Pseudomembranøs kolitt - Diagnose

Pseudomembranøs kolitt eller diaré forårsaket av C. difficile er vanligvis sykehuservervet, spesielt hvis den utvikler seg 3–4 dager etter sykehusinnleggelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Studie av toksin i cellekultur

Denne metoden var den første som ble introdusert, men på grunn av kompleksiteten brukes den ikke til rutinemessig diagnostikk. I tillegg er giftstoffet svært ustabilt og brytes ned ved romtemperatur innen 2 timer etter at avføringsprøver er tatt for testing. For å unngå falskt negative resultater, bør prøven oppbevares i kjøleskapet hvis den ikke testes umiddelbart.

Avføringskultur for isolering av Clostridium difficile

Dette krever anaerobe forhold, et spesielt selektivt miljø, og nøyaktig identifisering av denne slekten av clostridia kan være vanskelig, spesielt i små mikrobiologiske laboratorier. I tillegg kan falskt positive testresultater oppstå når stammer av C. difficile som ikke produserer eksotoksin isoleres. Resultatene av laboratorietesting kan oppnås innen 48–96 timer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rask diagnostikk av pseudomembranøs kolitt

• Lateksagglutinasjon eller immunokromatografisk metode for å påvise C. difficile-antigen. Hurtigtest (mindre enn 1 time) for å påvise antigen. Må brukes samtidig med eksotoksintesten.
• Enzymimmunoanalysen påviser toksin A, toksin B eller begge. Resultater kan oppnås innen en virkedag. Den er mindre sensitiv enn cytotoksisitetstesten for vevskultur og er egnet for sykehuslaboratorier som ikke bruker vevskultur eller ikke kan isolere C. difficile fra avføring.
• Cytotoksisitetstest i vevskultur. I prinsippet er det mulig å kun bestemme toksin B. Den dyreste metoden, testvarigheten er 24–48 timer før det endelige resultatet oppnås. Den har lav sensitivitet og spesifisitet, dvs. den kan ikke indikere at årsaken til sykdommen var Clostridium difficile.
• PCR - evnen til å bestemme toksiner A og B er for tiden på det vitenskapelige utviklingsstadiet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopi

Denne metoden brukes i tilfeller der det er nødvendig å skille diaré fra en annen diagnose som kan bekreftes ved endoskopi. Endoskopi avdekker gulaktige avleiringer i den distale tykktarmen, noen ganger kan de være lokalisert mer proksimalt og kan overses under en vanlig sigmoidoskopi (10–30 % av tilfellene). Derfor anses koloskopi som en mer adekvat diagnostisk metode.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT-skanning av bukhulen

Det utføres i tilfeller der koloskopi er kontraindisert, men det ikke finnes spesifikke tegn på kolitt forårsaket av C. difficile. Vanligvis anses indirekte tegn å være fortykkelse av tarmveggen med fylling av bøyene med et kontrastmiddel, som har et karakteristisk utseende ("trekkspillsymptomet").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Barium irrigoskopi

I alvorlige tilfeller kan megakolon, perforasjoner og andre komplikasjoner oppdages, men denne metoden anses som usikker og anbefales derfor generelt ikke.