Rifapex

Legemidlet Rifapex inneholder det aktive stoffet kjent som rifapentin. Rifapentin tilhører gruppen antibiotika i rifampicinklassen. Det er mye brukt til å behandle tuberkulose og forebygge tuberkulose hos noen pasienter.

Rifapentin, som rifampicin, har antibakteriell aktivitet og kan være effektivt i behandlingen av infeksjoner forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Det brukes ofte som en del av kombinasjonsbehandling for tuberkulose, spesielt hos pasienter med multiresistens.

Som mange andre antibiotika kan rifapentin ha bivirkninger, inkludert gastrointestinale lidelser, endringer i sirkulasjonssystemet, lever og andre organer, og interaksjoner med andre legemidler. Derfor er det viktig å bare bruke det under tilsyn av en lege som kan evaluere indikasjonen, velge dosering og overvåke behandlingen.

Indikasjoner Rifapexa

1. Behandling av tuberkulose: Rifapentin er ofte foreskrevet som en del av kombinasjonsantibiotisk behandling for behandling av tuberkulose. Den er effektiv mot Mycobacterium tuberculosis, bakterien som forårsaker tuberkulose, og kan brukes sammen med andre antibiotika for å behandle aktiv sykdom.
2. Tuberkuloseprofylakse : Rifapentin brukes noen ganger for å forhindre tuberkulose hos personer med økt risiko for å utvikle sykdommen. For eksempel hos personer med positiv mantoux eller hudtester for tuberkulose, hos pasienter med HIV-infeksjon, eller hos de som har vært i kontakt med personer som er smittet med tuberkulose.
3. Behandling av infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier : I sjeldne tilfeller kan rifapentin brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av andre typer mykobakterier, inkludert Mycobacterium avium complex (MAC).

Utgivelsesskjema

1. Orale tabletter: Dette er den vanligste formen for rifapentin. Tabletter inneholder vanligvis 150 mg eller 300 mg av den aktive ingrediensen. Dette skjemaet er praktisk å ta daglig hjemme.
2. Oral suspensjonspulver: Oral suspensjonspulver kan foreslås for barn eller voksne som har problemer med å svelge tabletter. Suspensjonen tillater presis dosering av medisinen og gjør den lettere å ta for de med svelgeproblemer.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen til rifapentin er relatert til dets evne til å hemme aktiviteten til bakteriell RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse av RNA- og proteinsyntesen i bakteriecellen, noe som resulterer i dens død. Rifapentin har også god aktivitet mot patogener som er resistente mot andre antibiotika.

Som andre antibiotika kan rifapentin forårsake ulike bivirkninger som fordøyelsessykdommer, hodepine, allergiske reaksjoner og andre. Når du foreskriver og bruker rifapentin, er det viktig å følge legens anbefalinger og overvåkes regelmessig.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Rifapentin har god og rask absorpsjon fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Mat kan påvirke hastigheten og omfanget av dens absorpsjon.
2. Distribusjon : Etter absorpsjon er rifapentin jevnt fordelt gjennom kroppens vev, inkludert lunger, lever, nyrer og bein.
3. Metabolisme : Hovedveien for rifapentinmetabolisme er assosiert med oksidasjon og demetylering i leveren. Det metaboliseres med deltakelse av cytokrom P450-enzymet, noe som kan føre til interaksjoner med andre legemidler som metaboliseres av dette enzymet.
4. Utskillelse : Rifapentin utskilles hovedsakelig med galle og i mindre grad med urin.
5. Semi-eliminering : Halveringstiden til rifapentin er ca. 50 timer.

Dosering og administrasjon

For behandling av aktiv tuberkulose hos voksne:

• Rifapentin tas vanligvis i kombinasjon med andre legemidler mot tuberkulose.
• Standarddosen er 600 mg én gang daglig de to første månedene av behandlingen, avhengig av behandlingsregime og kombinasjon med andre legemidler.
• Dosering og behandlingsvarighet kan deretter justeres av legen din.

For behandling av latent tuberkulose:

• Dosering og behandlingsregime for latent tuberkulose kan variere. For eksempel kan voksne og barn over 12 år bli foreskrevet en dose på 900 mg rifapentin i kombinasjon med isoniazid en gang i uken i 3 måneder.
• Det er viktig å strengt følge legens instruksjoner angående behandlingsregimet.

Generelle retningslinjer for bruk:

• Rifapentin bør tas oralt, helst til samme tid hver dag for å opprettholde en stabil konsentrasjon av legemidlet i blodet.
• Legemidlet kan tas uavhengig av måltider, men å ta det sammen med mat kan bidra til å redusere gastrointestinale bivirkninger.
• Under behandling med rifapentin er det viktig å oppsøke legen din regelmessig for å overvåke effektiviteten av behandlingen og identifisere mulige bivirkninger.

Bruk Rifapexa under graviditet

Bruk av rifapentin under graviditet kan utgjøre en viss risiko for fosteret. Det er utilstrekkelige data om sikkerheten under graviditet, og bruken bør kun utføres hvis det er absolutt nødvendig og under medisinsk tilsyn.

Kontra

1. Overfølsomhet : Personer med kjent overfølsomhet overfor rifapentin eller andre ingredienser i legemidlet bør ikke bruke det.
2. Leverinsuffisiens : Bruk av rifapentin kan være uønsket hos pasienter med alvorlig leversykdom som skrumplever eller hepatitt.
3. Graviditet og amming : Bruk av rifapentin under graviditet eller amming bør kun utføres når det er strengt nødvendig og under medisinsk tilsyn.
4. Pediatrisk alder : Data om sikkerhet og effekt av rifapentin hos barn er begrenset, derfor bør bruken hos barn overvåkes av en lege.
5. Interaksjoner med andre legemidler : Rifapentin kan interagere med ulike legemidler, inkludert antiretrovirale midler og antibiotika, som kan øke eller redusere deres effektivitet.
6. Hyperbilirubinemi : Bruk av rifapentin kan forårsake en økning i blodbilirubinnivået og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med denne tilstanden.
7. Andre tilstander : Ved andre alvorlige tilstander som leukopeni eller hypokalsemi, kan bruk av rifapentin kreve spesiell forsiktighet og overvåking.

Bivirkninger Rifapexa

1. Gastrointestinale lidelser : For eksempel kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), anoreksi (tap av matlyst).
2. Overfølsomhet for lys : Noen pasienter kan være overfølsomme for sollys (fotosensibilisering), som kan forårsake solbrenthet eller andre hudreaksjoner ved langvarig eksponering for sollys.
3. Allergiske reaksjoner : Allergiske reaksjoner som hudutslett, kløe, urticaria, angioødem, anapylaxi og til og med allergisk alveolitt kan forekomme.
4. Levertoksisitet : Leverskade kan oppstå, manifestert som økt leverenzymaktivitet, gulsott eller hepatitt.
5. Sentralnervesystemet : Svimmelhet, hodepine, asteni (generell svakhet), døsighet, anoreksi kan forekomme.
6. Andre reaksjoner : Hemolytisk anemi, leukopeni, takykardi, vaskulitt, artralgi og myalgi kan forekomme.

Overdose

Det er begrenset informasjon om overdosering av rifapentin, men alvorlige bivirkninger som levertoksisitet, dyspepsi, hodepine, døsighet og risiko for hepatitt kan oppstå ved overforbruk.

Ved mistanke om overdosering av rifapentin bør lege oppsøkes. Behandling av overdose vil være symptomatisk, rettet mot eliminering av mulige manifestasjoner av overdose og vedlikehold av kroppsfunksjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antibiotika : Rifapentin kan redusere blodkonsentrasjonen av antibiotika som makrolider (erytromycin, klaritromycin) og azoler (ketokonazol, flukonazol).
2. Antituberkulosemedisiner : Rifapentin kan interagere med andre antibiotika for behandling av tuberkulose, som isoniazid og rifampicin, og føre til en reduksjon i deres effektivitet.
3. Antivirale legemidler : Rifapentin kan redusere konsentrasjonen av antivirale legemidler som antivirale proteasehemmere og nukleosidanaloger, noe som kan redusere deres effektivitet.
4. Antikoagulantia : Rifapentin kan øke eller redusere effekten av antikoagulantia (anti-koagulasjonsmidler) som warfarin og kan føre til endringer i blodpropp.
5. Immundempende midler : Rifapentin kan redusere konsentrasjonen av immundempende midler som ciklosporin, og dermed redusere deres effektivitet.
6. Legemidler som brukes til å behandle hjerte- og karsykdommer : Rifapentin kan interagere med noen legemidler som brukes til å behandle kardiovaskulær sykdom, for eksempel antiarytmika, og endre deres effektivitet.