystemet er deaktivert, prognosen for deres liv forverres. Pasienter med sarkoidose er underlagt dispensertilsyn i anti-TB-anlegg.

[1], [2], [3], [4], [5]