Primærfibromyalgi

Primær fibromyalgi er dannet av grunner som ennå ikke er etablert, og er ikke konkretisert medisin, men sykdommen er ansett uavhengig nosologisk enhet, i motsetning til andre former for MBF - sekundære, som er dannet på bakgrunn av den underliggende patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Fører til primær fibromyalgi

Navnene på primær av FMS kan variere, fordi så langt er det ingen systematisering av de etiologiske årsaker, men siden 1977, året på grunn av utviklingen av Smith og Moldovan begynte systematisert diagnostiske kriteriene for fibromyalgi, som deretter raffinert to ganger - i 1981 (Yunus kriterier ) og til slutt - i 1990, American College of Rheumatologists.

Det er åpenbart at den primære fibromyalgi har eksistert siden mannen begynte å smerte. Selvfølgelig har pålitelige informative antikkilder ikke blitt bevart eller i det minste ikke blitt funnet. Imidlertid er symptomer som ligner symptomene på FMS-fibromyalgi, beskrevet i fargestifterens arbeid - Hippokrates. De første kliniske tilfellene av fibromyalgi ble offisielt registrert bare ved slutten av XIX-tallet. Så et tiår senere i den vitenskapelige journalen dukket opp en utvidet artikkel om lumbago, forfattet av en fremragende engelsk nevropatolog, også kjent for studiet av epilepsi og Parkinsons sykdom. William Hovers, i tillegg til lumbago, beskrev i detalj detalj diffus smerte i periartikulære muskler, som kalte dette syndromet - fibrositt. Litt senere fremførte han også en versjon om myositisformen, som senere ble kalt Hovers-Welander-myopati.

I 50-årene av forrige århundre var det en teori Boland av psykogen etiologi av fibromyalgi, forfatteren av den versjonen av sykdommen kalles psykogen revmatisme, knytte dannelsen av smerte med stress og depresjon. I mer enn to tiår har legene diagnostisert FMS som en psykosomatisk sykdom preget av polyartralgi, vanlig i kroppen og ikke med en viss organisk patologi.

Siden 70-tallet på XX-tallet begynte reumatologene å studere flere muskel-skjelettsmerter, siden forekomsten av sykdommen begynte å vokse. En rekke publikasjoner av Smith og Moldovski har gjort en slags revolusjon i tanken om hva som er primærfibromyalgi. Det var disse forskerne som identifiserte sammenhengen mellom sykdommen og søvnforstyrrelsene, og de presenterte også diagnostiske kriteriene for første gang, i det omfang visse utløsende punkter (ømte smertefulle) punkter på kroppen virker til denne dagen.

I 1981, har Yunus og Masi amerikanere tilbudt en vanlig terminologi som beskriver syndromic sykdom, fra dette punkt, sykdommen kalles - fibromyalgi og er fastlagt i sin form - primære fibromyalgi, så vel som sekundære. I 1993 har året for konferansen i København, fibromyalgi, inkludert primær fibromyalgi, blitt offisielt anerkjent av det medisinske fellesskapet rundt om i verden som en egen nosologisk enhet, men også som den vanligste faktoren vekk kroniske muskelsykdommer.

Hittil er primærfibromyalgi en polyetiologisk sykdom, siden det ikke finnes noen enkelt medisinsk konsept som passer til de versjoner og teorier som forskerne foreslår. Oppsummerer mangfoldet av etiologiske varianter, de kan systematiseres i to hovedkategorier: 

• Den primære årsaken til patogenesen av sykdommen er en endring i sekvensen av oppfatning av smerte. 
• Den primære årsaken til patogenesen av fibromyalgi - en lokalisert triggerpunkter i hjertet av smerte, som senere generalisere til de typiske symptomer på fibromyalgi - diffuse smerte, søvnforstyrrelser, depresjon, redusert fysisk aktivitet.

Det er også et konsept som beskriver ubalansen i nevrokemisk kommunikasjon, særlig mangel på serotoninnivået, som ifølge opphavsmennene til versjonen provoserer dannelsen av fibromyalgisk syndrom. Det er en teori som hevder at primærfibromyalgi er en konsekvens av genetiske lidelser og er arvet.

Resten av konseptene, som inkluderer den traumatiske faktoren, den endokrine og smittsomme karakteren av sykdommen, vedrører den andre formen av FMS, sekundær fibromyalgi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer primær fibromyalgi

Klinisk manifesterer symptomatologien i følgende tegn og følelser: 

• Diffus smerte i visse deler av kroppen, som til slutt blir generalisert og sprer seg til hele kroppen. 
• Reduksjon av alle vitale funksjoner, inkludert intellektuell aktivitet, er fysisk tretthet, apati. 
• Utviklet søvnløshet - brudd på prosessen med å sovne, midtfasen i søvn er ødelagt, om morgenen føler pasienten seg trøtt, "knust". 
• Det er tegn på depresjon, den depressive tilstanden forverres med spredning av smerte i periartikulært vev. 
• En engstelig tilstand utvikler seg, til utseendet av hjertesymptomer - takykardi. 
• Det er ingen stabilitet i blodtrykket, det blir labilt. 
• Stivhet, stivhet av muskler. 
• Angiospasms syndrom utvikler - Raynauds syndrom. 
• Funksjonen i fordøyelsessystemet er forstyrret - forstoppelse veksler med diaré. 
• I forbindelse med brudd på sentralnervesystemet, kan det være manifestasjoner av kvelning, nattlig apné. 
• Hos kvinner blir menstruasjonssyklusen forstyrret. 
• Det er hodepine, som ligner symptomer på migrene symptomer. 
• Utviklingsforstyrrelser i spytt og lacrimal kjertler på tegn som ligner på sjogrens syndrom.

I følge kriteriene foreslått av American College of Rheumatologists, kan følgende symptomer betraktes som diagnostiske symptomer: 

• Manifestasjon av muskel-fascial smerte innen tre måneder. 
• Smertefulle opplevelser har en symmetrisk fordeling: venstre og høyre, topp og bunn. 
• Stivhet i tre eller flere anatomiske soner opprettet av American College of Rheumatology. 
• Ved palpasjon føles pasienten smerte i 11 eller flere av de 18 punktene som foreslås av reumatologer:
  • Occipital sone. 
  • Livmorhalskvarter.
  • Midt i trapezius muskel. 
  • Tøff muskel. 
  • Areal av den andre ribben (felles). 
  • Ytre skulder epicondyle. 
  • Øvre kvadrant av skinker.
  • En stor spyt av lårbenet. 
  • Kneleddets mediale pute.

Behandling primær fibromyalgi

Behandling av primær, men så vel som sekundær fibromyalgi - en vanskelig oppgave, gitt sykdommens uklare etiologi og mangelen på en eneste terapeutisk strategi vedtatt i det medisinske samfunn. Selvfølgelig krever primærfibromyalgi mer oppmerksomhet fra leger, siden sykdommen fortsatt anses å være uherdelig.

Blant de mest effektive ved behandling av fibromyalgi medisiner, Reumatismespesialister kalt trisykliske antidepressiva og antikonvulsiva, som påvirker eksitabiliteten av strukturer i hjernen og noe redusere smerteopplevelse terskel. SSRI-serotonin gjenopptakshemmere anses fortsatt ineffektive ved behandling av FMS-legemidler, men de foreskrives som å forbedre den generelle nevropsykiatriske tilstanden til midlene. Også i de siste fem årene har metoden for behandling av fibromyalgi med Lyrica (pregabalin), godkjent av International Association for Study of Pain, blitt utbredt.

Som symptomatisk behandling er vist inntak av muskelavslappende midler, som injiseres eller tas oralt. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er mulig, men effektiviteten er kort og kortvarig. Lokalbedøvelse er mye mer effektiv med salver og løsninger som inneholder novokain eller lidokain.

Også primærfibromyalgi innebærer lange kurs i psykoterapeutiske økter, studiet av metoder for autogen trening og avslappende teknikker.

Det vil være overflødig og sunn fornuft, som er selve pasientens bidrag. Siden primærfibromyalgi krever komplisert og langsiktig behandling, må pasienten lære å leve med sin sykdom og ikke for dramatisere dens manifestasjoner. I tillegg vil sunn fornuft være mer fornuftig daglige diagrammet, minimere risikoen for overdreven fysisk og psyko-emosjonelle stress, imidlertid, og strengt sengeleie i Fibromyalgi er en direkte måte å forverre symptomene. Riktig fordeling av sine ressurser, doseringen aktivitet, ytelse av enkle aerob trening og den komplekse fysioterapi, tilslutning til reglene for en balansert diett er ikke bare vesentlig forbedre den terapeutiske virkning av handlingen, men også av pasientens livskvalitet.