Pseudomembranøs kolitt: diagnose

Pseudomembranøs kolitt eller diaré forårsaket av C. Difficile er vanligvis nosokomial, spesielt hvis den utvikler 3-4 dager etter opptak.

[1], [2], [3], [4]

Studie av toksin på cellekultur

Denne metoden ble introdusert først, men på grunn av sin kompleksitet, blir den ikke brukt til rutinemessig diagnostikk. I tillegg er toksinet svært ustabilt, bryter ned ved romtemperatur i 2 timer etter å ha tatt avføringprøver for studien. For å unngå falske negative resultater, hvis prøven ikke undersøkes umiddelbart, skal den oppbevares i kjøleskapet.

Dyrking av avføring for isolering av Clostridium difficile

Dette krever anaerobe forhold, et spesielt selektivt medium, og den nøyaktige identifiseringen av denne typen clostridia kan være vanskelig, spesielt i små mikrobiologiske laboratorier. I tillegg kan falske positive resultater av studien oppstå når C. Difficile-stammer som ikke produserer eksotoxin, isoleres. Resultatet av laboratorietesten kan fås innen 48-96 timer.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ekspress diagnose av pseudomembranøs kolitt

• Latex agglutinering eller immunokromatografisk metode for C. Difficile antigen deteksjon. Hurtig test (mindre enn 1 time) for antigen deteksjon. Det er nødvendig å søke samtidig med testen for eksotoksin.
• Enzymimmunoassayet oppdager toksin A, toksin B, eller begge toksiner. Resultatene kan fås innen en arbeidsdag. Det er mindre følsomt enn testen for cytotoksisitet i vevskultur, tilpasset sykehuslaboratorier som ikke bruker vevskulturer eller ikke kan isolere C. Difficile fra avføring.
• Studie av cytotoksisitet på vevskultur. Det er i prinsippet mulig å bestemme bare toksin B. Den dyreste metoden, studien varer 24-48 timer før sluttresultatet oppnås. Den har lav følsomhet og spesifisitet, det vil si, det kan ikke indikere at årsaken til sykdommen var Clostridium difficile.
• PCR - muligheten for å oppdage toksiner A og B er for tiden på scenen for vitenskapelig utvikling.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopi

Denne metoden brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å skille diaré fra en annen diagnose, som kan bekreftes ved endoskopi. Når endos detektere overlegg gulaktig farge i den distale colon, noen ganger kan de være plassert og proksimalneє under normal sigmoidoskopi kan hoppes over (10 til 30% av tilfellene). Derfor er koloskopi betraktet som en mer tilstrekkelig diagnostisk metode.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT i bukhulen

Utført i de tilfellene der en koloskopi er kontraindisert, men det er ingen spesifikke tegn på kolitt forårsaket av C. Difficile. Vanligvis indirekte tegn er fortykning av tarmvegg med fylling av kontraststoffer med bøyninger som har et karakteristisk utseende ("trekkspesifikasjon").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopi med barium

I alvorlige tilfeller kan du identifisere megakolon, perforering og andre komplikasjoner, men denne metoden anses usikre, og derfor anbefales det vanligvis ikke.