Reopolyglukin

Reopolyglucin er en væske for perfusjonsprosedyrer og også en bloderstatning.

Legemidlet er en plasmaerstatende kolloidal væske basert på dekstran (glukosepolymer), hvis terapeutiske aktivitet manifesterer seg som en forbedring av blodets reologiske parametere. Legemidlet reduserer blodets viskositet, gjenoppretter mikrosirkulasjonen i blodet, og forhindrer og eliminerer i tillegg aggregering av noen dannede komponenter. Legemidlet stabiliserer også venøs og arteriell blodstrøm. [ 1 ]

Indikasjoner Reopolyglukin

Det brukes i behandling eller forebygging av distributivt eller hypovolemisk sjokk. I tillegg foreskrives det vedtransplantasjonsrelaterte plastiske og karkirurgiske inngrep.

Det brukes som et tilleggselement til perfusjonen som finnes i kunstige blodstrømningsmaskiner og påføres under operasjoner i hjerteområdet.

Utgivelsesskjema

Den terapeutiske komponenten frigjøres i form av en infusjonsvæske, inne i glassflasker med en kapasitet på 0,2 eller 0,4 l.

Farmakodynamikk

Innføring av legemidlet med høy hastighet fører til en økning i volumet av blodplasma med nesten dobbelt så mye som volumet av det brukte stoffet, fordi hver 10 ml forårsaker en omfordeling av 20–25 ml av legemidlet til blodet fra vevet. [ 2 ]

Farmakokinetikk

Halveringstiden er 6 timer. Utskillelse skjer hovedsakelig via nyrene: omtrent 60 % i løpet av de første 6 timene; 70 % skilles ut innen 24 timer. Resten går inn i makrofagsystemet og leveren, hvor det gradvis brytes ned fra α-glukosidase til glukose, selv om det ikke er en næringskilde for karbohydrater.

Dosering og administrasjon

Prosedyrene utføres via drypp, intravenøst. Før injeksjonen starter, må væsken varmes opp til 35–37 °C. Porsjonsstørrelsen og injeksjonshastigheten velges individuelt.

Ved forstyrrelser i kapillærsirkulasjonen (forskjellige typer sjokk), kan en voksen ikke få mer enn 20 ml/kg per dag, og et barn – 5–10 ml/kg (om nødvendig, maksimalt 15 ml/kg).

Under operasjoner med kunstig blodstrøm tilsettes legemidlet blodet i en dosering på 10–20 ml/kg for å fylle oksygenpumpen; dekstrannivået i perfusjonsvæsken kan være maksimalt 3 %. I den postoperative perioden brukes legemidlet i porsjoner som brukes ved forstyrrelser i kapillærblodsirkulasjonen.

Reopolyglucin må ikke blandes med andre legemidler. Ved strenge indikasjoner kan legemidlet administreres med høy hastighet, selv med strålemetoden, i en porsjon på 15 ml/kg.

Personer med traumatisk hjerneskade eller hemorragisk hjerneslag kan bruke legemidlet i en dosering på ikke mer enn 10–15 ml/kg.

• Søknad for barn

Legemidlet brukes i pediatri; doseringen velges under hensyntagen til barnets vekt.

Bruk Reopolyglukin under graviditet

Reopolyglucin kan kun foreskrives i henhold til strenge indikasjoner, tatt i betraktning nytte-risiko-forholdet ved bruk.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• hypervolemi og -hydrering;
• trombocytopeni (antall blodplater er mindre enn 80 × 109/l);
• nyreskader karakterisert ved anuri og oliguri;
• utilstrekkelig funksjon av det kardiovaskulære systemet, som er dekompensert (stadier 2-3);
• DIC-syndrom;
• tendens til å utvikle tegn på allergi;
• dekstranrelatert intoleranse;
• forhold der det er forbudt å tilføre store mengder væske.

Dekstran i kombinasjon med 0,9 % NaCl er forbudt ved nyresykdommer; kombinasjon med 5 % glukose er forbudt ved forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (spesielt ved diabetes mellitus).

Bivirkninger Reopolyglukin

De viktigste bivirkninger:

• tegn på allergi: feber, anafylaksi, varme, Quinckes ødem, kløe, utslett, manifestasjoner av intoleranse og hyperhidrose;
• lesjoner som påvirker det kardiovaskulære systemet: takykardi, ødem, endringer i blodtrykk og dyspné;
• forstyrrelser forbundet med fordøyelsesfunksjonen: oppkast, smerter i mageområdet, xerostomi og kvalme;
• problemer med nervesystemets funksjon: skjelvinger, hodepine og svimmelhet;
• urinveisdysfunksjon: ofte, spesielt ved hypovolemi, fører legemidlet til økt diurese. Men noen ganger forårsaker bruken en svekkelse av diuresen; i dette tilfellet blir urinen tyktflytende, hvorfra det kan konkluderes med dehydrering i pasientens kropp. I slike tilfeller utføres intravenøs injeksjon av krystalloidvæsker, noe som gjør det mulig å gjenopprette og opprettholde plasmaosmotisiteten. Innføring av 15 ml/kg av stoffet fører til hyperosmolaritet, noe som kan provosere en tubulær brannskade med påfølgende utvikling av akutt nyresvikt. I dette tilfellet svekkes også diuresen, og urinen blir tyktflytende;
• skade på blodsystemet: hyperemi, akrocyanose og svekkelse av blodplateaktivitet. Legemidlet kompliserer også prosessen med å bestemme blodgruppen;
• Andre: hevelse i lemmene, kramper, systemisk svakhet, smerter i brystet og korsryggen, samt en følelse av mangel på luft.

Hvis negative symptomer oppstår (med tanke på det kliniske bildet), er det nødvendig å umiddelbart slutte å bruke legemidlet, og deretter, uten å fjerne nålen fra venen, utføre alle nødvendige nødprosedyrer i slike tilfeller for å eliminere transfusjonsmanefestasjoner (GCS, kardiovaskulære stoffer, antihistaminer, krystalloide væsker brukes; i tilfelle kollaps brukes kardiotonika og vasopressorer).

Overdose

Ved rus kan hypokoagulasjon eller hypervolemi utvikles.

Symptomatiske tiltak utføres.

Interaksjoner med andre legemidler

Administrasjon sammen med antikoagulantia krever en reduksjon i doseringen.

Tilstedeværelsen av dekstran i blodet kan endre resultatene av tester angående protein- og bilirubinnivåer, samt blodtypebestemmelse. Av denne grunn må slike tester utføres før bruk av legemidlet.

Lagringsforhold

Reopolyglucin må oppbevares utilgjengelig for barn. Temperaturverdier - ikke høyere enn 25 °C.

Holdbarhet

Reopolyglucin kan brukes i en periode på 4 år fra produksjonsdatoen for det terapeutiske middelet.

Analoger

Analogene til legemidlet er stoffene Reogluman og Polyglucin.