Salmeter

Et legemiddel som har en bronkodilaterende effekt og tilhører den farmakologiske gruppen av beta-adrenerge agonister er det innovative legemidlet Salmeter. Dets internasjonale navn er salmeterol. Det er om det og dets medisinske egenskaper som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Det er veldig vanskelig å se på når en sykdom, som bronkial astma, forårsaker mange ubehagelige minutter og timer for slektninger og nære mennesker. Det sparer ikke engang små barn. Inntil nylig måtte slike pasienter tilpasse livsrytmen til sykdommen, noe som begrenset dem betydelig på mange måter.

I dag tillater moderne farmakologiske legemidler ikke bare effektiv lindring av anfall, men også når man følger en forebyggende plan for å ta medisiner, som Salmeter, kan en person føle livets fylde og forhindre utvikling av bronkospasme. Det bør bare huskes at man ikke bør foreskrive medisiner til seg selv og bruke dem tankeløst. Denne tilnærmingen til å stoppe problemet kan utvikle seg til alvorlige, noen ganger irreversible komplikasjoner. Kun en kvalifisert spesialist kan riktig stille diagnosen og foreskrive effektiv behandling, som, hvis den følges nøye, vil føre til full bedring eller langvarig remisjon av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner Salmeter

Basert på dets farmakologiske egenskaper er indikasjonene for bruk av Salmeter begrenset til følgende patologiske lidelser som påvirker menneskekroppen:

1. Forebyggende tiltak for å lindre astmaanfall av enhver opprinnelse, det være seg astmaanfall om natten eller etter til og med mindre fysisk anstrengelse.
2. Kurativ og vedlikeholdsbehandling hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt i sykehistorien.
3. Stopper prosessen med akutt bronkitt.
4. Behandling av andre respiratoriske patologier, der den samtidige manifestasjonen er bronkial obstruksjon (respirasjonssvikt som følge av obstruksjon av bronkialtreet).
5. Lungeemfysem.
6. Forebygging av anfall av bronkial astma, hvis provoserende faktor er eksponering for ethvert allergen.
7. For unge pasienter er dette en permanent behandling for reversibel luftveisobstruksjon, som oppstår hvis barnet har en historie med bronkial astma.

Det er nødvendig å gjøre respondentene oppmerksomme på at Salmeter ikke tilhører legemidlene som brukes som medisin ved førstehjelp ved et anfall av bronkial spasme.

Utgivelsesskjema

De farmakologiske egenskapene til Salmeter er ganske smale. Utgivelsesformen er heller ikke veldig variert. I apotekhyllene finner du dette legemidlet som en dosert aerosol som brukes til inhalasjon, og medisinen er også tilgjengelig i form av et hvitt (eller litt gulaktig) pulver, som også brukes som et legemiddel for vanning av munnhulen og øvre luftveier.

Den frigjorte inhalatoren, med medisinen fylt i, er en aluminiumsbeholder, som er utstyrt med en doseringshette på toppen. Denne hetten har flere funksjoner: den er en beskytter, en dispenser og, med en tut - en dyse, som sprayer medisinen inni.

Ett trykk på ventilen er én dose salmeterol, som er 25 mcg av virkestoffet.

Legemidlets sammensetning inneholder også hjelpekjemiske forbindelser som forbedrer legemidlets farmakodynamikk - disse er triklorfluormetan, difluordiklormetan og lecitin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamikk

Det aktuelle legemidlet tilhører den farmakoterapeutiske gruppen selektive b2 adrenoreseptoragonister. Salmeters farmakodynamikk bestemmes derfor av hovedkarakteristikken - langsiktig forbedring av bronkialtreets åpenhet, noe som gjør det mulig å øke lungevevets funksjonelle evner som støtter normal bronkodilatasjon (strekking, utvidelse av passasjekanalene), som ved inntak av to doser (50 mcg) opprettholdes stabilt i 12 timer etter vanningsprosedyren. Salmeterol har også betennelsesdempende egenskaper, som er etterspurt ved sykdommene nevnt ovenfor.

Salmeter hemmer effektivt permeabiliteten til plasmaproteiner fremkalt av histaminer, som overvinner veggene i blodårene. Inntak av medisinen hemmer frigjøringen, noe som forårsaker betennelsesprosesser i lungene. Avslapning av glatte muskler i luftveiene skjer også, noe som reduserer deres reaktivitet, som er hovedkriteriet for bronkodilaterende effekt. Salmeterol hemmer produksjonen av prostaglandin D2 _og mastcelleleukotriener.

Den langvarige virkningen av det aktuelle legemidlet gjør at Salmeter kan brukes som et forebyggende tiltak for å sikre normal søvn (ved nattlig form av bronkial astma) eller som et middel for å forhindre utvikling av et anfall av bronkospasme som oppstår under fysisk anstrengelse, noe som forbedrer livskvaliteten til en astmatiker betydelig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Ved inntak av en dose på 50 mcg observeres maksimal terapeutisk effekt hovedsakelig tre til fire timer etter inhalasjon. Salmeters farmakokinetikk skyldes bronkodilatasjon, som skjer senere enn ved bruk av virkestoffet salbutamol, men varigheten av den terapeutiske effekten er mye lengre og er i gjennomsnitt omtrent 17,5 timer.

Salmeter, som andre legemidler i denne farmakologiske gruppen, kan, når det tas i store doser (fra 0,2 til 0,4 mg), påvirke organene i det kardiovaskulære systemet og irritere bronkiale b2 adrenerge reseptorer.

Ved bruk av salmeterol i en dose på 50 mcg to ganger daglig, er den maksimale mengden av virkestoffet i blodet (C _max ) 200 pg/ml. Denne konsentrasjonen i plasma opprettholdes i 5–15 minutter. Etter å ha nådd maksimum, begynner konsentrasjonen å synke kraftig.

Legemidlet metaboliseres i pasientens kropp til en hydroksylert metabolitt. Mesteparten av legemidlet elimineres fra kroppen innen tre dager etter inhalasjon. Omtrent 25 % skilles ut gjennom nyrene med urin, mens 60 % skilles ut med avføring, og en liten mengde skilles ut med galle.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og administrasjon

Avhengig av arten, alvorlighetsgraden og typen av bronkial astma, foreskriver den behandlende legen administreringsmåten og doseringen av medisinen.

For pasienter diagnostisert med bronkial astma, som hovedsakelig plager en person om natten, foreskrives legemidlet Salmeter i en mengde tilsvarende 50 mcg eller 100 mcg, tatt to ganger i løpet av 24 timer. En slik inhalasjonsplan gjør det mulig å normalisere hastigheten og volumetriske komponenten av luften som passerer gjennom pasientens bronkier, noe som forbedrer pasientens søvnkvalitet betydelig, og minimerer kvelningsanfall som oppstår.

Hvis pasienten lider av moderate anfall av bronkodilatorspasmer eller får diagnosen moderat bronkial astma, foreskrives pasienten vanligvis anbefalt dose, som tilsvarer 50 mcg, tatt to ganger daglig.

En pasient med alvorlig bronkial astma eller en sykdom forverret av kronisk obstruktiv bronkitt får foreskrevet en mengde Salmeter tilsvarende 100 mcg, administrert to ganger daglig.

Legemidlet det gjelder er foreskrevet til små pasienter først etter at de har fylt fire år i en dose på 25-50 mcg daglig.

For å oppnå maksimal effektivitet av prosedyren, er det nødvendig å følge alle anbefalingene for bruk av inhalatoren, som angitt i instruksjonene:

1. Hvis en person bruker en inhalator for første gang, er det bedre å utføre prosedyren foran et speil. Dette vil gjøre det mulig å vurdere om den utføres riktig. Hvis det under inhalasjonsprosessen er synlige dampformede stoffer som kommer ut av munnvikene, utføres ikke prosedyren riktig. Det er nødvendig å lukke leppene tettere og prøve igjen.
2. Før den første prosedyren bør du kontrollere inhalatorens driftstilstand. Fjern beskyttelseshetten fra flasken og sørg for at munnstykket/sprøyten ikke er tett med smuss og støv.
3. Plasser aluminiumsflasken i vertikal stilling («opp ned»), og grip boksen med håndflaten slik at pekefingerens falanks er på bunnen og tommelen er plassert på toppen av korken.
4. Rett før hver inhalasjon skal flasken ristes kraftig.
5. Ta et dypt pust (men uten å anstrenge deg) og pust ut så dypt som mulig. Utpusten skal komme fra magen, men du skal ikke gjøre noen spesiell innsats eller presse ut den gjenværende luften.
6. Plasser inhalatorsprayen i munnen og lukk leppene rundt den.
7. Vi begynner å utføre to handlinger samtidig: sakte (dette er veldig viktig) begynner vi å inhalere, og samtidig trykker vi på korken – dispenseren, hvorfra vanningen med medisinen begynner. Ett trykk – én dose Salmeter.
8. Fjern deretter spraymunnstykket fra munnen, lukk leppene godt sammen og hold pusten så lenge du har styrke til å holde pusten. Du bør prøve å holde den i minst ti sekunder.
9. Etter dette, sakte og uten å anstrenge, slipp ut luften fra lungene.
10. Hvis spesialisten i anbefalingene foreskrev administrering av to doser av legemidlet samtidig, bør du vente omtrent et minutt og gjenta hele prosedyren, fra det tredje punktet.
11. Etter at vanningen er fullstendig ferdig, er det nødvendig å sette beskyttelse på sprøytedysen.

Munnstykket – forstøveren i inhalasjonsbeholderen – bør vaskes regelmessig i varmt vann. Dette vil bidra til å holde inhalatoren i fungerende stand.

1. Fjern beskyttelseshetten og skyll den i rent vann.
2. Ikke senk metalldelen av inhalatoren ned i væske.
3. Etter behandling med vann skal inhalatorens komponenter tørkes grundig. Ikke bruk elektriske apparater i denne prosessen.
4. Samle de tørkede komponentene av enheten inn i inhalatoren og sett beskyttelseshetten på plass igjen.

For pasienter med tidligere nedsatt nyrefunksjon, bestemmes mengden av legemidlet som anbefalt, og ingen justering er nødvendig. Det er ikke behov for å redusere dosen for eldre.

Hvis pasienten ikke føler lindring og ikke føler terapeutisk effekt under behandling med Salmetera i henhold til anbefalt protokoll, introduseres vanligvis et legemiddel fra gruppen beta-adrenerge agonister, relatert til legemidler for akuttmedisinsk behandling, som for eksempel salbutamol, i behandlingsplanen. I stedet for legemidler i denne gruppen kan også et av kortikosteroidene foreskrives.

Ved introduksjon av ytterligere legemidler blir det nødvendig å justere de terapeutiske dosene av begge legemidlene.

[ 19 ]

Bruk Salmeter under graviditet

Fødselsperioden er den lykkeligste og mest ansvarlige perioden i en kvinnes liv. Mange vordende mødre prøver på dette tidspunktet å minimere inntaket av medisiner. Og det stemmer. Tross alt er ethvert legemiddel en kombinasjon av kjemiske forbindelser som påvirker menneskekroppen i en eller annen grad. Slik påvirkning er spesielt farlig i perioden med dannelse av organer og systemer i embryoet, som oppstår i første trimester av svangerskapet.

Bruk av Salmeter under graviditet er kun tillatt dersom den forventede terapeutiske fordelen for kvinnens helse er mye større enn den potensielle risikoen for patologiske forandringer som kan påvirke det utviklende fosteret.

Det samme gjelder ammeperioden. Hvis slik behandling er nødvendig for en kvinne under amming av sitt nyfødte barn, anbefales det å overføre babyen til kunstig mating.

Under graviditet anbefales det å utføre terapeutisk behandling med Salmeter med spesiell forsiktighet og under direkte tilsyn av behandlende lege.

Kontra

Til dags dato har overvåking av inntaket av det aktuelle legemidlet bekreftet mindre kontraindikasjoner for bruk av Salmeter. Slike avvik inkluderer:

1. Økt intoleranse hos pasienten mot salmeterol eller andre komponenter i legemidlet.
2. Dette legemidlet er også kontraindisert for barn under fire år.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Salmeter

Dosene som anbefales i bruksanvisningen som følger med medisinen (50 mcg og 100 mcg), som tas to ganger daglig, forårsaker vanligvis ingen negative symptomer.

Ved høyere doser eller kombinert administrering av det aktuelle legemidlet med salbutamol, kan bivirkninger av Salmeter observeres, som kan uttrykkes ved følgende symptomer:

Pasientens respirasjonssystem kan bli provosert til å utvikle progressiv paradoksal bronkospasme.

Kardiovaskulære organer er i stand til å reagere på økt medisinadministrasjon:

• Smerter i hodeområdet.
• Økt intensitet av hjertefrekvens. Men dette symptomet er kanskje ikke relatert til introduksjonen av Salmeter, kanskje det er en patologi av en annen opprinnelse.
• Atrieflimmer og supraventrikulær ekstrasystol, hvis pasienten med bronkial astma har en historie med predisposisjon for denne patologien.

Fra mage-tarmkanalen kan følgende observeres:

• Irritasjon av slimhinnen i munnhulen eller svelget.
• Forstyrrelse av smaksløkene (dysgeusi).
• Kvalme.
• En brekningsrefleks kan oppstå.
• Smertefulle symptomer av abdominal natur.

Symptomer av allergisk art:

• Elveblest.
• Utslett på hud og slimhinner.
• Angioødem.
• Bronkodilatorspasmer.

De sjeldneste symptomene:

• Tremor i nedre, men hovedsakelig øvre lemmer, som kan elimineres ved å velge en passende dosering og behandlingsplan.
• Artralgi er smerter i leddene.
• Ustabilitet i pasientens psykologiske tilstand.
• Kramper i muskelvevet.
• Hypokalemi forårsaket av en kraftig reduksjon i mengden kalium i pasientens blodserum.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart varsle den behandlende legen din, som vil foreskrive behandling avhengig av de symptomatiske manifestasjonene. For å eliminere de patologiske symptomene vil det kanskje være tilstrekkelig å justere mengden av det administrerte legemidlet - Salmeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Hvis dosene av den administrerte medisinen av en eller annen grunn overskrides, eller på grunn av menneskekroppens individuelle egenskaper, kan det oppstå en overdose av virkestoffet Salmetera.

Denne patologiske prosessen manifesterer seg med følgende symptomer:

1. Tremor i nedre, men i større grad øvre lemmer.
2. Økt hjertefrekvens.
3. Kramper i muskelvevet.
4. Smertesymptomer som påvirker hodet.
5. En kraftig reduksjon i blodtrykket.
6. Forstyrrelse i hjerterytmen.
7. Kvalme.
8. Oppkastanfall kan forekomme.
9. Hypokalemi er en reduksjon i nivået av et element som kalium i blodserumet.
10. Hyperkalemi er en tilstand der kaliumkonsentrasjonen i plasma overstiger 5 mmol/L.
11. Acidose er en tilstand der kroppen produserer for mange sure avfallsprodukter, og nyrene ikke fjerner dem helt.

Avhengig av de patologiske symptomene reduseres medisinsk behandling til symptomatisk behandling. Kardioselektive β-adrenoblokkere administreres med stor forsiktighet.

[ 20 ], [ 21 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Hvis behandlingen utføres med ett legemiddel i lys av sykdomslindring, er det nødvendig å kjenne de farmakodynamiske egenskapene til legemidlet som brukes tydelig. Men hvis legemidlet introduseres i kompleks terapi, må spesialisten vite hvordan visse legemidler gjensidig påvirker hverandre. Tross alt kan uvitenhet om resultatene av samtidig introduksjon av ulike kombinasjoner av legemidler føre til irreversible patologiske konsekvenser.

Interaksjoner mellom Salmeter og andre legemidler avhenger av hvilken gruppe legemiddelpartneren tilhører. For eksempel øker risikoen for å utvikle hypokalemi hos en syk pasient i kombinasjon med xantinderivater. Et lignende resultat kan forventes ved samtidig administrering av salmeterol og glukokortikoider. Dette resultatet bør spesielt forventes hvis en person har forverret bronkial astma, eller hvis hypoksi er tilstede i hans historie. Med et slikt klinisk bilde er det behov for konstant overvåking av kaliumnivået i pasientens blod.

Ved samtidig bruk med betablokkere, inkludert kardioselektive legemidler, oppdages antagonisme av salmeterol.

Samtidig bruk av Salmeter og diuretika kan forårsake hypokalemi. Og når man bruker det samtidig med monoaminoksidasehemmere (MAO), samt når man tar trisykliske antidepressiva, kan man forvente at negative patologiske symptomer som påvirker det kardiovaskulære systemet, oppstår.

Salmetera fungerer godt i kombinasjon med kromoglinsyre og inhalerte glukokortikosteroider.

Når salmeterol brukes samtidig med glukokortikoider, metylxantiner og/eller diuretika, svekkes de farmakodynamiske egenskapene til sistnevnte.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lagringsforhold

Etter at behandlingsterapien er foreskrevet og pasienten har kjøpt nødvendige medisiner fra apoteket, bør han absolutt gjøre seg kjent med anbefalingene som er gitt for oppbevaring av medisinen.

Hvis pasienten overholder alle punktene i kravene som er gitt i instruksjonene som er vedlagt medisinen, kan man være sikker på at medisinens effektivitetsgrad vil forbli på et høyt farmakologisk nivå gjennom hele medisinens holdbarhet.

Oppbevaringsforholdene for Salmeter er ikke mye forskjellige fra de klassiske anbefalingene:

1. Legemidlet skal oppbevares kjølig i hele den tillatte bruksperioden, der romtemperaturen er mellom +15 og +30 grader. Men dette produktet må beskyttes mot frost.
2. Oppbevar Salmeter utilgjengelig for små barn.
3. Legemidlet bør ikke utsettes for direkte sollys, da boksen er under trykk og sterk oppvarming kan føre til trykkavlastning eller til og med eksplosjon.
4. Aluminiumskapselen skal ikke utsettes for støt eller brudd. Den skal beskyttes mot direkte ild og oppvarming til høye temperaturer.
5. Unngå å få medisinen i øynene.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Holdbarhet

Når et produkt slippes på markedet, må produsenten angi datoen for når legemidlet ble lansert på emballasjen. Det andre tallet på emballasjen angir sluttdatoen, hvoretter det aktuelle legemidlet ikke skal brukes i terapeutisk behandling.

Utløpsdatoen er også angitt, som for Salmeter er to år.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]