Roliten

Roliten (Tolterodin) er en medisin som brukes til å behandle symptomene på overaktiv vannlatingssyndrom, også kjent som overurinærsyndrom eller overdreven uretral sammentrekningssyndrom. Dette syndromet er karakterisert ved manglende evne til å holde på urinen, noe som resulterer i en hyppig og uventet trang til å urinere.

Tolterodin virker ved å blokkere visse reseptorer i blæren, noe som bidrar til å redusere hyppigheten og tyngden av vannlatingen. Det er tilgjengelig som en tablett eller kapsel og tas vanligvis én gang daglig. Det er viktig å rådføre seg med legen din før du starter denne medisinen, da bare en spesialist kan avgjøre om den er riktig for din tilstand og bestemme riktig dosering.

Indikasjoner Rolitena

1. Overaktiv vannlatingssyndrom (overdreven hyppig og/eller sterk trang til å urinere).
2. Spontane urinspasmer (ufrivillig sammentrekning av blæren, noe som resulterer i en uventet trang til å urinere).
3. Stigmata ved overløpsblære (pasienter som opplever problemer med å urinere på grunn av overløpsblære).

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Roliten-tabletter finnes vanligvis som vanlige tabletter eller depottabletter. De kan ha ulik styrke avhengig av hva de er beregnet på.
2. Kapsler: Roliten kan også være tilgjengelig i kapselform, ofte med forlenget frigivelse, noe som gjør at stabile nivåer av legemidlet i blodet kan opprettholdes over en lang periode.

Farmakodynamikk

1. Muskarinreseptorblokade: Tolterodin blokkerer muskarinreseptorer, noe som resulterer i redusert kontraktilitet av blærens glatte muskulatur. Denne mekanismen bidrar til å redusere hyppigheten av vannlating og redusere urininkontinens.
2. Økt blærekapasitet: Ved å blokkere muskarinreseptorer bidrar tolterodin til å avslappe blæreveggene og øke kapasiteten, noe som reduserer følelsen av å måtte urinere.
3. Reduksjon av symptomer på urininkontinens: Tolterodin er effektivt for å redusere symptomer på urininkontinens som hyppig vannlating, haster med vannlating, inkontinens og følelsen av å måtte urinere.
4. Forbedring av symptomer på vannlatingssyndrom: Tolterodin kan også være effektivt i behandling av vannlatingssyndrom ved å bidra til å redusere vannlatingsfrekvens og redusere hastverk.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Tolterodin absorberes godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Absorpsjonen kan være forsinket etter måltider, men dette påvirker vanligvis ikke effekten betydelig.
2. Distribusjon: Den har en høy grad av plasmaproteinbinding (ca. 96 %). Tolterodin har evnen til å trenge inn i blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Tolterodin metaboliseres primært i leveren for å danne den aktive metabolitten 5-hydroksymetyl-tolterodin (5-HMT). Denne metabolitten er mer aktiv enn tolterodin i seg selv.
4. Utskillelse: Tolterodin og dets metabolitter skilles primært ut via nyrene. Halvparten av dosen skilles ut uendret i urinen og også via gallen.
5. Eliminasjonshalveringstid: Eliminasjonshalveringstiden for tolterodin er omtrent 2–3 timer, og for den aktive metabolitten er den omtrent 3–4 timer.

Dosering og administrasjon

Dosering og administrasjonsvei for tolterodin (handelsnavn Roliten) kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper og legens anbefalinger. Vanlig anbefalt dose for voksne er imidlertid 2 mg to ganger daglig. I noen tilfeller kan legen øke dosen til 4 mg to ganger daglig, avhengig av hvordan pasienten reagerer på behandlingen og tolererer legemidlet.

Legemidlet skal tas oralt, svelges hele, med eller uten mat. For best resultat anbefales det å ta tablettene til samme tid hver dag.

Bruk Rolitena under graviditet

Bruk av tolterodin (handelsnavn Roliten) under graviditet kan potensielt utgjøre en risiko for fosteret og krever nøye oppmerksomhet. Begrensede studier på bruk av tolterodin under graviditet er for tiden tilgjengelige, og sikkerheten i denne perioden er ikke fullt ut fastslått.

Hvis du trenger å ta tolterodin under graviditet, er det viktig å diskutere det med legen din. Legen din kan veie fordelene med medisinen for deg og risikoen for babyens utvikling, og ta en avgjørelse basert på helsen din og andre faktorer.

Det er generelt å foretrekke å unngå medisiner under graviditet, spesielt i første trimester når babyens organer og systemer er under utvikling. Om nødvendig kan legen din bare foreskrive tolterodin hvis fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for babyen.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet eller allergisk reaksjon på tolterodin eller andre komponenter i legemidlet bør avstå fra å bruke det.
2. Alvorlige mage-tarmlidelser: Ved akutt forstoppelse, ulcerøs kolitt, obstruktiv tarmlidelse eller andre alvorlige mage-tarmlidelser, kan bruk av tolterodin være uønsket.
3. Glaukom: Legemidlet kan øke det intraokulære trykket, så bruk av det anbefales ikke ved åpenvinklet glaukom eller hos pasienter med risiko for å utvikle det.
4. Myastenisk syndrom: Bruk av tolterodin kan være kontraindisert hos pasienter med myastenisk syndrom på grunn av dets antagonistiske effekt på muskarinreseptorer.
5. Takyarytmier: Tolterodin kan være kontraindisert hos pasienter med takyarytmier, da det kan øke hjertefrekvensen.
6. Alvorlig lever- og nyresvikt: Hvis du har alvorlig lever- eller nyresvikt, bør du rådføre deg med legen din før du tar tolterodin.
7. Stor prostatahypertrofi: Tolterodin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med stor prostatahypertrofi, da det kan øke risikoen for akutt urinretensjon.

Bivirkninger Rolitena

1. Svært vanlige bivirkninger (mer enn 10 %):

   • Tørr munn.

2. Vanlige bivirkninger (1–10 %):

   • Hodepine.
   • Svimmelhet.
   • Utmattelse.
   • Forstoppelse.
   • Magesmerter.
   • Dyspepsi (fordøyelsesbesvær).
   • Tørre øyne.

3. Mindre vanlige bivirkninger (0,1–1 %):

   • Tørr hud.
   • Føler meg tørst.
   • Synsforstyrrelser, inkludert tåkesyn.
   • Rask hjerterytme (takykardi).
   • Urinveisinfeksjoner.
   • Vanskeligheter med å urinere.

4. Sjeldne bivirkninger (0,01–0,1 %):

   • Allergiske reaksjoner som hudutslett eller kløe.
   • Anafylaktiske reaksjoner.
   • Angioødem.
   • Bevissthetsforvirring.
   • Hallusinasjoner.
   • Takykardi (rask hjerterytme).
   • Urinretensjon.

5. Svært sjeldne bivirkninger (mindre enn 0,01 %):

   • Psykiatriske lidelser (f.eks. angst, depresjon).
   • Kramper.
   • Hjerterytmeforstyrrelser (inkludert arytmier og hjertesvikt).

Overdose

Overdose av tolterodin (Roliten) kan føre til alvorlige bivirkninger og komplikasjoner. Tegn på overdose kan omfatte økte symptomer på bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, synsforstyrrelser, takykardi, arytmi, døsighet, svimmelhet og andre.

Interaksjoner med andre legemidler

1. CYP3A4-hemmere: Legemidler som hemmer CYP3A4-enzymet (f.eks. ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin, ritonavir) kan øke blodnivået av tolterodin, noe som kan øke bivirkningene.
2. Antikolinerge legemidler: Samtidig bruk med andre antikolinerge legemidler (f.eks. atropin, skopolamin, noen antidepressiva og antipsykotika) kan øke antikolinerge bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, tåkesyn og vannlatingsvansker.
3. CYP3A4-induktorer: Legemidler som induserer CYP3A4-enzymet (f.eks. rifampicin, fenytoin, karbamazepin) kan redusere blodkonsentrasjonen av tolterodin, noe som kan redusere effekten.
4. Legemidler som forlenger QT-intervallet: Samtidig bruk med legemidler som forlenger QT-intervallet (f.eks. antiarytmika i klasse IA og III, noen antidepressiva og antipsykotika) kan øke risikoen for hjertearytmier.
5. Soppdrepende legemidler: Ketokonazol og itrakonazol, som potente CYP3A4-hemmere, kan øke nivåene av tolterodin og dens aktive metabolitt betydelig.
6. Legemidler som endrer magesekkens pH: Syrenøytraliserende midler og andre legemidler som endrer magesekkens pH kan påvirke absorpsjonen av tolterodin.